 |
Методика десенситизации движениями глаз
|
|
|
|
Десенситизация движениями глаз (ДДГ) является одной из техник, специально предназначенных для коррекции посттравматических стрессовых нарушений (ПТСН). Предложена американским психологом Френсайн Шапиро в 1989 году, и базируется на клинических исследованиях, выявивших многообещающие перспективы в коррекции травматических воспоминаний.
ДДГ – это процедура, при которой пострадавший выявляет последовательности больших, равномерных движений глазных яблок во время удержания в памяти наиболее яркого, заметного аспекта травматического воспоминания. Эффект от использования этой техники будет максимальным, при условии ее применения сразу после травматического события.
Инструкция:
1. Подготовительная фаза
В начале сеанса пострадавших просят:
- перечислить и определить количество жалоб (количество навязчивых мыслей в течение предшествующей недели);
- описать травматические воспоминания, акцентируясь на том, кто был вовлечен в травматический инцидент, и что произошло;
- выделить одиночный образ, наиболее полно отражающий травматический инцидент, и детально описать этот образ.
Для того, чтобы отнести сформулированные представления к инциденту, задают следующий вопрос: «Какие слова о вас или о пережитом событии наиболее полно описывают образ?». Большинство пострадавших так описывают свое состояние: «Я несчастен, я не контролирую ситуацию, я ничего не могу сделать». Если они испытывают сложности в генерации оценочных суждений, психолог приводит примеры. Возможен иной способ: психолог просит пострадавшего описать свои чувства по поводу последнего инцидента, а затем внушает ряд альтернатив их описания. Необходимо использовать только те слова и определения, которые признаются пострадавшим как подходящие для описания «его» инцидента.
|
|
|
Затем пострадавшим предлагается:
- одновременно представить травматическую сцену и слова, которые ее описывают, и оценить по 11-балльной шкале их уровень тревоги (от 0 – полное отсутствие тревоги до 10 – максимально возможный уровень тревоги);
- сформулировать, что они хотят чувствовать взамен и обеспечить новые определения, описывающие желаемое состояние («я сделал все, что мог», «я контролирую ситуацию», «мне нечего стыдиться»);
- оценить по 7-балльной шкале (1 – полное несоответствие; 7 – полное соответствие) наличие желаемых чувств и представлений.
После изложенных подготовительных процедур следует установочный монолог психолога: «То, что мы делаем, часто контролируется физиологически. Вы должны сообщать мне о ваших текущих воспоминаниях с максимально возможной точностью. Иногда вещи меняются, иногда – нет. Я могу спросить вас, сменился ли образ; иногда это будет случаться, иногда – не будет. Я буду просить вас оценить свой уровень тревоги от 0 до 10; иногда он будет меняться, иногда – нет. Я могу спросить вас, произошло ли еще что-нибудь; иногда что-то произойдет, иногда – нет. В этом процессе нет места предположениям. Нужно стараться проводить настолько точный самоанализ, насколько это возможно, избегая оценок. И пускай происходит все, что может произойти».
2. Этап коррекции
Пострадавшему предлагается визуализировать травматическую сцену с одновременной вербализацией негативного состояния (например, «я несчастен») и следовать взглядом за указательным пальцем психолога. Психолог побуждает пострадавшего производить серии из 10 – 20 произвольных движений глаз, быстро перемещая указательный палец по диагонали от нижнего левого к верхнему правому углу поля зрения или горизонтально по линии глаз, справа налево. Палец отдален от лица человека на 30 – 36 см, дистанция одного движения – примерно 30 см, скорость – около 2-х возвратно-поступательных движений в секунду.
|
|
|
Каждая группировка от 10 до 20 возвратно-поступательных движений глаз рассматривается как одинсет. После каждого сета человека инструктируют: «Очистите Ваш образ от деталей и сделайте глубокий вдох». Затем ему указывают вновь приблизить образ, детализировать его, актуализировать описывающие его слова, сконцентрировавшись на уровне тревоги, и оценить его от 0 до 10. Когда оценка уровня тревоги произведена, спрашивают: «Изменился ли образ?» или «Происходит ли еще что-нибудь?». Ответы пострадавшего используют как индикатор его состояния, поскольку они часто обнаруживают изменения образа или новое его восприятие (например, «образ кажется более удаленным», «я не сделал ничего плохого»). Если ответы обнаруживают позитивные сдвиги в представлениях и оценках человеком травмирующей ситуации, они часто включаются в образ во время следующего сета.
Когда уровень тревоги снижается до 0 или 1 (после 3 – 12 сетов), прочность достигнутого желаемого состояния оценивается вопросом: «Определите надежность сформированных представлений от 1 – полное несоответствие, до 7 – полное соответствие. Процедура ДДГ прекращается только тогда, когда уровень тревоги по поводу травмирующих воспоминаний снижается до 0 или до 1.
Если образы прорабатываемых воспоминаний, смешиваются с другими образами, процедура ДДГ продолжается на новом материале. В этих случаях позитивные результаты будут достигнуты только после проработки дополнительного травматического материала.
Итак, по мнению автора техники – Френсайн Шапиро, процедура ДДГ позволяет:
- значительно снизить болезненность интенсивных травматических переживаний в короткий отрезок времени;
- провести когнитивное реструктурирование вербальных представлений и визуальных образов;
- добиться позитивных поведенческих изменений в социальной сфере.
Последствия перенесённого недавнего травмирующего события затрагивает не только психику пострадавшего, но и оставляет свой отпечаток в виде телесных зажимов. Очень хорошо, если психолог владеет методами телесной психокоррекции, здесь, в индивидуальной работе, эти методы будет как нельзя кстати. В любом случае, использование приемов для регуляции мышечного тонуса будут очень полезны для пострадавшего. Эти приемы помогут ему снять напряжение в данный момент и предупредить появление устойчивых мышечных зажимов в дальнейшем. А визуализация поможет усилить действие этих техник.
|
|
|
Техника визуального и мышечного расслабления
Инструкция: нужно попросить пострадавшего посмотреть на свои руки и сжать их в кулаки. Пусть он закроет глаза и мысленно представит свои сжатые кулаки. Затем, не открывая глаз, пусть медленно разожмет руки и прочувствует, как они разжимаются. Таким образом, психическая часть этого основного упражнения состоит в том, что пострадавший будет мысленно «видеть» различные части своего тела во время вдоха и напряжения, выдоха и расслабления.
Техника «Воображение»
Инструкция: Не открывая глаз, потренируйтесь сжимать кулаки на вдохе, расслаблять руки на выдохе и одновременно рисовать мысленную картину того, как ваши ладони раскрываются и закрываются. Как только вам это будет хорошо удаваться, можете переходить к следующему этапу. Снова закройте глаза и вдохните, напрягая руки. Но на этот раз, выдыхая через рот и расслабляя мышцы, одновременно представьте себе, что вы как бы «выдыхаете через руки». Разумеется, это можно разве что в воображении, но в данном случае это для нас важно. Закрыв глаза, представляйте на выдохе, что выталкиваете из себя воздух через руки. На вдохе нарисуйте картину того, как ваши руки напрягаются. На выдохе медленно наблюдайте, как руки расслабляются, и по мере того, как вы выдыхаете через них, представьте вытекающее из рук напряжение. На что похоже мышечное напряжение, как оно выглядит? Напряжение может выглядеть как угодно, смотря по тому, какой образ приходит вам на ум при выполнении этого упражнения. У одного это может быть темный дым, исходящий из рук, у другого – пар, у третьего – потоки света. Можете воспользоваться любым из этих образов или придумать свой собственный, лишь бы он помог вам представить, как нечто выходит из той части тела, через которую вы «выдыхаете». Дым, пар, туман, свет – все, что может символизировать накопившееся в мышцах напряжение.
Если удастся научить пострадавшего представлять, как внутри него «открывается выпускной клапан», то тем самым, он сможет посылать через психику и мозг распоряжение своим мышцам – расслабиться.
Кроме того, любая физическая активность, если она возможна, также приводит к избавлению от излишнего физического напряжения и, соответственно, уменьшает эмоциональное беспокойство.
|
|
|
