 |
Манипуляция № 4. Забор кала на бактериологическое исследование.
|
|
|
|
Манипуляция № 4. Забор кала на бактериологическое исследование.
Цель: диагностическая.
Показания: диагностика кишечных инфекционных заболеваний (дизентерия, сальмонеллез и др. ); обследование контактных лиц с больными кишечными инфекциями, обследование дикретированных групп.
Противопоказания: геморрой в стадии обострения, кровотечения из прямой кишки, трещины ануса, выпадение слепой кишки.
Оснащение:
1. Одноразовая ёмкость для сбора кала с герметичной крышкой;
2. Деревянный шпатель;
3. Подкладное судно (горшок) сухое, чистое, без следов дез. средств;
4. Стерильная пробирка с ректальной петлей и раствором консерванта;
5. Салфетки;
6. Перчатки, маска;
7. Емкость с дез. раствором;
5. Направление в бактериологическую лабораторию.
Подготовка пациента:
1. Установить доброжелательное отношение с пациентом.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.
3. Помочь пациенту занять нужное положение: уложить на левый бок, ноги согнуть в коленях и привести к животу.
Техника выполнения:
Способ I. Забор кала из прямой кишки.
1. Приготовить оснащение, выписать направление.
2. Повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
3. Промаркировать пробирку стеклографом в соответствии с номером на направлении.
4. В левую руку взять пробирку с консервантом между 4 и 5 пальцами, 1 и 2 пальцем развести ягодицы пациента.
5. Петлю вынуть из пробирки и осторожно ввести в прямую кишку на 3-4 см., сначала по направлению к пупку, а затем параллельно крестцу на 3-5 см, сделать легкое вращательное движение петлей.
6. Осторожно извлечь ректальную петлю из прямой кишки.
|
|
|
7. Погрузить петлю в пробирку со средой, не касаясь краев пробирки.
8. Закрыть пробирку с петлей пробкой.
9. К пробирке прикрепить направление, поставить ее в штатив и поместить в контейнер для транспортировки.
10. Обработать использованный материал и перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
11. Провести гигиеническую обработку рук.
12. Доставить материал в бактериологическую лабораторию.
Возможные осложнения: травматизация, инфицирование.
Примечание: Собранный материал доставляется в лабораторию без промедления. Допускается хранение в консервирующей жидкости материала до 24 часов при температуре +2- 4°С в зависимости от типа возбудителя на нижней полке холодильника. Высеваемость патогенных микрооганизмов возрастает, если посев испражнений производится непосредственно в отделении на плотные питательные среды (Плоскирева, Эндо, Левина).
Рис. 12. Забор кала на бактериологическое исследование из прямой кишки.
Способ II. Забор кала из «открытого стула» из горшка или подкладного судна.
1. Выписать направление. На емкости для сбора кала указать Ф. И. О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.
2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
3. Стерильным деревянным шпателем, лучше с верхушки каловых масс, собрать кал в количестве 1-2г, по возможности отобрать слизь и гной, не допуская попадания крови.
4. Поместить кал в подготовленную емкость, закрыть крышкой, прикрепить направление.
5. Обработать использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
6. Провести гигиеническую обработку рук.
7. Доставить в бактериологическую лабораторию емкость с фекалиями.
Возможные осложнения: нет.
Примечание: кал из «открытого стула» берут, когда невозможно взять его из прямой кишки.
Манипуляция № 5. Забор крови на гемокультуру (забор крови для бактериологического исследования, посев крови на стерильность).
|
|
|
Цель: диагностическая.
Показания: Длительные лихорадочные состояния неясной этиологии. С диагнозом брюшной тиф, паратифы А и В, менингококковая инфекция и др.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Шприц с иглой - 10 -20 мл
2. Спирт 70%, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, стерильный пинцет
3. Спиртовка, спички
4. Жгут
5. Валик (подушечка) под локоть пациента
6. Стерильный лоток
7. Лоток для использованного материала
8. Флакон с питательной средой (желчный бульон, сахарный бульон, среда Раппопорта), полученный заранее в бактериологической лаборатории
9. Стерильные перчатки, маска, экран
10. Емкость с дез. раствором
11. Направление в бактериологическую лабораторию
Подготовка пациента:
1. Установить доброжелательное отношение с пациентом.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.
3. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).
4. Положить валик (подушечку) под локоть пациента.
Техника выполнения:
1. Выписать направление, на флаконе с питательной средой указать Ф. И. О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.
2. Повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
3. Подготовить стерильный лоток со стерильной салфеткой, стерильной иглой для венепункции и шприцом. Осмотреть и пропальпировать вену.
4. Наложить жгут на середину плеча пациента, попросить его «поработать кулаком».
5. Обработать двукратно кожу локтевого сгиба 70% спиртом.
6. В правую руку взять иглу со шприцом попросить пациента зажать кулак.
7. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию. Забрать кровь в количестве 5-10-15 мл.
8. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу со шприцом.
9. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку.
10. Положить шприц с иглой в стерильный лоток сверху на салфетку.
11. Зажечь спиртовку.
12. Взять флакон с питательной средой, снять пробку и положить ее сверху на салфетку. Горлышко флакона обжечь над горящей спиртовкой.
|
|
|
13. Снять иглу со шприца и медленно по стенке спустить кровь во флакон со средой. Соотношение крови и питательной среды должно быть 1: 10 (5 мл крови и 50 мл среды).
14. Обжечь горлышко флакона со средой, обжечь пробку над спиртовкой.
15. Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком.
16. Прикрепить к флакону направление.
18. Обработать шприц и использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
19. Провести гигиеническую обработку рук.
20. Немедленно доставить в бактериологическую лабораторию в термоконтейнере.
Возможные осложнения: нет.
Примечание:
- забор крови необходимо осуществлять в первые дни от начала заболевания до начала антибактериальной терапии, на фоне лихорадки;
- если посев производится в вечернее или ночное время, когда лаборатория не работает, флакон ставится в термостат (Т-37°С), имеющийся в отделении или приемном покое;
- посев производится в условиях стерильности. Медицинский работник надевает стерильные халат, шапочку, маску непосредственно перед посевом.
Рис. 13. Забор и посев крови для бактериологического исследования.
|
|
|
