 |
Внутривенное введение лидокаина
|
|
|
|
2. внутривенное введение АТФ
3. вагусные пробы
4. внутривенное введение бета-блокаторов
5. внутривенное введение дигоксина
85.У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:
1. распространение зоны поражения миокарда
2. идиопатический перикардит
Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
4. разрыв миокарда
5. разрыв сердечных хорд
86.Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Наиболее вероятный диагноз
1. Кардиалгия
2. нейроциркуляторная дистония
3. стенокардия напряжения
4. вариантная стенокардия
5. обструктивная кардиопатия
87.Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. У больного диагностирована вариантная стенокардия.
1. Больному следует назначить
2. Нитраты
3. бета –адреноблокаторы
4. ингибиторы АПФ
Антагонисты кальция
|
|
|
6. все перечисленное
88.Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
1. инфаркт миокарда
Экссудативный (выпотной) перикардит
3. эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
4. фибрилляция предсердия
5. синдром верхней полой вены
89.Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства (атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:
1. госпитализировать больного в отделение экстренной терапии в связи с развившимся инфарктом миокарда
2. наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов
3. назначить нитроглицерин под язык каждые 10-15 минут
4. усилить антиангинальную терапию
Дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать
90.Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию (бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов (кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:
1. усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция
2. временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)
3. добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием
Направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
5. госпитализировать больного для проведения курса лечения (в/в вливания глюкозы, антиоксиданты)
|
|
|
91.У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
1. ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
2. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию.
3. Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование
ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.
5. ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты
92.У больного 65 лет, страдающего АГ, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности.
Причина ухудшения состояния - это:
1. следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия
2. особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста
Острое нарушение мозгового кровообращения
4. венозная недостаточность головного мозга
5. острый инфаркт миокарда
93.Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
1. электрокардиограмма в 12 отведениях
2. рентгенография легких
3. измерение давления заклинивания в легочной артерии
Эхокардиография
5. измерение газов артериальной крови
94.Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:
1. обострение хронического бронхита
2. аденокарцинома бронха
3. бронхоэктатическая болезнь
4. нестабильная стенокардия
|
|
|
