Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

Восходящая и нисходящая части ободочной кишки




анатомия часть слепой кишки, ограниченная илео-цекальным клапаном и печеночным углом и часть кишки, ограниченная селезеночным углом и сигмовидной кишкой;

 

синтопия по среднеключичной линии от крыла подвздошной кости и нижнего края ребра по своей стороне;

 

клиника дисфункции: колющие боли в месте локализации, усиливающиеся при вы­дохе, метеоризм, болезненная перистальтика;

 

пальпация пупка - смещен от пульсации брюшной аорты каудо-латерально в сторону локализации поражения;

пальпация органа - напряжение, болезнен­ность, увеличение объема;

 

ограничение пассивного движения во фронтальной плоскости, в латеральном направлении;

направление провокации - латеральное смещение.

 

РПДС при дисфункции восходящей кишки:

1) укорочение - печеночно-кишечная, печеночно-желудочная, левая треугольная печени,

2) расслабление - правая треугольная, подвздошно-кишечная, желудочно-ободочно-кишечная;

РПДС при дисфункции нисходящей кишки:

1) укорочение - диафрагмально-кишечная, пра­вая треугольная печени;

2) расслабление левая треугольная;

дистопия соседних структур - гипермо­бильность противоположной доли печени;

визуальная диагностика увеличение объема соответственной половины живота;

коррекция:

преднапряжение в дорзо-медиальном направлении;

мобилизация (прямая) в направлении ограничения в сочетании с противоположным смещением туловища.

 

Печеночный угол ободочной кишки

 

анатомия - переход восходящей кишки в поперечно-ободочную кишку. Фиксирует её к печени, 12-типерстной кишке, диафрагме посредством одноименных связок;

Правый изгиб ободочной кишки

4. Брыжеечная лента, taenia mesocolica. Расположена у места прикрепления бры­жейки ободочной кишки. На восходящей в нисходящей оболочной кишке лежит вдоль.

синтопия по среднеключичной линии на уровне нижнего края ребра;

клиника связана с дисфункцией прилежащих органов;

пальпация пупка - смещен от пульсации брюшной аорты латерально вправо;

пальпация органа - напряжение, болезненность;

ограничение пассивного движения во фронтальной и сагиттальной плоскости, в латеральном и кранио-каудальном направлениях;

направление провокации - каудо-медиальное;

РПДС укорочение - печеночно-кишечная, печеночно-желудочная, левая треугольная печени;

Селезеночный угол ободочной кишки

  анатомия - переход поперечно-ободочной в нисходящую части; синтопия по левой среднеключичной линии на уровне нижнего края реберной дуги; клиника дисфункции колющие боли в левом боку, усиливающиеся при выдохе, метеоризм, болезненная перистальтика; пальпация пупка - смещен от пульсации брюшной аорты латерально влево; пальпация органа - напряжение, болезненность; ограничение пассивного движения во фронтальной плоскости, в латеральном направлении;

расслабление - правая треугольная, подвздошно-кишечная, желудочно-ободочно-кишечная;

дистопия соседних структур - гипермобильность правой доли;

визуальная диагностика напряжение мышц в правой половине живота.

коррекция:

преднапряжение в дорзо-краниальном направлении;

мобилизация (прямая) в дорзо-краниальном направлении с одновременным смещением тела пациента вправо.

 

На рис. представлена коррекция печеночного угла ободочной кишки, а не селезеночного. Нужен другой рисунок.

Поперечная часть ободочной кишки

 

Анатомия - между селезеночным и печеночным углами, левый конец её ниже, чем правый, имеет связку с желудком

Лимфатические узлы брюшной полости

3 Верхние центральные лимфатиче­ские узлы.

4 Подвздошно-ободочнокишечные лимфатические узлы.

5 Предслепокишечные лимфатические узлы.

6 Заслепокишечные лимфатические узлы.

7 Аппендикулярные лимфатические узлы.

8 Брыжеечно-ободочнокишечные лимфатические узлы.

9 Околоободочно-кишечные лимфати­ческие узлы.

10 Ободочнокишечные (правые/сред­ние/левые) лимфатические узлы.

11 Нижние брыжеечные лимфатические узлы.

12 Сигмовидные лимфатические узлы.

;

Синтопия в горизонтальной области, точка проекции - на уровне пупка по среднеключичной линии,

клиника дисфункции - метеоризм, болезненная перистальтика, боль на выдохе;

пальпация пупка - смещен от пульсации брюшной аорты краниально или отсутствует,

пальпация органа - напряжение, болезненность, вздутие

ограничение пассивного движения в сагиттальной плоскости, в каудальном направлении;

направление провокации - латеральное смещение;

РПДС укорочение - желудочно-поперечно-ободочнокишечная,

расслабление печеночно-кишечная, диафрагмально-кишечная;

коррекция:

преднапряжение в каудо-дорзальном направлении,

мобилизация (прямая) - в направлении ограничения (каудально).

 

 

Сигмовидная кишка

    Анатомия - участок толстой кишки, ограниченный нисходящей и прямой кишками синтопия - по среднеключичной линии от крыла подвздошной кости и нижнего края ребра; клиника дисфункции ложные позывы с отходом газов, слизи с прожилками крови; пальпация пупка - смещен от пульсации брюшной аорты каудо-латерально влево, связочный аппарат - тазовая часть брыжейки фиксирована на уровне Lш, ограничение пассивного движения всагиттальной плоскости, в краниальном направлении,  

направление провокации - кранио-медиальное смещение;

РПДС укорочение - диафрагмально-кишечная, складка слепой кишки;

расслабление, желудочно-ободочно-кишечная,

дистопия соседних структур внутренняя ротация желудка.

 

 

Не практично на левом рис.

коррекция:

преднапряжение в дорзо-медиальном направлении в сторону пупка,

мобилизация (прямая) в направлении ограничения.

 

Вопросы для самоподготовки по теме: «Толстый кишечник»

1.УКАЖИТЕ СВЯЗКУ, КОТОРОЙ ОРГАН НЕ ИМЕЕТ

  1. поперечный отдел – ободочное - аортальная
  2. угол слепой кишки – складка слепой кишки, брыжейка;
  3. тонкая кишка, желудок – брыжейка, большой сальник, желудочно-ободочная;
  4. печеночный угол - печеночно-ободочная, правая диафрагмально-ободочная, цистико-дуодено-ободочная
  5. подвздошной тазовый – брыжейка, заднепроходно-копчиковая связка,

2.УКАЖИТЕ ОРГАН, С КОТОРЫМ ДАННЫЙ ОРГАН НЕ ИМЕЕТ ТОПОГРАФИЧЕСКИХ СВЯЗЕЙ
  1. с аортой
  2. с желудком,
  3. 12-типерстной кишкой, тонкой кишкой,
  4. почками,
  5. репродуктивными органами;

3.УКАЖИТЕ НАПРАВЛЕНИЕ МОБИЛИЗАЦИИпри фиксации подвздошно-слепокишечного угла.

1. преднапряжение в дорзальном направлении в сочетании с флексией туловища; ритмическая мобилизация (прямая) в каудальном направлении в сочетании с экстензией туловища пациента.

2. преднапряжение - в дорзальном направлении; мобилизация - (прямая через малую кривизну) в каудо-дорзо-латеральном

направлении вправо в сочетании с флексией туловища;

3. преднапряжение в дорзальном направлении;

мобилизация - (прямая через большую кривизну) в каудо-дорзо-ларальном направлении влево.

4. преднапряжение в дорзальном направлении;

мобилизация - (опосредованная через большую кривизну) в кранио-дорзо-

медиальном (латеральном вправо) направлении, в сочетании с флексией

туловища;

5. преднапряжение в дорзальном направлении; мобилизация (прямая) в кранио-дорзо-медиальном направлении; мобилизация (прямая) для устранения висцероспазма - дистракция в краниальном и каудальном направлении.

4.КАКОЙ НЕРВ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ИННЕРВАЦИЮ ДАННОГО ОРГАНА

Симпатическая Парасимпатическая

  1. Т7-10 n.Vagus
  2. Т9-11. n.Vagus
  3. L1-2 S2-S4.
  4. Т1-Т4 n.Vagus
  5. Т10-L2 S2-S4.

5.С КАКОЙ МЫШЦЕЙ ДАННЫЙ ОРГАН ИМЕЕТ ВИСЦЕРО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ

  1. портняжная мышца
  2. четырехглавая
  3. пояснично-подвздошная
  4. экстензоры бедра
  5. квадратная мышца поясницы

6.С КАКИМ ПОЗВОНКОМ ОРГАН ИМЕЕТ ВЕРТЕБРО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ

1)Th-XI 2) Th-XII 3) L-III, 4)L-V 5) L-IV

 

7.С КАКИМ МЕРИДИАНОМ ИМЕЕТ МЕРИДИАННО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ?

  1. печени
  2. тонкой кишки
  3. почки
  4. перикарда
  5. толстой кишки

ВРЕМЯ АКТИВНОСТИ МЕРИДИАНА, ИМЕЮЩЕГО МЕРИДИАННО-

ВИСЦЕРАЛЬННЫЕ СВЯЗИ

11. 1-3

12. 13-15

13. 17-19

14. 19-21

15. 5-7

8.С КАКОЙ ЭМОЦИЕЙ ИМЕЕТ ЭМОЦИОНАЛЬНО-МОТОРНЫЕ СВЯЗИ

эмоция цвет

21. радость красный

  1. забота, тревога (о хлебе насущном) желтый, коричневый
  2. грусть, печаль белый
  3. тоска красный
  4. страх черный

9.КЛИНИКА КАКОЙ УКОРОЧЕННОЙ МЫШЦЫ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ПАТОЛОГИЮ ОРГАНА

  1. портняжная мышца
  2. четырехглавая
  3. экстензоры бедра
  4. большая ягодичная, грушевидная.
  5. квадратная мышца поясницы

10.ГДЕ РАСПОЛОЖЕНЫ НЕЙРОСОСУДИСТЫЕ ТОЧКИ

  1. брегма
  2. 1,5 см латерально от внешней затылочной выпуклости.
  3. на лямбдовидном шве, посередине между лямбдой и астерионом.
  4. 3 точки: лямбда, брегма, и на 1,2 см кпереди от лямбды.
  5. теменная выпуклость.

11.ГДЕ РАСПОЛОЖЕНЫ НЕЙРОЛИМФАТИЧЕСКИЕ ТОЧКИ

  1. передняя часть реберно-хрящевого сочленения между 8 и 11 ребрами; дуга 8-9.
  2. 1.2 см над пупком и в сторону (передний), между остистыми и поперечными отр. T12 - L2 (задний).
  3. над малым вертелом бедренной кости (передний), КПС в области ЗВПО (задний).
  4. по верхнему краю симфиза (передний), верхний край КПС (задний).
  5. вентролатеральная поверхность бедер с обеих сторон (передний), треугольная область с вершинами у L2,L4, и гребня подвздошной кости.

12. ГДЕ РАСПОЛОЖЕНЫ СТРЕСС-РЕЦЕПТОРЫ

14. в области верхней челюсти от нижнего края глазницы к носовому отверстию с обеих сторон.

15. область надбровья с обеих сторон.

16. вдоль париетальной возвышенности.

17. вдоль горизонтальной линии прямо над бровями.

линии, сходящиеся одним концом к теменно-затылочному шву.

 

 

Экзаменационные вопросы для сдачи экзамена по дисфункции органов брюшной полости

 

1 При исследовании внутренних органов врач производит следующие действия:

  1. активная пальпация
  2. беседа с пациентом
  3. перемещение тела пациента относительно неподвижной руки врач
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...