 |
Отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов
|
|
|
|
3. увеличить дозу бета-блокатора
4. отменить бета-блокатор и назначить нитраты
5. оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин
106.У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:
1. эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести
Феохромоцитома
3. Синдром Кона
4. Реноваскулярная гипертония
5. Коарктация аорты
107.Пациент с гипертензией поступил с острым расслоением аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?
1. введение нитропруссида натрия
2. введение ганглиоблокатора
В/в введение бета-блокатора
4. введение сердечных гликозидов
5. в/в введение клонидина
108.У больного 50 лет - стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы все, кроме:
1. Верапамил
2. Дилтиазем
3. Нифедипин
Пропранолол
5. Изосирбида динитрат
109.Вас вызвали к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать:
1. дилатационная кардиомиопатия
|
|
|
2. миокардит
3. стабильная стенокардия
Гипертрофическая кардиомиопатия
5. инфаркт миокарда
110.Вас вызвали к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическую кардиопатию. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать:
1. холтеровское мониторирование
Доплеровская эхокардиография
3. стресс-эхокардиография
4. коронарография
5. велоэргометрия
111.Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. При наличии стабильной гемодинамики, какой из перечисленных препаратов следует выбрать для экстренного введения:
1. антагонист кальция
2. АТФ
Прокаинамид
4. Дигоксин
5. бета- блокатор
112.При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:
1. Антагонистов кальция
2. Диуретиков
Бета- адреноблокаторов
4. a – адреноблокаторов
5. симпатолитиков
112.Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии
1. сердечными гликозидами
Лидокаином
3. алупентом
4. реланиумом
5. верапамилом
113.Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют
1. ишемический гипертонический криз
2. нарушение тромборезистентности сосудов
3. применение медикаментов, вызывающих слишком быстрое снижение АД в период гипертонического криза
4. атеросклероз
Все перечисленное
114.Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме
1. Рвоты
2. диффузной головной боли
3. микроочаговых неврологических нарушений
4. сохранения в начале криза деловой активности
|
|
|
Быстрого положительного эффекта мочегонных
115.Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно:
1. На ЭКГ снижение интервала ST.
2. Приступ вызывает физическая нагрузка.
3. Вариантная стенокардия часто заканчивается инфарктом миокарда
4. Причина вариантной стенокардии- коронароспазм
5. Вариантная стенокардия развивается только у больных ИБС.
116.Мужчина 60 лет жалуется на выраженную одышку и удушье, усиливающиеся в горизонтальном положении. В анамнезе два перенесенных инфаркта миокарда. Об-но: акроцианоз, в легких множество разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ритм галопа. На ЭКГ: элевацияSTV1-V6. Давление наполнения левого желудочка 20 мм рт.ст.Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно?
1. Кардиогенный шок
2. Острая аневризма
3. Разрыв миокарда
4. Тромбоэмболия
Отек легких
117.Молодой человек 22 лет жалуется на длительные однообразные боли тупого характера в области сердца с иррадиацией в обе руки и эпигастральную область, усиливающиеся в положении лежа на спине и ослабевающие после приема аналгетиков, в положении сидя. За неделю до появления болей пациента беспокоили познабливание, субфебрильная температура, боли и тяжесть в скелетных мышцах. При осмотре: вынужденное сидячее положение больного. При аускультации сердца выявляется шум, напоминающий скрип снега под ногами.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1. Миокардит
2. Эндокардит
3. Стенокардия
Сухой перикардит
5. Адгезивный перикардит
118.Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно мужчине 44 лет с выраженной дилатацией полостей, осложненной фибрилляцией предсердий и внутрисердечным тромбозом?
1. Гепарина
Варфарина
3. Аспирин
4. Клопидогрель
5. Фраксипарина
119.У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
Диуретики
2. Кортикостероиды
|
|
|
3. В-адреноблокаторы
4. Антагонисты кальция
5. Антиаритмические препараты
120.Женщина 65 лет жалуется на загрудинные боли, учащенное сердцебиение, одышку, отеки, выраженную слабость. По назначению терапевта получает? таблетки дигоксина ежедневно. При осмотре: бледность кожных покровов, холодный пот; застойные хрипы в легких; глухость тонов и нарушение ритма сердца; увеличение печени, отеки. АД 80/40 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 160 в мин. Удлинение интервала QT до 0,40 мс. Элевация STV1-V4 на 4 мм. От назначения амиодарона решено воздержаться. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно послужил причиной отказа от применения амиодарона?
1. Наличие ХСН
2. Кардиогенный шок
Удлинение интервала QT
4. Дигиталисная интоксикация
5. Синдром слабости синусового узла
121.Мужчина 38 лет состоит на учете у кардиолога с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта левого желудочка. В последнее время появились ангинозные боли при физической нагрузке, одышка, головокружение, сердцебиение. Об-но: акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, ЧДД-21 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум вдоль левого края грудины, тахикардия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно будет способствовать увеличению степени обструкции выносящего тракта и ухудшению состояния больного?
1. Фуросемид
2. Бисопролол
3. Верапамил
4. Дилтиазем
Строфантин
122.Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа "R на T". Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%. К какому из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно приводит безболевая форма ишемии миокарда?
1. Повышению фракции выброса
|
|
|
2. Дислипопротеидемии
Внезапной смерти
4. Гиперкоагуляции
5. Гипергликемии
123.Женщина 65 лет, страдающая тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, жалуется на интенсивные загрудинные боли. На ЭКГ выявлена депрессия сегмента STV1-V3. На 3-и сутки у больной внезапно развилась одышка, появились боли в грудной клетке при дыхании, кашель и однократно - кровохарканье. При осмотре: цианоз, увеличение в объеме правой нижней конечности; влажные хрипы в легких. На ЭКГ - правограмма. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной?
1. Отек легких
2. Спонтанный пневмоторакс
3. Нозокомиальная пневмония
4. Расслаивающая аневризма аорты
|
|
|
