 |
Тема 8. Регуляция сосудистого тонуса
|
|
|
|
Время 2 часа.
Мотивационно-воспитательная характеристика темы: от уровня системной гемодинамики зависит трофика, метаболизм тканей, их энергообеспечение. Резкое колебание уровня системного артериального давления может привести к нарушению периферического кровообращения. Знание механизмов регуляции системной гемодинамики позволяет понять причины возникновения нарушений регионарного кровообращения в жизненно важных системах организма.
Учебная цель: Уяснить механизмы регуляции тонуса сосудов,функциональную систему поддержания оптимального уровня артериального давления.
Содержание занятия:
| Этапы занятия | Цель данного этапа | Время |
| 1Вводный контроль | Проверка исходного уровня знаний с помощью тестового контроля | 10 мин |
| 2.Опрос - беседа | Разбор темы по предложенным вопросам с коррекцией исходного уровня. | 25 мин. |
| 3. Самостоятельная работа студентов с консультациями преподавателя | Закрепление теоретических знаний при выполнении практических заданий, анализ полученных результатов, формулировка выводов, оформление протоколов практических работ. | 45 мин. |
| 4. Завершающий этап | Оценка знаний и умений при решении ситуационных задач и проверке протоколов. | 10мин. |
Вопросы для самоподготовки:
1.. Понятие о сосудистом тонусе и его компонентах.
2.Сосудодвигательный центр (А.Ф.Овсянников, И.П.Павлов)
3. Рецепторно - афферентное звено в регуляции сосудистого тонуса.
4. Эфферентное звено в регуляции сосудистого тонуса.
5.Классификация механизмов регуляции сосудистого тонуса. Механизмы кратковременного действия.
6. Механизмы промежуточного действия, их характеристика.
7. Механизмы длительного действия, их характеристика.
|
|
|
8. Гуморальные влияния на сосудистый тонус (вазоактивные метаболиты, тканевые и дистантные гормоны).
9. Регуляция системного АД (функциональная система, поддерживающая оптимальное для метаболизма артериальное давление)
Домашнее задание:
1. Перечислите нервные центры, участвующие в регуляции АД.
2. Нарисуйте рефлекторные дуги рефлексов, обеспечивающих регуляцию тонуса артерий.
3. Перечислите факторы, снижающие и повышающие сосудистый тонус.
4. Опишите виды сосудистого тонуса (пассивный и активный).
Самостоятельная работа на занятии:
| Задание | Объект | Программа действия | Ориентировочные основы действия | ||||||||
| 1.Проба Мартине – Кушелевского 2. Расчёт гемодинамических показателей по данным измерения АД а) пульсовое давление б) среднее динамическое давление в) ударный объём г) минутный объём д) периферическое сопротивление сосудов е) ВИК – вегетативный индекс Кёрдо ж) определение типа кровообращения з) Индекс Руфье и) Реакция сердечно –сосудистой системы на наклоны туловища. | Человек человек | У исследуемого в положении сидя после 5-мин. отдыха определяют трехкратно частоту пульса и уровень АД систолического и диастолического и рассчитывают средние величины. Затем исследуемый производит 20 глубоких приседаний с выбрасыванием рук вперёд в течение 30с, после чего вновь измеряют пульс и АД сразу после нагрузки и через 3 мин после нагрузки. Пульс подсчитывают в течение 10сек и полученную цифру умножают на 6. Данные наблюдения занести в таблицу и сравнить с исходными. Определить тип реакции и объяснить механизм изменения АД при нагрузках и восстановлении
Таблица:
Тип реакции
По типу реагирования и длительности периода восстановления сделайте заключение о реагировании на тест: а) адекватное: восстановление АД и ЧСС завершается в пределах 3-5мин б) удовлетворительное: отклонение АД и ЧСС выше допустимого уровня (реакции нормотического типа) с восстановлением их к 6-7-й минутам в) неудовлетворительное (патологическое) выраженное АД и ЧСС от исходного уровня до 10–й минуты восстановительного периода и больше.
ПД = СД – ДД СД- систолическое давление ДД- диастолическое давление
Норма ПД - 30-40 мм рт.ст.
Рср = ПД/3 + ДД, формула Хикэма Рср = 0,42СД + 0,58ДД- формула Вицлера -Богера В норме Рср составляет 80-95 мм рт. ст. Рср – выражает энергию непрерывного движения крови; представляет собой довольно постоянную величину для данного сосуда и данного организма и отражает степень эластичности артериальной стенки.
УО – определяется по формуле Старра: УО = 100+0,5СД-1,09ДД-0,6 х возраст УО =100+0,5ПД-0,6дд-0,6 х возраст УО в среднем составляет 65-75 мл в покое МО = УО х ЧСС МО в среднем составляет 4-6 л
ПС = Рср х 1333 х 60 / МО ПС- выражается в дин.сек/см-5 1333- коэффициент 60- число, необходимое, для перевода в дины. сек/см -5
ВИК = (1 – ДД/ЧСС) х 100 (%) По величине ВИК оцените ваш собственный исходный вегетативный тонус следующим образом: Нормотония: ВИК от -10 до + 10 % Симпатикотония; ВИК более +10% Ваготония: ВИК менее -10%
Тип кровообращения – 1.гиперкинетический – ударный объём повышен (81 – 100), ПСС – снижен (менее 1200) 2.эукинетический – ударный объём 60-80 (норма), ПСС – 1201-1900 (норма) 3.гипокинетический – ударный объём –менее 60 или равен 60, ПСС – более 1900 (повышено)
1.Обследуемый отдыхает в положении сидя около 10 мин 2.Измерение пульса в спокойном состоянии (Р1) -10сек 3.Выполнить 20 глубоких приседаний за 30 сек, выбрасывая руки вперёд. 4.Подсчитать пульс в положении сидя за первые 10 сек (Р2) и последние 10 сек (Р3 ) первой минуты.
Индекс Руфье = 6х(Р1 + Р2 + Р3)-200 / 10
Оценочная таблица индекса Руфье
Оценка результата: Отлично 0,1- 5 Хорошо 5,1-10 Удовлетворительно 10,1- 15 Неудовлетворительно 15,1 -20
1.Считают пульс сидя за 10 сек(П1) 2. В течение 1,5 мин сделать 20 наклонов вниз с опусканием рук, подсчитать пульс за 10 сек (П2)
3. Через минуту после наклонов подсчитать пульс за 10 сек.(П3) Показатель реакции (ПР) ССС на физическую нагрузку рассчитать по формуле: ПР = (П1 + П2 + П3 )/ 10 – 33
ПР ССС на наклоны туловища и качество регуляции
ПР ССС Качество регуляции 0 -0,3 высокое 0,31-0,6 выше среднего 0,61-0,9 среднее 0,91-1,2 ниже среднего Больше 1,2 низкое | Типы реагирования сердечно-сосудистой системы: 1.нормотоническая реакция – наряду с небольшим увеличением ЧСС повышается СД и несколько снижается ДД, при этом ПД повышается в основном за счёт СД. 2.астеническая реакция - значительно возрастает ЧСС, незначительно повышается СД, но повышается ДД и уменьшается ПД. Эта реакция наблюдается при значительном перенапряжении сердечно-сосудистой системы или при различных заболеваниях сердца 3. гипертоническая реакция - значительно возрастает ЧСС и СД (до 180-200 мм рт.ст.) ДД не меняется и значительно возрастает ПД (обычно у этих людей восстановление до исходного ЧСС и АД удлинено. Причиной реакции могут быть предшествующие форсированные тренировки или функциональные нарушения регуляции сосудистого тонуса. 4. дистоническая реакция – наблюдается увеличение ЧСС и значительное повышение СД при падении ДД до нуля (феномен бесконечного тона). Эта реакция характерна для спортсменов при перетренированности, вегетоневрозах или перенесённого инфекционного заболевания. Пульсовое давление показывает, на сколько систолическое давление превышает диастолическое, что необходимо для открытия полулунных клапанов аорты во время систолы левого желудочка. Среднее динамическое давление (Рср) - средняя величина, которая была бы способна при отсутствии пульсовых колебаний давления дать такой же гемодинамический эффект, какой наблюдается при естественном, колеблющемся давлении крови УО это количество крови, выбрасываемое левым желудочком в аорту за одно сокращение МО это количество крови, выбрасываемое левым желудочком в аорту за одну минуту Нормальное ПС = 1200 – 2500 дин.сек /см -5 Индекс Кердо позволяет оценить состояние вегетативного тонуса по параметрам, характеризующим состояние сердечно-сосудистой системы – артериальному давлению(АД) и частоте сердечных сокращений Тип кровообращения 1.гиперкинетический- преобладает сердечная компонента 2.эукинетический – равное участие в гемодинамике сердечной и сосудистой компоненты 3.гипокинетический - преобладает сосудистая компонента Индекс Руфье применяется для оценки уровня тренированности ССС. При получении оценки «плохо» следует заняться оздоровительными физическими упражнениями. В случае получения оценки «очень плохо» рекомендуется обратиться к врачу Данные пробы позволяют оценить возможности нагнетательной функции сердца. |
|
|
|
Вопросы для самоконтроля:
1.Что такое базальный компонент тонуса сосудов?
2.Что такое вазомоторный компонент тонуса сосудов?
3. Назовите нервы, относящиеся к вазодилататорам, вазоконстрикторам?
4.Каково действие кининов на сосуды?
5.Влияние коры больших полушарий на тонус сосудов?
6.Какова роль симпатического отдела вегетативной нервной системы на тонус сосудов.
7.Как изменяется чувствительность рецепторов сосудов к нервным и гуморальным факторам при старении?
Тестовый контроль:
1. Главное предстаительство сосудодвигательного центра располагается 1. в ядрах среднего мозга; 2. в боковых рогах шейных сегментов спинного мозга; 3. в ядрах продолговатого мозга; 4.в ядрах моста; 5.в подкорковых ядрах
2. Спинальный и бульбарный уровни регуляции кровообращения выполняют функции: 1.координации кровообращения с другими висцеральными и соматическими функциями; 2. передачи нисходящих эфферентных влияний на эффекторные структуры сердечно-сосудистой системы; 3. прямой тонической регуляции кровообращения, осуществление большинства сердечно-сосудистых рефлексов; 4. обеспечение сопряжённых кардиальных рефлексов при поведенческих реакциях
3 Главные сосудистые рефлексогенные зоны, в которых сконцентрированы барорецепторы, находятся: 1. в головном мозге; 2. в синокаротидной области; 3. в почках; 4.в дуге аорты; 5.в устье полых вен
4. Афферентные нервы, в которых при повышении артериального давления увеличивается частота импульсации: 1.аортальный; 2.симпатический; 3.синокаротидный; 4.блуждающий; 5.диафрагмальный.
5. Импульсная активность в депрессорном нерве при повышении артериального давления: 1.не изменяется; 2.уменьшается; 3. исчезает; 4.усиливается; 5.уменьшается, затем увеличивается;
6 Исполнительными органами и механизмами функциональной системы, поддерживающими оптимальный уровень АД, являются: 1.сердце; 2. легкие,печень,селезёнка; 3.сосуды; 4.объем циркулирующей крови; 5. все вышеперечисленное верно.
|
|
|
7. Базальный тонус сосудов – это тонус, обусловленный: 1.влиянием парасимпатического отдела ВНС; 2.влиянием симпатического отдела ВНС; 3.автоматией гладких мышечных клеток сосудистой стенки; 4.влиянием метасимпатического отдела ВНС; 5.влиянием базальных ядер
8. Гуморальное расширение сосудов вызывают: 1.брадикинин; 2.гисиамин; 3.аденозин; 4.ацетилхолин; 5.ренин-ангиотензин II
9. Раздражение барорецепторов аорты и сонной артерии вызывает рефлексы: 1.депрессорые; 2.прессорные; 3.кардио-кардиальные; 4.Гольца; 5.Данини-Ашнера
10. Коронарный кровоток максимален: 1. в систолу предсердий; 2.в систолу желудочков; 3. в общую паузу; 4.в диастолу предсердий; 5. в диастолу желудочков
11 Нейрогенное сужение сосудов вызвано возбуждением: 1.симпатических нервных волокон, в окончаниях которых выделяется адреналин; 2. симпатических нервов, в окончаниях которых выделяется ацетилхолин; 3. парасимпатических волокон 4.аортального (депрессорного) нерва; 5. синокаротидного нерва
Ответы: 1- 3; 2.-2,3; 3- 2.4 4.-1,3; 5- 4; 6- 5; 7- 3; 8- 1,2,3,4; 9 – 1; 10- 3; 11 – 1
Ситуационные задачи:
1.В результате сильного волнения у человека резко повысилось АД. Объясните возможные механизмы этой реакции.
(ответ: повысился тонус симпатического отдела ВНС; возрастает концентрация адреналина и других гормонов)
2. При интенсивной физической работе в мышцах происходит функциональная гиперемия. Объясните механизм этой реакции.
(ответ: недостаток кислорода и увеличение углекислого газа в мышцах ведет к уменьшению тонуса сосудов микроциркуляторного русла)
3. Известно, что длительные психотравмы приводят к сосудистой гипертензии. Если же человеку внушить спокойное отношение к травмирующему психику явлению, то АД при них не превышает физиологической нормы. Через какой нервный центр достигается этот эффект?
(ответ: через кору больших полушарий)
Краткое теоретическое содержание темы:
|
|
|
