 |
Микробиологическая диагностика
|
|
|
|
Материал: гнойное отделяемое, кровь, спинно-мозговая жидкость, слизь из зева и носа, мокрота, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, зараженные пищевые продукты.
n + ответ ориентировочный.
n + основной. Отнесение культуры к роду стафилококков основывается на типичной морфологии и окраске клеток, их взаимном расположении и анаэробной ферментации глюкозы. Для видовой идентификации используют в основном биосинтез плазмокоагулазы, лецитиназы, анаэробную ферментацию маннита и глюкозы. В сомнительных случаях ставят тесты на ДНК-азу и α-токсин. Необходимо использование количественных методов исследования.
n – исключение – энтероинфекция, заражают котят. Дермонекротическую пробу проводят на кроликах.
n + при хронизации процесса (РНГА, РИФ, ИФА).
n – Тип ответа смешанный – ВТ.
Лечение и профилактика
n антибиотики;
n антитоксическая стафилококковая плазма или Ig,
n нормальный донорский Ig;
n адсорбированный стафилококковый анатоксин;
n вакцина стафилококковая;
n бактериофаг стафилококковый.
n Профилактика стафилококковых инфекций у новорожденных: иммунизация рожениц стафилококковым анатоксином, проведение анализа на обсемененность материнского молока.
n Family VI. Streptococcaceae
n Genus I. Streptococcus
n Species. S.pyogenes, S.pneumonia, S.agalactia, S.mutans, S.mitis, S. salivarium
Классификация стрептококков
n По культуральным признакам: способности расти на средах при 15О С и при 45О С, на среде с 6,5 % NaCl или 40 % желчи, в молоке с 0,1 % метиленовым синим; 4 группы, большинство относится к первой группе (признаки отрицательны).
n По гемолитической активности:
· альфа-гемолитические – дают частичный гемолиз и зеленоватое окрашивание среды;
|
|
|
· бета-гемолитические – полностью гемолизирующие стрептококки;
· альфа1 – гемолитические – по сравнению с бета-гемолитическими образуют менее выраженную и мутноватую зону гемолиза;
· гамма – не гемолитические - не вызывают гемолиз.
Альфа и альфа1 стрептококки называют S. viridans – зеленящие.
n Серологическая классификация Ребекки Лэнсфильд (по группоспецифическим полисахаридным АГ клеточной стенки): 20 серологических групп от А до V. Патогенные для человека относятся к группам А, В, D, реже к C, F, G. Внутри групп, стрептококки разделены на серовары по специфическим белковым АГ.
Морфология
n Стрептококки – мелкие (менее 1 мкм) шаровидные клетки;
n располагаются цепочками или попарно;
n спор не образуют, неподвижны;
n образуют капсулу, состоящую из гиалуроновой кислоты;
n клеточная стенка содержит белки (М,- Т- и R), углеводы и пептидогликаны;
n образуют L-формы.
грамположительные
Культуральные свойства
n Стрептококки – факультативные анаэробы, растут на средах, обогащенных углеводами, кровью, сывороткой, асцитической жидкостью;
n на плотных питательных средах образуют колонии трех типов:
· мукоидные – крупные блестящие вязкой консистенции, напоминающие каплю воды (капсульные штаммы),
· шероховатые крупные плоские R (штаммы, имеющие М АГ),
· колонии S-типа (невирулентные штаммы);
n на жидких средах – придонно-пристеночный рост в виде крошковатого осадка.
n по характеру роста на кровяном агаре делятся на:
· α-гемолитические – зеленящие (окруженные небольшой зоной гемолиза зеленовато-сероватого оттенка),
· β-гемолитические, дающие полный гемолиз (окруженные прозрачной зоной гемолиза) и
· негемолитические.
Ферментативные свойства
n S. pyogenes ферментирует глюкозу, мальтозу, лактозу, сахарозу, маннит с образованием кислоты без газа.
n Расщепляет салицин, трегалозу.
n Не разжижает желатин, не восстанавливает нитраты в нитриты.
|
|
|
n Молоко не свертывает.
n Протеолитической активностью не обладает.
Антигенные свойства
n Полисахаридный АГ – «субстанция С» (по Ленсфилд) стрептококки делятся на 20 серогрупп (А, В, С …V). S.pyogenes – серогруппа А.
n Белковый АГ М (препятствует фагоцитозу) –типовой насчитывают свыше 100 серотипов стрептококков серогруппы А.
n У стрептококков группы А обнаружены перекрестные АГ. АТ к ним реагируют с мышечными волокнами миокарда, тканью почки и др. → иммунопатологические состояния.
Патогенность
n Адгезия – капсульные полисахариды, М- и F-белки (при высоком содержании кислорода F-белок – адгезия к эпителию респираторного тракта и к клеткам Лангерганса кожи, при обычных – экспрессируется только М-белок (адгезия к кератоцитам и подавление фагоцитоза).
n Инвазия:гиалуронидаза, ДНКаза, РНК-аза, АТФ-аза и др.
n Стрептокиназа (фибринолизин – растворение фибрина, генерализация).
n О-стрептолизин (разрушает мембраны клеток, лизосом, кардиотоксичен, АГ – анти-О-стрептолизины),
n S-стрептолизин – разрушает мембраны).
n Цитотоксины – повреждают клетки прямо и иммуноопосредовано (почечные клубочки – гломерулонефрит, чаще S.pyogenes 12 серотипа – нефритогенный стрептококк).
n Кардиогепатический токсин.
n Эритрогенины – выделяются лизогенными штаммами, контролируется геном профага, нарушают межклеточные контакты, пирогенность, действуют иммуноопосредовано вызывая образование ярко-красных кожных высыпаний).
Патогенез
n Источник инфекции – больной, реконвалесцент, носитель.
n Пути передачи – аэрогенный, контактный.
n Входные ворота – миндалины, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, поврежденная кожа, у новорожденных – пупочная ранка.
n Из входных ворот по межклеточной жидкости возбудитель попадает в лимфу, лимфоузлы и при достаточно выраженной резистентности возникает локальная инфекция, при сниженной резистентности возникает генерализация, возбудитель попадает в кровь и во внутренние органы.
n Наиболее поражаемый орган – небные миндалины (тонзилит), при продолжении тонзилярной интоксикации может поражаться сердечная мышца, развивается ревматизм; кожа, подкожная клетчатка (рожа, скарлатина); почка (острый гломерулонефрит).
|
|
|
