 |
Микробиологическая диагностика
|
|
|
|
Материал:
n испражнения;
n реже – рвотные массы и промывные воды желудка и кишечника,
n в летальных случаях – кусочки органов
n Бактериоскопический
метод « –».
n Бактериологический метод. Среды Эндо, Левина, Плоскирева→ чистая культура →идентификация по ферментативным и антигенным свойствам Шигеллы Зонне идентифицируют по колициногенности (17 колициноваров). С целью подтверждения – фаголизис.
n Ускоренная диагностика – ИФА на АГ шигелл Зонне.
n Биологический метод. Кератоконъюнктивальная проба на морских свинках.
n Серологический метод. РНГА.
n Аллергологический метод. «–».
Профилактика
n Шигеллвак – вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая.
n Бактериофаг дизентерийный поливалентный для профилактики и лечения бактериальной дизентерии
Возбудители сальмонеллезов
Сальмонеллы относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella. Среди 2435 сальмонелл, более 700 являются патогенными для человека. 4 из них (тифопаратифозная группа) вызывают заболевания, имеющие собственные названия: Salmonella typhi (возбудитель брюшного тифа), Salmonella paratyphi A (возбудитель паратифа А), Salmonella paratyphi B (возбудитель паратифа В), Salmonella paratyphi C (возбудитель паратифа С). Остальные, патогенные для человека, сальмонеллы вызывают заболевания, имеющие общее название – «сальмонеллёз».Сальмонеллы относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella. Среди 2435 сальмонелл, более 700 являются патогенными для человека. 4 из них (тифопаратифозная группа) вызывают заболевания, имеющие собственные названия: Salmonella typhi (возбудитель брюшного тифа), Salmonella paratyphi A (возбудитель паратифа А), Salmonella paratyphi B (возбудитель паратифа В), Salmonella paratyphi C (возбудитель паратифа С). Остальные, патогенные для человека, сальмонеллы вызывают заболевания, имеющие общее название – «сальмонеллёз».Соответственно этой классификации полное название Salmonella typhi — Salmonella enterica подвид enterica серовар typhi, Salmonella paratyphi (A, B или C) — Salmonella enterica подвид enterica серовар paratyphi (A, B или C).
|
|
|
Бактерии тифозно-паратифозной группы (ТПГ).Это палочки с закругленными концами, полиморфные, подвижные, благодаря наличию перитрихиально расположенных жгутиков. Спор и капсул не образуют. Тинкториальные свойства. Грамотрицательны.
Культуральные свойства.Факультативные анаэробы. Растут и размножаются на обычных питательных средах. На МПА дают гладкие круглые полупрозрачные колонии S– или шероховатые тусклые сухие неправильной формы R–формы. Колонии паратифа В более крупные мутноватые, способные к валообразованию.На средах с лактозой сальмонеллы ТПГ – бесцветные колонии, на висмут-сульфит-агаре — черного цвета. Средой накопления – желчный бульон.
Токсинообразование.Фактор адгезии (прилипания сальмонелл к поверхности энтероцита, Ads F);Фактор сцепления (сальмонелл с поверхностью энтероцита, Adr F);Фактор колонизации (CF);Фактор инвазии, обеспечивающий проникновение сальмонелл в эпителий кишечника. Эндотоксины — липополисахариды (ЛПС), освобождающиеся при распаде сальмонелл, являются одним из главных факторов их патогенности. Они также могут инициировать синтез биологически активных соединений, определяющих патогенез эндотоксикоза.
Антигенные свойства
• О-АГ - соматический, термостабильный, 67 различных вариантов О-АГ (обозначаемых арабскими цифрами от 1 до 67). 50 серогрупп, которые обозначаются буквами от А до Z и цифрами. К-АГ поверхностный, «капсульный». Имеющийся только у Salmonella typhi и Salmonella paratyphi С. Vi-АГ (полимер N-ацетилгалактозаминоурановой кислоты), М-АГ (слизистый). Н-АГ - термолабильный, связанный со жгутиками. Более 80 вариантов специфических Н-АГ и 9 неспецифических Н-АГ. Kauffmann, White – серологическая классификация. Антигенная формула S. typhi 9,12:d:Vi.
|
|
|
Патогенность для животных
• В естественных условиях животные тифом не болеют. S. paratyphi В иногда могут вызвать заболевание домашних животных и птиц.Основные поражения, вызываемые сальмонеллами: брюшной тиф и паратифы, гастроэнтериты (сальмонеллезы) и септицемии. Вирулентность возбудителя, его инфицирующая доза и состояние иммунной системы организма.
Тифо-паратифозная группа. Брюшной тиф.Паратиф А.Паратиф В.Паратиф С
Патогенез.Источником возбудителей брюшного тифа и паратифа А является больной или носитель, а возбудителем паратифа В кроме человека редко могут быть больные животные и птицы. Число больных брюшным тифом и паратифами (ТПГ) составляет около 1% всех случаев сальмонеллезных инфекций (ТПГ + сальмонеллёзы). Заболеваемость паратифами составляет доли процента, в последовательности – паратиф В, паратиф А, паратиф С. У больных и выздоравливающих людей сальмонеллы попадают в просвет кишечника, выводятся с испражнениями наружу, и при несоблюдении санитарных норм и правил контаминируют воду и пищевые продукты.
• Механизм передачи возбудителей – фекально-оральный.
Пути передачи – водный (вода), пищевой (продукты питания), контактно-бытовой (предметы обихода, руки, мухи).
• Источником возбудителей брюшного тифа и паратифа А является больной или носитель, а возбудителем паратифа В кроме человека редко могут быть больные животные и птицы. Число больных брюшным тифом и паратифами (ТПГ) составляет около 1% всех случаев сальмонеллезных инфекций (ТПГ + сальмонеллёзы). Заболеваемость паратифами составляет доли процента, в последовательности – паратиф В, паратиф А, паратиф С. У больных и выздоравливающих людей сальмонеллы попадают в просвет кишечника, выводятся с испражнениями наружу, и при несоблюдении санитарных норм и правил контаминируют воду и пищевые продукты.
• Механизм передачи возбудителей – фекально-оральный.
Пути передачи – водный (вода), пищевой (продукты питания), контактно-бытовой (предметы обихода, руки, мухи).
Патогенез. Пищеварительная фаза (24-28 ч.).Фаза инвазии или вторжения. ИП.Септицемическая фаза. Продромальный период.Фаза паренхиматозной диффузии. Разгар клинической картины.Фаза выделения микробов и аллергических явлений. Разгар заболевания и выздоровление.Наиболее поражаемые органы:печень, селезенка, сосудистая система, ЦНС (тиф).Выведение – испражнения. Бактерионосительство.
|
|
|
