 |
Торусальная анестезия. интралигаментарная. интрапульпарная. 8. Побочные эффекты и осложнения. 1. Аллергические реакции. 5. Ишемия кожи лица
|
|
|
|
Торусальная анестезия
Ориентиром является нижнечелюстной валик – место соединения костных гребешков от венечного и мыщелкового отростков. Ниже и кнутри от валика располагаются нижний луночковый, язычный, щечный нервы, окруженные рыхлой клетчаткой. Рот пациента должен быть открыт максимально широко.
Вкол: перпендикулярно слизистой щеки, направляя шприц с противоположной стороны от моляров. Место вкола – пересечение горизонтальной линии, проведенной на 0. 5 см ниже жевательной поверхности третьего верхнего моляра, и бороздки между латеральным скатом крыловидно-нижнечелюстной складки и щекой. Иглу продвигают до кости, блокируют нижний луночковый и щечный нервы. Выводя иглу на несколько мм обратно – блокируют язычный нерв.
Зона обезболивания: то же, что и при мандибулярной анестезии, и зона щечного нерва (от середины второго моляра до середины второго премоляра
интралигаментарная
Метод: игла вводится в медиальную десенную борозду под углом 30° к длинной оси зуба под линейным углом, скос иглы к зубу. Сильное давление МЕДЛЕННО прилагается к ручке шприца в течение 10-20 секунд. Обратное давление очень важно. Затем инъекция повторяется на дистальной поверхности. Только небольшой объем (приблизительно 0. 2 мл) анестетика вводится с каждой стороны.
Длительность: от 2 до 20 минут.
Безопасность для пародонта: незначительные локальные повреждения ограничиваются местом ввода иглы, впоследствии заживают.
интрапульпарная
Преимущества:
1. предсказуемость глубокой анестезии.
2. действие немедленное.
Недостатки:
игла вводится непосредственно в живую и очень чувствительную пульпу, эффекты инъекции непредсказуемы, если она не сделана под давлением.
|
|
|
продолжительность анестезии короткая (15-20 минут). Следовательно, масса пульпы должна удаляться быстро и до правильной рабочей длины, чтобы предотвратить рецидив боли во время инструментальной обработки.
пульпа должна быть открыта, а проблемы с анестезией возникают прежде.
Механизм действия: Сильное обратное давление является основным фактором в анестезировании. Пассивный ввод в полость анестезирующего раствора недостаточен - раствор не проникнет сквозь пульпу.
Метод: Пациента необходимо проинформировать, что будет «острое ощущение». Создается обратное давление путем закрытия доступа ватным тампоном, гуттаперчей, воском, рабберстопом или резиной для предотвращения вытекания. Если возможно, потолок пульповой полости просверлить бором; после этого игла вводится в просверленное отверстие.
Другой подход - это инъекция в каждый канал после открытия пульповой полости. В стандартный шприц обычно вставляется короткая, изогнутая игла. Игла устанавливается в отверстие и затем перемещается к каналу при небольшом выдавливании анестетика на точку ввода. МЕДЛЕННО прилагается максимальное давление на поршень шприца в течение 5-10 секунд. Если нет обратного давления, анестетик вытекает из открытого препарированного доступа, то игла вводится глубже или используется останавливающий предмет.
8. Побочные эффекты и осложнения
1. Аллергические реакции
Свойственны эфирным МА и их производному – парааминобензойной кислоте, для амидных – редко.
Местная реакция: эритема, крапивница, отек, дерматит. Системная: эритематозные или уртикарные высыпания, отек, бронхоспазм, снижение АД, коллапс, шок.
2. Токсические эффекты: со стороны ЦНС головная боль, сонливость, заторможенность, головокружение, шум в ушах, металлический вкус во рту, тошнота, расстройство зрение, онемение языка, губ.
|
|
|
При прогрессировании передозировки – беспокойство, рвота, повышенная рефлекторная возбудимость, мышечные подергивания, судорожные припадки, утрата сознания, кома. Для предупреждения введения в сосуд -проводят аспирационную пробу. Скорость введения – 0, 5 мл в течение 15 сек.
3. Нарушение кровоснабжения При проведении анестезии с применением высокой концентрации вазоконстриктора возможно прекращение кровообращения в пульпе до 30 мин и развитие пульпита (периодонтита).
Длительный спазм сосудов в области удаленного зуба препятствует образованию сгустка и приводит к альвеолиту.
4. Ранение сосудов
5. Ишемия кожи лица
6. Повреждение нервных стволов
7. Диплопия
8. Парез мягкого неба
9. Травматическая контрактура
10. Постинъекционная боль
11. Воспалительные осложнения
Причины установки изоляции
(1) изолирует полость от попадания слюны и крови
(2) защищает от оросительных растворов, химикатов
(3) предотвращает вдыхание или проглатывание инструментов
(4) обеспечивает защиту от травм, вызванных вращательными инструментами.
(5) персонал кабинета не имеет прямого контакта с тканями и жидкостями ротовой полости
(6) улучшает видимость
(7) предотвращает утечку слюны, создавая тем самым сухое поле,
(8) предотвращает замутнение зеркала,
(9) расслабляет пациента,
(10) минимизирует разговоры
(11) возможность использования охлаждения
|
|
|
