 |
72.Клинический анализ крови. Диагностическое значение лейкоцитарной формулы.
|
|
|
|
Клинический (общий) анализ крови – это развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Клиническое значение общего анализа крови:
– позволяет оценить функциональное состояние организма (реактивность организма по ответу лейкоцитарной формулы на инфекцию и другие патологические процессы; состояние эритропоэза по количеству ретикулоцитов при кровопотерях);
– помогает установить диагноз (заболевания крови, воспалительный процесс, гнойно-септическое состояние, специфический иммунный процесс);
– дает возможность провести дифференциальную диагностику ряда патологических состояний (например, стенокардии и инфаркта миокарда);
– помогает в оценке тяжести течения и активности острого процесса, определении обострения хронического заболевания, а также развития осложнений;
– позволяет контролировать эффективность проводимой терапии (заболевания системы крови, воспалительные и инфекционные процессы);
– позволяет прогнозировать ход патологического процесса (на основании реактивности и сопротивления организма по данным лейкограммы).
ПОЛНЫЙ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Эритроциты:
· муж. – (4-5, 1)* 
/л
· жен. – (3, 7-4, 7)* /л
Гемоглобин:
· муж. – 130-160 г/л
· жен. – 120-140 г/л
Цветовой показатель: 0, 86–1, 05
Ретикулоциты: 5 – 10 на 1000 эритроцитов
Тромбоциты: (180 – 320) * 
/л
Лейкоциты: (4 – 9)* /л
Палочкоядерные нейтрофилы 1-6%
Сегментоядерные нейтрофилы 45-65%
|
|
|
Эозинофилы 2-4%
Базофилы 0-1%
Лимфоциты 18-35%
Плазмоциты 0-1%
Моноциты 2-9
СОЭ:
· муж. – 3-10мм/ч
· жен. – 4-15мм/ч
Осмотическая резистентность эритроцитов:
· min – 0, 48–0, 46% NaCl
· max - 0, 34-0, 32% NaCl
Лейкоцитарная формула -процентное соотношение всех видов лейкоцитов общее содержание 100%.
· Количество лейкоцитов:
· Лейкоцитарная формула:
1. Нейтрофильный сдвиг влево – это повышение в периферической крови числа палочкоядерных нейтрофилов и (реже) появление в небольшом количестве незрелых гранулоцитов (воспаление, лейкоз, метамиелоцитов, миелоцитов).
2. Нейтрофильный сдвиг вправо – это увеличение в периферической крови числа зрелых сегментоядерных нейтрофилов, появление гиперсегментированных и уменьшение или исчезновение палочкоядерных нейтрофилов. (мегабластная анемия, В-12 анемия, увеличение печени и почек, после переливании крови)
Эозинофилия – Э> 5% (при аллергической реакции)
Лимфоцитоз – увеличение абсолютного количества лимфоцитов. (гиперплазия миелоидной и лимфоидной ткани, лимфогранулематоз, лимфосаркоматоз, туберкулез, )
Лимфопения – снижение абсолютного количества лимфоцитов (при угнетении лимфопоэза). -аплазия, гипоплазия ККМ, цирроз печени,
Цель исследования лейкоцитарной формулы:
•оценить состояние иммунитета
•диагностика и дифференциальная диагностика лейкозов
•определить стадию и тяжесть инфекционного заболевания
•диагностика аллергических реакций и паразитарных инвазий и оценка их тяжести (эозинофилов)
•дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных инфекций
Диагностическое значение лейкоцитарной формулы заключается в том, что она дает представление о тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения.
Методы определения:
•микроскопия мазка крови врачом-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток
•проточная цитометрия с лазерной детекцией (автоматический гематологический анализатор) - автоматический анализатор выдает результаты в виде процентного содержания нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов (при наличии отклонений от нормы выполняется просмотр мазка крови под микроскопом врачом-гематологом с дополнительным уточнением лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток)
|
|
|
|
|
|
