 |
Манипуляция № 2. Введение гетерогенной сыворотки.
|
|
|
|
Манипуляция № 2. Введение гетерогенной сыворотки.
Цель: профилактическая, лечебная.
Показания: предупреждение столбняка, бешенства, ботулизма, дифтерии, газовой гангрены (серотерапия проводится одноименными сыворотками).
Противопоказания: при применении сывороток с лечебной целью противопоказаний нет (введение осуществляется по жизненным показаниям), при экстренной профилактике столбняка беременность и повышенная чувствительность к препарату.
Оснащение:
1. Шприц туберкулиновый - 1 мл с иглой
2. Шприцы 2 мл, 5мл
3. Наборы сывороток (лечебных и для постановки внутрикожной пробы)
4. Физ. раствор
5. Спирт 70%, стерильные ватные шарики, стерильный пинцет
6. Перчатки, маска, экран
7. Лоток для использованного материала.
8. Водяная баня
9. Емкость с дез. раствором
Подготовка пациента:
1. Установить доброжелательное отношение с пациентом.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.
3. Помочь пациенту занять нужное положение.
Техника выполнения:
NB! Для предупреждения анафилактического шока первое введение сыворотки проводится дробно по методу Безредко!
Перед введением пациенту ампулы с сывороткой тщательно осматривают. Сыворотки мутные или с неразбивающимся осадком и посторонними примесями, в поврежденных ампулах или с отсутствием на них этикетки к применению непригодны!
1. Повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2. Проверить наименование сыворотки, срок годности, внешний вид, целостность ампулы, дозу. Перед введением сыворотку подогреть до температуры 37°С.
I этап. Определение чувствительности организма к чужеродному белку с помощью внутрикожной пробы.
|
|
|
1. Обработать ампулу с разведенной сывороткой 1: 100 (ампула с красной маркировкой), согласно алгоритма набора лекарственных средств из ампулы.
3. Набрать дозу разведенной сыворотки в туберкулиновый шприц 0, 1 мл.
4. Обработать двукратно среднюю треть ладонной поверхности предплечья 70% спиртом.
5. Натянуть кожу в месте инъекции, обхватив предплечье пациента снаружи.
6. Расположить шприц почти параллельно коже и ввести в кожу иглу на глубину ее среза.
7. Ввести сыворотку. При правильном введении на месте инъекции образуется беловатая папула («пуговка»), имеющая вид лимонной корочки, которая исчезнет через 10-15 минут.
8. К месту инъекции приложить сухой стерильный шарик, не давить.
9. В предплечье второй руки вводят в/к 0, 1 мл физиологического раствора в качестве контроля.
10. За реакцией наблюдают 20-30 мин. Если диаметр, образующийся на месте инъекции папулы, не превышает 0, 9см, а гиперемия вокруг нее небольшая, проба считается отрицательной.
II этап. Лечебное введение цельной сыворотки.
1. Обработать ампулу с цельной сывороткой (ампула с синей маркировкой), согласно алгоритма набора лекарственных средств из ампулы.
2. Набрать дозу цельной сыворотки в шприц 0, 1 мл.
3. Обработать двукратно среднюю треть наружной поверхности плеча 70% спиртом.
4. Осуществить подкожное введение цельной сыворотки: собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. Ввести шприц под углом 45°. Ввести сыворотку.
5. К месту инъекции приложить стерильный шарик смоченный спиртом.
6. За пациентом наблюдают 20-30 мин. При отсутствии общей реакции приступают к 3 этапу.
III этап. Лечебное введение сыворотки.
1. Набрать заданную дозу цельной сыворотки в шприц из ампулы с синей маркировкой.
2. Обработать двукратно наружный верхний квадрант ягодицы 70% спиртом.
|
|
|
3. Осуществить внутримышечное введение цельной сыворотки. Ввести шприц под углом 90°. Ввести сыворотку.
4. К месту инъекции приложить стерильный шарик смоченный спиртом.
5. За пациентом наблюдают 1 час.
6. Обработать шприцы и использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
7. Провести гигиеническую обработку рук.
Возможные осложнения: аллергические реакции, инфицирование.
Примечание:
-при положительной реакции на внутрикожное введение, сыворотку вводят по усмотрению врача;
-каждое введение сыворотки должно быть зарегистрировано в истории болезни с обязательным указанием дозы, способа и времени введения, номера серии, срока годности, названия института, изготовившего сыворотку.
Манипуляция № 3. Забор кала на копрограмму.
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания ЖКТ. Макроскопическое и микроскопическое исследование кала.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Одноразовая ёмкость для сбора кала с герметичной крышкой;
2. Деревянный шпатель;
3. Судно (горшок) сухое, чистое, без следов дез. средств;
4. Перчатки, маска;
5. Направление в лабораторию.
Подготовка пациента:
1. Установить доброжелательное отношение с пациентом.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.
3. Объяснить пациенту состав диеты, назначенной врачом за 4-5 дней до исследования (исключить мясо, рыбу, зелень, яблоки) и обеспечить памяткой.
4. Объяснить, что в день исследования пациент должен опорожнить кишечник (не мочиться) в судно (горшок), а не в унитаз.
Техника выполнения:
1. Приготовить одноразовую емкость для сбора кала с герметичной крышкой, оформить направление. На емкости указать Ф. И. О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи и воды в количестве 5-10 гр, поместить его в подготовленную емкость, закрыть крышкой.
4. К емкости с фекалиями прикрепить направление, поместить ее в контейнер для транспортировки.
5. Обработать использованный материал и перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
|
|
|
6. Провести гигиеническую обработку рук.
7. Доставить в клиническую лабораторию емкость с фекалиями.
Возможные осложнения: нет.
Примечание:
- нельзя направлять материал для исследования: после клизмы, приема препаратов, влияющих на пищеварение, после введения свечей, приема железа, висмута, сернокислого бария, приема касторового или вазелинового масла;
- женщинам не рекомендуется сдавать анализ кала во время менструации;
- после рентгенологических исследований пищеварительной системы с помощью сульфата бария или процедуры колоноскопии сбор кала рекомендовано проводить не ранее, чем через два дня;
- хранение кала допускается в течении 6-8 часов при температуре 3-5°С;
Рис. 12. Забор кала на копрограмму.
|
|
|
