Подготовка Пациента к ирригографии и ирригоскопии

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Ирригография и ирригоскопия является рентгенологическими методами исследования толстой кишки. Они позволяют определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику толстой кишки и играют большую роль в распознавании ее различных заболеваний (опухоли, полипы, кишечную непроходимость и др.). Медсестра должна уметь правильно подготовить пациента к данному исследованию, способствовать полному освобождению толстого кишечника от содержимого и газов, так как это обеспечивает своевременную диагностику и лечение заболеваний толстой кишки.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенный колит, опухоли толстой кишки, подозрение на кишечную непроходимость, дивертикулы, полипы толстой кишки).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Язвенный колит в стадии обострения; ущемленный и кровоточащий геморрой; кишечное кровотечение; выпадение прямой кишки.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение необходимое для очистительной клизмы, касторовое масло 30-50 мл. Стерильная газоотводная трубка, вазелиновое масло, смесь сульфата бария 20% 150-200 мл, подогретая на водяной бане до Т=37-38^оС, резиновая груша (кружка Эсмарха).

 

V. ПОДГОТОВКА.

- Пациента: За 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению. Накануне вечером пациент не ужинает. Ему проводят две очистительные клизмы с интервалом в 30-40 мин. На ночь пациенту дают выпить 30-50 мл касторового масла. Утром, за 2 часа до исследования, проводят еще одну очистительную клизму. В сопровождении медсестры пациент направляется в рентгенкабинет. Медсестра берет с собой все необходимое оснащение.

 

VI. АЛГОРИТМ.

1. В рентгенкабинете медсестра готовит 20% 200 мл раствора сульфата бария, подогревает на водяной бане до Т=38^оС.
2. Укладывает пациента на рентгенологический стол, на левый бок.
3. Набирает в резиновую грушу (кружку Эсмарха) 200 мл приготовленного раствора сульфата бария.
4. Смазывает газоотводную трубку стерильным вазелиновым маслом (методом полива) и осторожно, вкручивающими движениями, вводит ее через анальное отверстие в прямую кишку на расстояние 20-25 см (учитывая изгибы прямой кишки).
5. Подсоединяет грушу к концу газоотводной трубки, вводит в просвет толстой кишки контрастное вещество.
6. Затем извлекает в отжатом состоянии грушу одновременно с газоотводной трубкой.
7. Больной поворачивается на живот, на другой бок, затем на спину и ему производят рентгенологический снимок.

Ирригоскопия – рентгенологическое наблюдение нижнего отдела толстого кишечника.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 105

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ, РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Колоноскопия позволяет с помощью специального оптического прибора – колоноскопа, осмотреть слизистую оболочку толстой кишки (до печеночного угла), провести в необходимых случаях биопсию, осуществить лечебные манипуляции (удаление полипов и др.), ввести лекарственные препараты.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенный колит; опухоли, полипы толстой кишки); необходимость взятия материала для гистологического исследования; необходимость введения лекарственного препарата.

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Ущемленный кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; опухоли прямой кишки.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение необходимое для очистительной клизмы, сифонной клизмы, касторовое масло 30-50 мл. Простынь, колоноскоп.

 

V. ПОДГОТОВКА.

Пациента: за 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению. Накануне вечером пациент не ужинает. Ему производят две очистительные клизмы с интервалом в 30-50 мин. На ночь пациенту дают выпить 30-50 мл касторового масла. Утром, за 2 часа до исследования пациенту проводят очистительную клизму. Через 30-40 мин. после очистительной клизмы проводят сифонную клизму.

 

VI. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра сопровождает пациента в эндоскопический кабинет.
2. Пациент ложится на эндоскопический стол в коленно-локтевом положении, его накрывают простыней, с отверстием напротив ануса.
3. Врач осуществляет колоноскопию.

 

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Медсестра после исследования обрабатывает оптический аппарат:

I этап смыва: промывает проточной водой с моющим средством;

II этап дезинфекции: обрабатывает марлевыми салфетками, смоченными 96^о спиртом;

III этап: ополаскивает в дистиллированной воде;

IV этап: стерилизация производится химическим методом.

ПРОФЕССИОГРАММА № 105а

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭКСТРЕННОЙ КОЛОНОСКОПИИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Колоноскопия позволяет с помощью специального оптического прибора – колоноскопа, осмотреть слизистую оболочку толстой кишки (до печеночного угла), провести в необходимых случаях биопсию, осуществить лечебные манипуляции (удаление полипов и др.), ввести лекарственные препараты.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенный колит; опухоли, полипы толстой кишки); необходимость взятия материала для гистологического исследования; необходимость введения лекарственного препарата.

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Ущемленный кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; опухоли прямой кишки, кишечные кровотечения.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение необходимое для очистительной клизмы, отвар ромашки, отвар коры дуба, флакон «Лактулак» 200 мл, вазелиновое масло, простынь, колоноскоп.

 

V. ПОДГОТОВКА.

Последний прием пищи в 12.00 часов, далее пациент принимает только жидкости: кефир, чай, вода. С 14.00 пьет «Лактулак», флакон в 200 мл развести в 1,5 литра кипяченой воды и пить по 100 мл каждые 15-20 минут. С 19.00 часов делают клизмы: вода кипяченая + отвар ромашки или коры дуба.

19.00 – 1-я клизма – 500 мл воды;

19.30 – 2-я клизма – 800 мл воды;

20.00 – 3-я клизма – 800 мл воды.

Утром с 6.30 еще 2-3 клизмы:

– 1-я клизма – 900 мл воды;

7.00 – 2-я клизма – 800 мл воды;

в 8.00 выпить стакан крепкого черного сладкого чая и бутерброд.

 

VI. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра сопровождает пациента в эндоскопический кабинет.
2. Пациент ложится на эндоскопический стол в коленно-локтевом положении, его накрывают простыней, с отверстием напротив ануса.
3. Врач осуществляет колоноскопию.

 

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Медсестра после исследования обрабатывает оптический аппарат:

I этап смыва: промывает проточной водой с моющим средством;

II этап дезинфекции: обрабатывает марлевыми салфетками, смоченными 96^о спиртом;

III этап: ополаскивает в дистиллированной воде;

IV этап: стерилизация производится химически методом.

ПРОФЕССИОГРАММА № 106

УЗИ ОРГАНОВ ЖКТ, СКАНИРОВАНИЕ, ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Ультразвуковое исследование основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью ультразвукового исследования можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости сводится к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет ультразвуковую визуализацию органов.

 

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (заболевания печени; заболевания желчного пузыря; заболевания поджелудочной железы).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Активированный уголь, карболен, фестал, пеленка.

 

V. ПОДГОТОВКА.

- Пациента: за 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению. В течение 3-х дней до исследования необходимо принимать активированный уголь или карболен по 0,5-1,0 г 3 раза в день, а также по показаниям ферментные препараты (фестал, мензим-форте, дигестал и др.). Накануне вечером пациент не ужинает.

 

VI. АЛГОРИТМ.

1. Процедура проводится утром натощак.

2. Пациент на УЗИ должен взять с собой полотенце или пеленку.

3. Исследование проводится врачом.

Сканирование – представляет собой графическую регистрацию распределения меченых соединений в печени (гепатосканограмма). Для получения гепатосканограммы пациенту внутривенно вводят краску бенгальского розового, меченую ¹³¹I или ¹⁹⁸Au. Через 30 минут производят сканирование. На сканограмме здорового человека отчетливо определяются границы печени и диффузное равномерное распределение радиоактивного вещества в ней.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 107

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ БЕЗ КАТЕТЕРА»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Исследование мочи является важной составной частью общего обследования пациента, позволяющее судить не только о функции почек, но и о наличии поражения ряда других органов и систем. От правильной техники взятия мочи, подготовки посуды и пациента, зависит правильность результата исследования, точность постановки диагноза, а значит и эффективность лечения.

 

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (всем стационарным больным; всем больным с заболеваниями мочевыделительной системы).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Мензис.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Чистая сухая баночка, направление на исследование мочи, где указывают отделение, цель исследования, Ф.И.О. пациента, палата, дата, подпись медсестры.

V. ПОДГОТОВКА:

- Медсестра готовит посуду для мочи, баночка должна быть предварительно тщательно вымыта и не содержать следов мыла, которое может сделать мочу непригодной для исследования. Накануне медсестра дает пациенту чистую баночку с этикеткой-направлением и объясняет правила сбора мочи (утром, сразу после сна, после туалета наружных половых органов).

 

VI. АЛГОРИТМ:

1. Пациент в начале мочеиспускания, пропустив первую струю мочи, собирает в баночку 150-200 мл мочи средней порции.
2. Не позже, чем через 1 час анализ отправляется в клиническую лабораторию.
3. В клинической лаборатории определяется цвет, запах, прозрачность, реакция, относительная плотность, белок, цилиндры, лейкоциты, эритроциты, соли, бактерии, грибки, сахар, эпителий.

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Если моча отправлена в лабораторию позже 1 часа после ее сбора, она непригодна для исследования. При длительном хранении в моче происходит щелочное брожение, распад форменных элементов и размножение бактериальной флоры.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 108

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ ПО ЗЕМНИЦКОМУ»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Проба мочи по Земницкому позволяет исследовать функциональное состояние почек, способность почек концентрировать и выводить мочу, определять дневной, ночной и суточный диурез. От правильной техники взятия мочи, которую медсестра объясняет пациенту, зависит точность исследования, своевременная диагностика и лечение заболеваний.

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (хронические заболевания почек, для выявления концентрированной и выделительной функции почек за 24 часа).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Мензис.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Медсестра готовит 8 баночек, сухих и чистых, на каждой прикрепляет этикетку-направление, где указывается: наименование отделения, цель исследования, Ф.И.О. пациента, дата, номер порции, время, подпись медсестры, а также 2-3 дополнительные баночки с направлениями, но не указывает номер порции и время.

 

V. ПОДГОТОВКА:

- Медсестра накануне исследования объясняет пациенту правила проведения пробы и особо подчеркивает, что биологический и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования должны оставаться прежними.

 

VI. АЛГОРИТМ:

1. Больной в 6 часов утра мочится в туалет, а затем на протяжении суток мочится каждые 3 часа в отдельные баночки, заканчивая в 6 часов следующего дня. 1-я порция с 6.00 до 9.00, 2-я порция с 9.00 до 12.00, 3 порция с 12.00 до 15.00, 4-я порция с 15.00 до 18.00, 5-я порция с 18.00 до 21.00, 6-я порция с 21.00 до 24.00, 7-я порция с 24.00 до 3.00, 8-я порция с 3.00 до 6.00.
2. При сборе мочи в баночку собирается вся моча. Если в какой-либо из порций больше мочи, чем баночка, пациент должен взять дополнительную баночку, а медсестра должна на этой баночке дописать номер порции и время.
3. По окончании сбора все баночки, в том числе и пустые, направляются в клиническую лабораторию, где в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 109

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Исследование мочи по методу Нечипоренко имеет большое диагностическое значение, так как позволяет исследовать количество форменных элементов в 1 мл мочи. От правильной техники взятия мочи, подготовки посуды и пациента зависят правильность результата, точность диагностики и эффективность лечения заболеваний.

II. ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача (заболевание почек).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Цистит, уретрит в стадии обострения;

мензис.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Чистая сухая баночка с направлением на исследование.

V. ПОДГОТОВКА:

- Медсестра накануне должна предупредить пациента о проведении манипуляции. Она выдает пациенту чистую сухую баночку и объясняет, как правильно собрать среднюю порцию мочи.

- Пациент утром, после сна, должен провести туалет наружных половых органов.

 

VI. АЛГОРИТМ:

1. Пациент собирает в баночку среднюю порцию мочи (достаточно и 5-10 мл).
2. Анализ с направлением сразу же отправляется в клиническую лабораторию.

 

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Пробу по Нечипоренко при необходимости можно собрать в любое время суток. В лаборатории определяется количество форменных элементов в 1 мл мочи. Нормой считается содержание в 1 мл мочи: эритроцитов – 1000, лейкоцитов – 2000, цилиндров – 20.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 110

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ НА САХАР, ГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ, АМИЛАЗУ»

 

Сбор мочи на сахар

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Исследование мочи на сахар необходимо для диагностики и коррекции лечения сахарного диабета.

 

II. ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача (при обнаружении сахара в

общем анализе мочи; сахарный диабет).

III. ОСНАЩЕНИЕ:

Промаркированная емкость для суточного сбора мочи с плотно закрывающейся крышкой (3-х л банка, которая хранится в прохладном месте), баночка на 200 мл, стеклянная палочка, направление.

IV. ПОДГОТОВКА:

- Медсестра объясняет пациенту правила сбора мочи на сахар.

V. АЛГОРИТМ:

1. В 6 часов пациент мочится в туалет и затем, в течение суток, всю мочу собирает в емкость до 6 часов утра следующего дня.
2. Затем медсестра измеряет общее количество мочи, тщательно размешивает всю мочу стеклянной палочкой и наливает в отдельную чистую баночку 150-200 мл мочи для доставки в лабораторию.
3. Медсестра оформляет направление в лабораторию, где указывает наименование, цель исследования, Ф.И.О. пациента, дата, палата, суточное количество мочи.
4. Емкость с мочой с плотно закрытой крышкой и направлением доставляется в клиническую лабораторию не позже 1 часа, соблюдая меры инфекционной безопасности.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: