Уход за пациентом при недержании стула

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Уход за пациентом при недержании стула необходимо осуществлять постоянно, так как каловые массы содержат токсические вещества, которые раздражают кожу, вызывают мацерацию, опрелости, способствуют образованию пролежней и являются причиной психологического дискомфорта пациента.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Клеенка, пеленка, резиновое подкладное судно, подгузники, чистое постельное и нательное белье, оснащение для подмывания, детский крем, присыпка, перчатки.

 

III. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки.

 

IV. АЛГОРИТМ.

1. Установить психологический контакт с пациентом. Выявить потребности и проблемы пациента.
2. Пациента уложить по возможности на функциональную кровать.
3. Под таз пациента стелется клеенка, 2-х слойная пеленка.
4. Применять резиновое подкладное судно.
5. После каждого акта дефекации необходимо подмыть пациента и провести профилактику опрелостей (присыпкой, детским кремом и др.).
6. Применять в области промежности подгузники, пеленки.
7. Менять по мере загрязнения нательное и постельное белье.
8. Постоянно проводить профилактику пролежней.
9. Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в палате (регулярно проводить текущую влажную уборку, кварцевание, проветривание палаты).

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 102

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖКТ

(гастрография и гастроскопия)

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Рентгенологическое исследование желудка – гастрография имеет большое диагностическое значение. Оно позволяет определить форму, величину, положение, подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие заболевания. Медсестра должна знать технику подготовки пациента к этому методу исследования, основная цель которой является освобождение желудка и кишечника от содержимого и газов.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенная болезнь в стадии ремиссии; опухоли желудка).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Острый гастрит; язвенная болезнь в стадии обострения; желудочное кровотечение.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение, необходимое для очистительной клизмы и необходимое для гастрографии: чистый стакан, ложка, сернокислый барий, 200 мл воды.

 

 

V. ПОДГОТОВКА.

- Пациента: за 3 дня до исследования из рациона питания исключают продукты, способствующие брожению и гниению: черный хлеб, овощи, молоко, капуста, бобовые, редька, редиска, картофель;

- Накануне вечером пациент не ужинает; в 21-22 ч пациенту проводят 2 очистительные клизмы с интервалом 30-40 мин, дают выпить 15-20 капель валерианы или 2-3 таблетки активированного угля;

- Утром, за 2 часа до исследования (примерно в 6 часов), пациенту проводят еще одну очистительную клизму. В случае метеоризма медсестра вводит пациенту газоотводную трубку на 15-20 мин.

 

VI. АЛГОРИТМ.

1. Утром в 8 ч. медсестра вместе с пациентом отправляется в рентгенкабинет, берет с собой чистый стакан и ложку.
2. В рентгенкабинете медсестра готовит 20% сернокислый барий 200 мл и дает выпить пациенту.
3. Затем пациенту производят рентгенологическое исследование желудка.

 

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Фиброэзофагогастродоуоденоскопия – в настоящее время является одним из важнейших диагностических методов исследования, позволяющим: осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; провести в необходимых случаях биопсию (взять кусочек ткани) для гистологического исследования; осуществить лечебные манипуляции (например, обкалывание язвенного дефекта лекарственными препаратами, удаление полипов); фотографирование слизистой оболочки. Экстренную гастроскопию проводят в любое время суток (н: при желудочном кровотечении). Медсестра должна уметь подготовить пациента к гастроскопии и от этого зависит точность исследования и своевременное лечение заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (заболевания пищевода; желудка, двенадцатиперстной кишки).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Острый гастрит, язвенная болезнь в стадии обострения, повреждения слизистой полости рта, сужения пищевода (опухоли, ожоги), желудочное кровотечение, инфаркт миокарда (в течение 6 месяцев).

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Полотенце, 2% раствор дикаина, зубной фиксатор, фиброгастроскоп.

V. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- Пациент накануне вечером не ужинает. Медсестра должна проследить, чтобы пациент снял перед исследованием съемные протезы и явился в эндоскопический кабинет с полотенцем.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Утром, натощак, в эндоскопическом кабинете медсестра делает пациенту анестезию зева 2% раствором дикаина.
2. Затем укладывает пациента на эндоскопический стол в положении лежа на левом боку.
3. Вводит в полость рта пластмассовый фиксатор зубов.
4. Под голову пациента и впереди рта стелет полотенце.

 

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Оптический аппарат после исследования обрабатывают:

1. Этап смыва: сначала промывают под проточной водой с моющим средством.
2. Этап дезинфекции: обрабатывают марлевыми салфетками, смоченными 96^о спиртом.
3. Ополаскивают в дистиллированной воде.
4. Стерилизация производится химическим методом.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 103

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей основано на способности печени выделять с желчью йодсодержащие препараты, что дает возможность получать изображение желчных путей, желчного пузыря. Оно имеет важное диагностическое значение для исследования размеров, контуров, формы, величины желчного пузыря и желчных протоков, наличие конкрементов, опухолей, деформаций и других заболеваний желчного пузыря.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (желчнокаменная болезнь; опухоли желчного пузыря; деформации желчного пузыря и желчных проколов).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Острый холецистит; острый холангит; тяжелые поражения печени; гиперфункция щитовидной железы.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение необходимое для очистительной клизмы; очищение необходимое для проведения биологической пробы на контрастное вещество: стерильный шприц на 5-10 мл, 2 иглы, ампула 1 мл контрастного вещества для пробы, стерильные ватные шарики, 96^о спирт, жгут; оснащение, необходимое для внутривенной холецистохолеграфии: стерильные – лоток, шприц на 20 мл, игла, ватные шарики, система для внутривенных вливаний; 96^о спирт, жгут, контрастное вещество 20% 20 мл билигноста или билитраста, флакон с физиологическим раствором 100 мл, 2 сырых яйца; оснащение необходимое для пероральной холецистографии: контрастное вещество – йопагност в таб. По 0,5 г из расчета 1 г на 20 кг массы тела, 2 сырых яйца.

 

V. ПОДГОТОВКА.

- Пациента: за 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению: капуста, бобовые, редька, редиска, яблоки, картофель, молоко, черный хлеб.

Накануне исследования вечером, в 18.00 час. вместо ужина дают продукты, способствующие секреции желчи: 2 сырых яйца (100 г сметаны или 2 столовые ложки меда, 20 г ксилита или сорбита).

 

VI. АЛГОРИТМ.

Холецистография проводится 2-мя способами:

I способ - внутривенная холецистография.

Это исследование проводится с применением контрастного вещества – 20% билигноста или билитраста, которое выпускается в ампулах по 20 мл. В комплекте к каждой ампуле идет ампула на 1 мл этого раствора, который используется для проведения биологической пробы на переносимость.

1. Накануне пациенту проводят биологическую пробу на переносимость контрастного вещества. Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы противопоказано.
2. Пациенту внутривенно медленно вводят 1 мл контрастного вещества и следят за состоянием пациента. В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, гиперемия, болезненность и отечность в месте инъекции) следует немедленно сообщить врачу. При отсутствии признаков повышенной чувствительности продолжают подготовку пациента к обследованию.
3. Перед сном пациенту проводят две очистительные клизмы с интервалом в 30-40 мин.
4. Утром, за 2 часа до исследования, проводят еще одну очистительную клизму. В случае метеоризма медсестра вводит пациенту газоотводную трубку на 15-20 мин.
5. Медсестра сопровождает пациента в рентгенкабинет. Она берет с собой необходимое оснащение для внутривенной холецистографии.
6. В рентгенкабинете медсестра укладывает пациента на рентгенологический стол и внутривенно капельно вводит 20 мл 20% контрастного вещества на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия из расчета 60 капель в 1 мин.
7. Через 15 мин. после окончания введения раствора проводят рентгенологические снимки. Этот метод позволяет исследовать не только желчный пузырь, но и внутри- и внепеченочные желчные протоки.
8. Затем дают выпить 2 сырых яйца и производят серию снимков для исследования сократительной способности желчного пузыря.

II способ – пероральная холецистография.

Накануне вечером, за 15-17 часов до исследования, пациенту дают пить таблетки йопагнаста по 0,5 г через каждые 10 мин по 1 таб. В течение 1 часа – всего 6 таблеток. При массе тела более 80 кг по 2 таб. Через каждые 10 мин. в течение 1 часа – всего 12 таблеток. Пациент запивает таблетки сладким чаем.

1. Пациент не ужинает.
2. Перед сном ему проводят две очистительные клизмы с интервалом в 30-40 мин.
3. Утром, за 2 часа до исследования, пациенту проводят еще одну очистительную клизму.
4. Пациента направляют в рентгенкабинет; он должен взять с собой холецистокинетик (2 сырых яйца или 40% глюкозу или 25% раствор сульфата магния – 40 мл).
5. В рентгенкабинете пациенту проводят рентгенологические снимки.
6. Затем пациенту дают холецистокинетик, через определенное время также производят серию рентгенологических снимков.
7. Использованный мединструментарий и перевязочный материал обрабатывается согласно 197 приказу.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 104

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: