Промывание мочевого пузыря

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Промывание мочевого пузыря применяется в клинической практике для удаления из мочевого пузыря слизи, гноя, солей, крови, мелких камней, продуктов распада тканей, а также перед проведением эндоскопических исследований мочевого пузыря.

II. ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый уретрит; травмы мочеиспускательного канала; опухоли предстательной железы; мензис.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Оснащение необходимое для катетеризации. Антисептический раствор для промывания мочевого пузыря – раствор фурациллина 1:5000 1,5 л, подогретый до температуры 37-38^оС на водяной бане. В случае удаления сгустков крови из мочевого пузыря используется холодный раствор фурациллина; шприц Жанэ или резиновая груша.

V. ПОДГОТОВКА:

- медсестра готова для работы в условиях стерильности;

- пациент производит тщательный туалет наружных половых органов;

- в процедурном кабинете проводится текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

 

VI. АЛГОРИТМ:

1. Процедура проводится в процедурном кабинете, пациента укладывают на гинекологическое кресло.

2. Медсестра заполняет грушу или шприц Жанэ подогретым раствором фурациллина.

3. Проводит катетеризацию (см. П-№ 111), опорожняет мочевой пузырь, но катетер не извлекает.

4. Затем к катетеру подсоединяет грушу или шприц Жанэ и медленно вводит в мочевой пузырь 150-200 мл раствора.

5. Отсоединяет шприц от катетера и содержимое мочевого пузыря выводится в судно.

6. Повторяет промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

7. Затем катетеризация заканчивается по технике (см. П-№ 111).

Инстилляция мочевого пузыря

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Инстилляция мочевого пузыря применяется строго по назначению врача с лечебной целью при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

II. ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый уретрит; травмы мочеиспускательного канала; опухоли предстательной железы, мензис.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Оснащение необходимое для катетеризации и промывания мочевого пузыря; лекарственный препарат, подогретый на водяной бане по назначению врача.

V. ПОДГОТОВКА:

- медсестра готова для работы в условиях стерильности;

- пациент проводит тщательный туалет наружных половых органов;

- в процедурном кабинете проводится текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

 

VI. АЛГОРИТМ:

1. Сначала производится промывание мочевого пузыря раствором фурациллина (см.выше).
2. Через катетер в просвет мочевого пузыря вводится подогретый лекарственный препарат (с помощью шприца Жанэ или груши), катетер сразу извлекают.
3. Пациента транспортируют в палату на каталке.
4. Пациент после проведения процедуры в течение 2-х часов не мочится и должен соблюдать постельный режим, меняя свое положение в постели через каждые 30 минут.

 

Взятие мочи на стерильность

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Взятие мочи на стерильность проводится с целью выявления микрофлоры, которая стала причиной воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. При выполнении данной процедуры медсестра должна соблюдать правила стерильности.

 

II. ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый уретрит; острый цистит; опухоли предстательной железы.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Оснащение необходимое для катетеризации, стерильная пробирка с пробкой из бак. лаборатории, направление, спиртовка, спички.

 

V. ПОДГОТОВКА:

- медсестра готова для работы в условиях стерильности;

- пациент проводит тщательный туалет наружных половых органов;

- в процедурном кабинете проведена текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

 

VI. АЛГОРИТМ:

1. Процедура проводится в процедурном кабинете.
2. Пациента укладывают на гинекологическое кресло.
3. Медсестра зажигает спиртовку и располагает ее на таком уровне от пациента, чтобы край катетера достиг ее.
4. Затем медсестра производит катетеризацию. Когда первая струя мочи пройдет по катетеру, медсестра пережимает катетер, в свободную левую руку берет пробирку мизинцем правой руки, в которой катетер, снимает пробку, затем одновременно проводит над огнем катетер и края пробирки заполняет, не касаясь катетером стенок пробирки. Снова проводит над пламенем края пробирки и пробки и быстро закрывает пробирку.
5. Медсестра заканчивает катетеризацию.
6. Оформляет направление и отправляет анализ в бак. лабораторию для посева.
7. Весь использованный мединструментарий и перевязочный материал обрабатывается по 197 приказу.

 

VII. ОСЛОЖНЕНИЯ:

Повреждение слизистой оболочки уретры; инфицирование мочевыводящих путей при несоблюдении асептики и антисептики.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 113

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ВНУТРИВЕННОЙ УРОГРАФИИ, ПИЕЛОГРАФИИ, ЦИСТОГРАФИИ»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Внутривенная урография – это рентгенологическое исследование почек посредством внутривенного введения контрастного вещества, выделяемого затем почками. Этот метод исследования позволяет определить расположение почек, размеры, функциональную способность почек, размеры и формы почечных лоханок, опухоли, камни, аномалии развития, расположение мочеточников и мочевого пузыря. Но поскольку почки расположены забрюшинно, то информативные результаты их рентгенологического исследования получаются в том случае, если не будет значительного скопления газов и содержимого в петлях кишечника, расположенных впереди почек, а также при хорошей переносимости пациентом контрастного вещества.

 

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (заболевания мочевыделительной системы; аномалия развития, мочекаменная болезнь).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Непереносимость йодсодержащих препаратов: заболевание щитовидной железы.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Оснащение необходимое для проведения очистительной клизмы, настойка валерианы. Таблетки активированного угля, 10% раствор йодистого калия или 5% спиртовой раствор йода, контрастное вещество – 70% 20 мл раствора урографина (верографина, триомбраста), стерильный набор для внутривенной инъекции.

 

V. ПОДГОТОВКА:

За три дня до исследования из рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению: черный хлеб, молочные, овощи: капуста, бобовые. Накануне вечером пациент не ужинает, делают две очистительные клизмы с интервалом 30-40 минут, дают 2-3 таб. активированного угля. Утром в 6 часов проводят еще одну очистительную клизму. В случае метеоризма вводит газоотводную трубку на 15-20 минут.

- Подготовка пациента, как и при рентгенологическом исследовании ЖКТ (см. П-102). Накануне проводится проба на чувствительность к йоду (так как контрастное вещество йодсодержащее). Для этого пациенту за 2-3 дня до исследования дают по 1 ст.л. 2 раза в день 10% йодистого калия или капают под язык пациенту 2-3 капли 5% спиртового раствора йода. При повышенной чувствительности (появлении зуда, крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания, тахикардии и др.) применение препарата противопоказано. Если нет противопоказаний, проводят урографию.

 

VI. АЛГОРИТМ:

1. В рентгенологическом кабинете медсестра медленно внутривенно струйно вводит контрастное вещество 1 мл.
2. Затем, не выводя из вены, наблюдает за состоянием пациента – при появлении признаков повышенной чувствительности препарат противопоказан. Если нет противопоказаний, то вводят внутривенно от 20 до 40 мл 70% урографина со скоростью 0,3 мл/с. Йодсодержащий раствор хорошо выделяется почками. Через определенное время проводят серию рентгенологических снимков.

VII. ОСЛОЖНЕНИЯ: Аллергические реакции.

 

Пиелография

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Пиелография – это рентгенологическое исследование почечной лоханки. Пиелография осуществляется 2-мя способами: нисходящая внутривенная пиелография и ретроградная (восходящая) пиелография. Нисходящая пиелография проводится во время экскреторной урографии на 5-й минуте. Ретроградная пиелография производится в тех случаях, когда данные, полученные при экскреторной пиелографии, недостаточно убедительны для точного установления характера поражения почечной лоханки или же когда имеется противопоказание к введению контрастного вещества (повышенная чувствительность к йодистым препаратам).

 

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (хронический пиелонефрит; мочекаменная болезнь; опухоли).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый цистит; уретрит; камни мочевого пузыря; травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

- при нисходящей пиелографии необходимо оснащение как для внутривенной урографии;

- при ретроградной пиелографии необходимо: цистоскоп, мочеточниковый катетер, контрастное вещество 70% 20 мл урографина (температура равна 37^оС на водяной бане).

 

V. ПОДГОТОВКА:

Пациента: при проведении нисходящей пиелографии его подготовка как для внутривенной урографии; при проведении ретроградной пиелографии пациент опорожняет мочевой пузырь и проводит туалет наружных половых органов.

VI. АЛГОРИТМ:

1. Нисходящая пиелография производится во время экстренной урографии, для этого рентгенологический снимок проводят через 5 минут после внутривенного введения контрастного вещества.
2. При ретроградной пиелографии пациента укладывают на рентгенологический стол и врач проводит цистоскопию. Затем через цистоскоп вводит специальный мочеточниковый катетер в исследуемый мочеточник, почечную лоханку и через него вводит контрастное вещество (урографин, верографин, триомбраст). Катетер извлекается, и проводят рентгенологические снимки.

 

Цистография

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Цистография – это рентгенологическое исследование мочевого пузыря. Это исследование позволяет изучить положение, форму, размеры мочевого пузыря, наличие язв, опухолей, камней.

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (заболевание мочевого пузыря; мочекаменная болезнь).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый цистит; уретрит; травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

10% стерильный раствор бромида натрия 200 мл, подогретый до температуры 37^оС на водяной бане, шприц Жанэ (груша), оснащение для промывания мочевого пузыря.

 

V. ПОДГОТОВКА:

Пациент опорожняет мочевой пузырь и проводит туалет наружных половых органов. В процедурном кабинете медсестра проводит катетеризацию и промывание мочевого пузыря.

 

VI. АЛГОРИТМ:

1. В рентгенологическом кабинете медсестра укладывает пациента на рентгенологический стол.
2. С помощью катетера медсестра вводит в просвет мочевого пузыря подогретый до температуры тела 10% раствор бромида натрия 200 мл.
3. Извлекает катетер, затем производит рентгенологический снимок.
4. Весь мединструментарий и перевязочный материал обрабатывается по 197 приказу.

ПРОФЕССИОГРАММА № 114

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И ПОСОБИЕ ВРАЧУ ПРИ ЦИСТОСКОПИИ, ХРОМОЦИСТОСКОПИИ»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Эндоскопические методы исследования – цистоскопия и хромоцистоскопия – позволяют изучить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, установить наличие изъявлений, папиллом, опухолей, камней, провести некоторые лечебные манипуляции (удаление опухоли, введение лекарственного препарата); взять мочу из каждой почки отдельно и наблюдать за функциональной способностью почек (хромоцистоскопия); взять кусочек ткани для гистологического исследования; раздробление камней и др.

 

Цистоскопия

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (заболевание мочевого пузыря – цистит, опухоли, полипы, мочекаменная болезнь; проведение лечебных манипуляций; взятие материала для гистологического исследования).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый цистит; острый уретрит, травмы, уретры и мочевого пузыря.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Все необходимое для катетеризации и промывания мочевого пузыря, раствор фурациллина 1:5000 200 мл, подогретый на водяной бане до температуры 37^оС, цистоскоп.

 

V. ПОДГОТОВКА:

- медсестра готова для работы в условиях стерильности;

- пациент опорожняет мочевой пузырь и проводит туалет наружных половых органов. Пациента укладывают на гинекологическое кресло в процедурном кабинете;

- в процедурном кабинете проводится влажная уборка, кварцевание 30 минут.

 

VI. АЛГОРИТМ:

1. Медсестра проводит катетеризацию и промывание мочевого пузыря раствором фурациллина.
2. Затем врач проводит цистоскоп в просвет уретры и осматривает слизистую оболочку уретры, сфинктера, шейки мочевого пузыря, устья мочеточников. Для лучшего осмотра в просвет мочевого пузыря вводят небольшое количество воздуха или 200 мл раствора фурациллина.

 

Хромоцистография

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (для определения функциональной способности каждой почки).

 

 

III. ОСНАЩЕНИЕ:

Оснащение, необходимое для катетеризации и промывания мочевого пузыря, цистоскоп, 10% раствор метиленового синего – 10 мл, набор для внутривенной инъекции, часы.

IV. ПОДГОТОВКА:

- медсестра готова для работы в условиях стерильности;

- пациент опорожняет мочевой пузырь и проводит туалет наружных половых органов;

- в процедурном кабинете проводится текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

 

V. АЛГОРИТМ:

1. Процедура проводится в процедурном кабинете.
2. Пациента укладывают на гинекологическое кресло.
3. Медсестра проводит катетеризацию и промывание мочевого пузыря.
4. Медсестра внутривенно струйно медленно вводит пациенту 10% 10 мл раствора метиленового синего и засекает время.
5. Одновременно врач вводит в просвет мочевого пузыря цистоскоп, нагнетает небольшое количество воздуха и наблюдает за устьями мочеточников на предмет появления окрашенной мочи.
6. Весь использованный мединструментарий обрабатывается по 197 приказу.

VI. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

В норме окрашенная моча должна поступить в мочевой пузырь через 5-7 минут после введения.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 115

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЗИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Ультразвуковой метод исследования почек является на сегодняшний день самым доступным и одним из самых информативных методов исследования почек. УЗИ почек широко используется в клинической практике для определения топографии, размеров, формы, контуров органов мочевыделительной системы, а также аномалии развития камня, опухоли, воспаления и других заболеваний.

 

II. ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

IV. ОСНАЩЕНИЕ: 1 л воды, полотенце.

V. ПОДГОТОВКА:

- Пациенту специальной подготовки не требуется. За 1 час до исследования пациент должен выпить 1 л воды.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Исследование проводится натощак.
2. Пациент должен взять с собой полотенце.
3. Исследование проводится врачом.

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Эхографический осмотр мочевого пузыря и предстательной железы возможен лишь при наполненном мочевом пузыре.

ПРОФЕССИОГРАММА № 116

«УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЦИСТОСТОМОЙ»

⇐ Предыдущая45678910111213

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: