 |
Микробиологическая диагностика
|
|
|
|
n Материал: моча, гнойное отделяемое, кровь, СМЖ, промывные воды желудка, мокрота и др.
1. —
2. Идентификация: образование пигментов, биохимические свойства, РА живой и прогретой культуры с поли- и моновалентными О- и Н-антисыворотками.
3. —
4. —
5. —
Лечение и профилактика
n Вакцина синегнойная поливалентная инактивированная жидкая.
n Анатоксин синегнойной палочки адсорбированный жидкий.
n Вакцина стафилококково-протейно-синегнойная адсорбированная жидкая.
n Плазма синегнойная человеческая.
n Плазма антисинегнойная антитоксическая человеческая.
Бактериофаг псевдомонас аэругеноза жидкий.
n Пиобактериофаг.
Общие свойства спирохет
n Спиральная форма;
n клеточная стенка - Г –;
n Аксиальная нить, фибриллы, блефаропласт;
n Типы движения: вращательное, сгибательное, маятникообразное.
Тинкториальные свойства
n Г–;
n импрегнация серебром (по Морозову);
n негативный метод Бурри;
n По Романовскому-Гимзе.
n Нативный препарат («висячая» или «раздавленная» капля) – темнопольная микроскипия.
Общие свойства спирохет
Высокая антигенная изменчивость;
n активная подвижность → легко преодолевают барьеры;
n патогенное действие – специфические эндотоксические субстанции;
n бактериемия (спирохетемия);
n сродство к лимфоидной ткани (селезенка, костный мозг, лимфоузлы, печень);
n диагностика: 1 и 4 методы.
Сифилис
n Циклически протекаемое инфекционное заболевание,
n разнообразные клинические проявления,
n стадийность течения, смена «манифестных» и «скрытых» периодов.
n Genus: Treponema
n Species: T.pallidum (сифилис)
Морфология
n Cпирально извитые,
n Количество фибрилл – от 4 до 10.
n Первичные (8-12), мелкие равномерные, вторичные определяются при движении.
|
|
|
n 2 и более жгутиков прикрепляются к блефаробластам.
n Образуют цисты.
n Химический состав – много липидов, мало нуклеопротеинов.
n Плохо воспринимают красители.
n «Бледная спирохета».
n Размножение поперечным делением. Время генерации 30 час.
Тинкториальные свойства
n Гр-
n по Романовскому-Гимзе – бледно-розовый цвет;
n редуцируют нитрат серебра в металлическое серебро – импрегнации серебром по Морозову.
Культуральные свойства
n Микроаэрофилы. Быстро гибнут при высыхании и повышенной температуре.
n Невирулентные штаммы культивируют на средах, содержащих мозговую и почечную ткань. Колонии появляются на 3-5 сутки.
n Вирулентные штаммы на питательных средах не растут.
n Культивируют:
● на культуре клеток;
● в оболочках яичка кролика.
Патогенность
n Прикрепление к клеткам – адгезины, синтез которых происходит только в организме человека.
n Липопротеины – имуннопатологические процессы.
n ЛПС и протеины – высоко-токсичны – инвазивность – генерализация.
патогенез
n Источник возбудителя в природе – больной человек.
n Механизмы заражения – контактный, искусственный, вертикальный. Пути передачи – прямой и непрямой контакт, трансфузионный, трансплацентарный, интранатальный, постнатальный.
n Входные ворота инфекции – слизистые оболочки половых органов, реже – полости рта и поврежденная кожа.
n Инкубационный период при приобретенном сифилисе обычно 20-28 дней.
Первичный сифилис
n В месте внедрения (первичный аффект) – папула → язва («твердый шанкр ” или первичная сифилома). Воспалительная реакцией с превалированием лимфоцитов и плазматических клеток.
n Регионарный лимфаденит → грудной проток → кровь (септицемия).
n Трепонемы обнаруживаются в содержимом шанкра, в регионарных лимфатических узлах.
|
|
|
n Первичный сифилис
продолжается 6-8 нед.,
твердый шанкр исчезает,
остается рубец (латентный период 6-8 недель)
Вторичный сифилис
n Вторичный сифилис: «свежий», рецидивный и скрытый.
n Высыпания (пятна, папулы, пустулы), поражения внутренних органов и нервной системы (менингиты).
В серозной жидкости элементов сыпи – трепонемы.
n Скрытый характер – цисты, L-формы.
n Продолжительность – до 4 лет и более.
Третичный сифилис
n Продуктивное воспаление в органах и тканях – инфекционные гранулемы (гуммы).
n Трепонемы в очагах обнаруживаются редко.
n Через 9-10 лет при отсутствии лечения – поражение ЦНС (прогрессирующий паралич и спинная сухотка). В мозговой ткани в – большое количество трепонем.
Врожденный сифилис
n Стадия сифилитического процесса у матери: первичный, вторичный сифилис.
n Врожденный сифилис:
● сифилис плода – выкидыш или внутриутробная смерть;
· ранний (до 2 лет) – разрушение носовой перегородки, увеличение печени и селезенки, аномалии длинных костей. «Маленький старичок».
· Поздний (после 2 лет) – гуммы → суставы, костная ткань, внутренние органы, половые железы, нервная система. Триада Гетчинсона: кератит, патология зубов, глухота.
Трепонемы обнаруживаются в очагах поражения кожи, слизистой оболочки носа, рта, глотки, гортани.
Механизм саногенеза
n Нестерильный иммунитет, который формируется через 10-11 сут. после появления твердого шанкра. В этот период повторное заражение не происходит либо новый образовавшийся шанкр протекает абортивно (суперинфекция). Суперинфекция объясняется ослаблением инфекционного иммунитета.
n Ig M, Ig A, Ig G, а также Ig E (реагины).
n Подавление клеточного иммунитета.
n Возможно повторное заражение сифилисом излечившегося человека (реинфекция) и, таким образом, утратившего иммунитет. В случае реинфекции инкубационный период короче, чаще образуются множественные язвы, во вторичном периоде папулы нередко эрозируются в связи с формированием ГЗТ.
|
|
|
