 |
Определение рабочей длины. Количество снимков. 1. Диагностика. Рабочие пленки. 2. Рабочая длина. Главный конус. Конденсированная гуттаперча.
|
|
|
|
Определение рабочей длины
Перемещение наложенных структур: Рентгеноконтрастные анатомические структуры часто накладываются и затеняют корни и верхушки корней. С помощью специального угла наклона тубуса они смещаются. Смещение тубуса-изображения: Изменение вертикального или (особенно важно) горизонтального угла наклона тубуса от параллели изменяет изображение и помогает в интерпретации. Такие смещения выявляют третье измерение и наложенные структуры. Смещение также позволяет идентифицировать и позиционировать объекты, лежащие в вестибуло-оральной плоскости.
Определение местоположения каналов: позиции каналов, не выявленных во время препарирования доступа.
Оценка обтурации: длина, плотность и общее качество в каждом канале.
3. КОНТРОЛЬ
Так как неудачи часто происходят бессимптомно.
1) Определение новой патологии: поражения могут быть периапикальными, периодонтальными или неэндо, часто не имеют других признаков или симптомов, и их можно выявить только на р-снимках.
2) Оценка заживления: при благоприятном исходе лечения восстановление нормальных структур должно быть видно на р-снимке.
Количество снимков
1. ДИАГНОСТИКА
Количество экспозиций - от ситуации. В большинстве случаев - одна.
РАБОЧИЕ ПЛЕНКИ
2. Рабочая длина.
Главный конус.
Конденсированная гуттаперча.
Обрезанная гуттаперча.
Снимок с GG.
7. КОНТРОЛЬ.
Методы установки пленки-тубуса
Самые точные р-снимки делаются с помощью метода параллельности. Преимущества:
- меньшее искажение и большая четкость (для «фантомов»),
- воспроизводимость установки пленки и тубуса. Воспроизводимость очень важна при оценке изменений происходящих в периапексе - заживление или не заживление.
Могут быть особые ситуации, в которых метод параллельности неудобен: низкий небный свод, верхнечелюстные торусы, необычайно длинные корни, выраженный рвотный рефлекс. Выбор - модифицированный метод параллельности, или наименее точный – метод биссектрисы.
|
|
|
Снимки обычно ни параллельные, ни биссектрисные. Используемый метод называется модифицированным параллельным: пленка не параллельна зубу, но центральный луч ориентирован под прямыми углами к поверхности пленки. В рабочих пленках делаются дальнейшие модификации путем изменения горизонтального угла тубуса.
ПРИНЦИПЫ
1. Смещение изображения Смещение тубуса-изображения выявляет третье измерение
2. Вестибуло-оральная идентификация
Правило SLOB
Щечный объект перемещается от направления смещения тубуса; язычный объект перемещается с ним. Полученный рентгеновский снимок показывает язычный объект, перемещенный относительно в направлении тубуса, и щечный объект, перемещенный в противоположном направлении. Этот принцип является природой аббревиатуры SLOB (также - язычно, противоположно - щечно).
ПОКАЗАНИЯ
Разделение и идентификация наложенных каналов. Анатомическая аксиома: если корень содержит только один канал, то он будет расположен вблизи центра корня.
Движение и идентификация наложенных структур.
Определение рабочей длины
Определение кривизны: Используется правило SLOB. В зависимости от направления движения кривизны относительно тубуса, можно определить является кривизна щечной или язычной. Можно также определить степень кривизны.
Определение вестибулоорального местоположения: принцип SLOB применим к определению местоположения чего-либо на поверхности корня или внутри канала. Одним из примеров может быть место перфорации: до какой поверхности она проходит, щечной или язычной? Два р-снимка под разными горизонтальными углами легко это покажут.
|
|
|
НЕДОСТАТКИ
1) Ухудшение четкости: попадая на пленку под углом, луч делает объект размытым. Различия между рентгеноконтрастными и рентгенопрозрачными объектами имеют меньшую контрастность. Такое размытое или нечеткое изображение усиливается по мере увеличения угла наклона тубуса; есть вероятность наложения других структур. Следовательно, для максимальной четкости угол наклона тубуса должен отклоняться только на величину, необходимую для получения достаточного смещения для целей интерпретации.
2) Наложение структур: Объекты, разделенные на параллельных снимках, могут накладываться.
Позиции
1) Фасиальная: Верхнечелюстные передние зубы и моляры, если только не выявлен второй мезиобуккальный (мезиолингвальный) канал. Обеспечивает максимальную разрешающую способность и четкость (что трудно для верхнечелюстных моляров).
Мезиальная: верхнечелюстные моляры с мезиолингвальным каналом и нижнечелюстные премоляры, клыки.
3) Дистальная: нижнечелюстные резцы и моляры.
В целом, угловые рабочие рентгеновские снимки делаются для верхнечелюстных премоляров и моляров с мезиолингвальным каналом и для всех нижнечелюстных зубов.
Верхнечелюстные проекции: мезиальная,
нижнечелюстные проекции: резцы - дистальная, клыки - мезиальная, премоляры - мезиальная и моляры - дистальная. Аббревиатура DMMD.
|
|
|
