При железодефицитной анемии, при острой кровопотере, В12-дефицитной, гипопластической и гемолитических анемиях после гемолитического криза содержание эритроцитов в крови может снижаться до (1,6—1,0)1012/л, что служит показанием к выполнению неотложных лечебных мероприятий. Количество эритроцитов, помимо анемий, снижается при увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) — беременность, гиперпротеи-немия, гипергидратация.
MCV
Средний объем эритроцитов
78,6-102,2
80,3-103,4
Значения MCV > 100 fl
Макроцитарные и мегалобластные анемии: - дефицит витамина Bi2, фолие- вой кислоты
Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:
- миелодиспластические синдромы;
- гемолитические анемии;
- болезни печени
Значения MCV < 80 fl Микроцитарные анемии: - железодефицитные анемии; - талассемии; - сидеробластные анемии
Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом: - гемоглобинопатии; - нарушение синтеза порфириновотравление свинцом
Значения MCV > 80 fl и < 100 fl
Нормоцитарные анемии: - апластические; - гемолитические; - гемоглобинопатии; - анемии после кровотечений
Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом: - регенераторная фаза железодефицитной анемии
МСН
Средняя концентрация гемоглобина к эритоциту
25,2-34,7
26,-34,4
Гиперхромия наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, метастазах злокачественных новообразований; при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.
Гипохромия характерно для гипохромных и микроцитарных анемий, включая железодефицитную, анемию при хронических болезнях, талассемию; при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов.
МСНС
Ср.кон.эритроцитов к гемоглобину
313-354
318-363
Гиперхромные анемии: - сфероцитоз, овалоцитоз Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена
Гипохромные анемии: - железодефицитные; - сидеробластические; - талассемии
Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена
RDW-SD
Взвешенное распределение эрит. стандарное отношение
35,3-48,9
33,4-49,2
· Болезни печени
· Апластическая анемияo Вп- и фолиевый дефицит
· Гемолитический криз
· Агглютинация эритроцитов
· Лейкоцитоз выше 50,0-109/л
· р-Талассемия
· Хронические заболевания
Дефицит железа
Ht
Гемотакрит
0,30-0,42
36-42%
0,33-0,47
40-48%
Эритроцитозы
- первичные (эритремия);
- вызванные гипоксией различного происхождения;
- новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина;
- поликистоз и гидронефроз почек
Уменьшение объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит и др.). Дегидратация
Анемии
Увеличение объема циркулирующей крови:
- беременность (особенно вторая половина);
- гиперпротеинемии
Гипергидратация
PLT
Количества тромбоцитов
128-434
134-377
Повышение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) может быть первичным, т.е. являться результатом первичной пролиферации мегакариоцитов, и вторичным, реактивным, возникающим на фоне какого-либо заболевания.
Увеличенное количество тромбоцитов может вызвать следующие заболевания.
1. Тромбоцитозы первичные: эссенциальная тромбоцитемия (количество тромбоцитов может возрастать до (2000-4000)-109/л и более), эритремия, хронический миелолейкоз и миелофиброз.
2. Тромбоцитозы вторичные: острый ревматизм, ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени, язвенный колит, остеомиелит, амилоидоз, острое кровотечение, карцинома, лимфогранулематоз, лимфома, состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более), острый гемолиз, после операций (в течение 2 нед). Снижение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопения - менее 180-109/л) отмечается при угнетении мегакариоцитопоэза, нарушении продукции тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при спленомегалии, повышенной деструкции и/или утилизации тромбоцитов. Уменьшенное количество может вызвать следующие состояния и заболевания.
1. Тромбоцитопении, связанные со снижением образования тромбоцитов (недостаточность кроветворения). Приобретенные:
· идиопатическая гипоплазия гемопоэза;
· вирусные инфекции (вирусный гепатит, аденовирусы);
· интоксикации (ионизирующее облучение, миелодепрессивные химические вещества и препараты, некоторые антибиотики, уремия, болезни печени);
· опухолевые заболевания (острый лейкоз, метастазы рака и саркомы в костный мозг; миелофиброз и остеомиелосклероз);
· мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты);
· ночная пароксизмальная гемоглобинурия. Наследственные:
· синдром Фанкони;
· синлоом Вискотта-Олдрича;
· аномалия Мея-Хегглина;
· синдром Бернара-Сулье.
2. Тромбоцитопении, обусловленные повышенной деструкцией тромбоцитов.
· Аутоиммунные - идиопатическая (болезнь Верльгофа) и вторичные (при системной красной волчанке, хроническом гепатите, хроническом лимфолейкозе и др.), у новорожденных в связи с проникновением материнских аутоантител во внутреннюю среду организма ребенка.
· Изоиммунные (неонатальная, посттрансфузионная).
· Гаптеновые (гиперчувствительность к некоторым лекарствам).
· Связанные с вирусной инфекцией.
· Связанные с механическим повреждением тромбоцитов: при протезировании клапанов сердца, экстракорпоральном кровообращении; при ночной пароксизмальной гемоглобинурии (болезнь Маркиафавы-Микели);
3. Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов: секвестрация в гемангиоме, секвестрация и разрушение в селезенке (гиперспленизм - болезнь Гоше, синдром Фелти, саркоидоз, лимфома, туберкулез селезенки, миелопролиферативные заболевания со спленомегалией и др.). Тромбоцитопении, связанные с повышенным потреблением тромбоцитов: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и др.
Отношение % объема крупных тромбоцитов по всему объему тромбоцитов
0,14-0,44
0,10-0,45
RDW-CV
Взвешенное распр. эритр, коэффициент вариации
0,10-0,16
0,10-0,15
WBS
Количества лейкоцитов
3,1-10,3
2,6-8,8
Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные и др.)
Воспалительные состояния Злокачественные новообразования
Травмы
Лейкозы
Уремия
Результат действия адреналина и стероидных гормонов
Аплазия и гипоплазия костного мозга. Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами
Ионизирующее облучение
Гиперспленизм (первичный, вторичный)
Острые лейкозы
Миелофиброз
Миелодиспластические синдромы
Плазмоцитома
Метастазы новообразований в костный мозг
Болезнь Аддисона-Бирмера
Сепсис
Тиф и паратиф
Анафилактический шок
Коллагенозы
Результат действия лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты)
LYM
% Соотношение лимфоцитов
15-45,8
17,5-47,9
Абсолютный лимфоцитоз - абсолютное количество лимфоцитов в крови (>4,0-109/л) у взрослых, (>9,0109/л) у детей младшего возраста, (>8,0-109/л) у детей старшего возраста. В клинической практике можно встретиться с лейкемоидными реакциями лимфатического типа, когда картина крови напоминает таковую при остром или хроническом лейкозе. Лейкемоидные реакции лимфатического типа фиксируются наиболее часто при инфекционном мононуклеозе, но иногда они возникают при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Картина крови при остром инфекционном мононуклеозе - вирусной инфекции, возникающей чаще у детей, характеризуется высоким лейкоцитозом за счет лимфоцитов. Лимфоциты при инфекционном мононуклеозе приобретают морфологическое разнообразие. В крови появляется большое количество атипичных лимфоцитов, характеризующихся дисплазией ядра и увеличением цитоплазмы и приобретающих сходство с моноцитами.
Абсолютная лимфопения - количество лимфоцитов < 1,0109/л - наблюдается при острых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной стадии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления
Бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллез, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулез) Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха) Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза: - ионизирующая радиация; - химические агенты (бензол, анилин и др.); - противоопухолевые препараты (цитостатики и имму-нодепрессанты); - недостаточность витамина Вп и фолиевой кислоты; - острый лейкоз, апластическая анемия Иммунный агранулоцитоз: - гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам); - аутоиммунный (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз); - изоиммунный (у новорожденных, посттрансфузионный) Перераспределение и секвестрация в органах: - анафилактический шок; - спленомегалия различного происхождения Наследственные формы (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная хроническая нейтропения, хроническая нейтропения у детей)
Базофилы
0-0,2
109/л
0-0,2
109/л
Базофилия - повышение уровня базофилов крови (>0,2109/л). Заболевания и состояния, при которых может выявляться базофилия: аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка; хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия; лимфогранулематоз; хронический язвенный колит; гипофункция щитовидной железы; лечение эстрогенами. Помимо приведенных выше причин базофилии, она может встречаться при микседеме, во время овуляции, беременности. Часто базофилия появляется в связи с дефицитом железа, раком легких, анемией неизвестного генеза, истинной полицитемией, некоторыми гемолитическими анемиями, а также после спленэктомии.
Базопения- снижение уровня базофилов крови (< 0,01*109/л). Базопению оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме.
Қанның биохимиялық көрсеткіштері
№
Наименование анализа
Норма
Единица измерения
Жоғарыласа
Төмендесе
1.
Альбумин
34,0 - 48,0
г/л
2.
Щелочная фосфатаза
35,0- 129,0
г/л
3.
АЛТ - аланинаминотрансфераза
0-41
г/л
4.
ACT - аспартатаминотрансфераза
0-38,0
г/л
5.
Билирубин общий
1,0-17,0
ммоль/л
6.
Билирубин прямой
0,04-3,4
ммоль/л
7.
Кальций
1,9-2,5
ммоль/л
8.
Холестерин
5,2 - 6,2
ммоль/л
9.
Креатининкиназа
26,0-308,0
г/л
10.
Креатинин
44,0-106,0
ммоль/л
11.
Глюкоза
3,88-6,38
ммоль/л
12.
Железа
6,6-28,0
ммоль/л
13.
Фосфор
0,87-1,45
ммоль/л
14.
Общий белок
66,0 - 87,0
г/л
15.
Мочевая кислота
200 - 500
ммоль/л
16.
Мочевина
2,3 - 8,3
ммоль/л
17.
Амилаза
13,0-53,0
г/л
18.
Холинэстераза
71,0-187,0
ммоль/л
4260-11250
г/л
19.
Лактатдегидрогеназа
135-225
г/л
20.
Глутаминтрансфераза
5-61
г/л
21.
Холестерин высокой плотности
0,9-1,68
ммоль/л
22.
Триглицериды
0-2,3
ммоль/л
3.4 Ergebnistabelle
Urisys 1100 druckt die Teststreifenergebnisse in folgenden Konzentrationsstufen aus:
