 |
Активация ирригационного раствора с помощью ультразвука
|
|
|
|
Активация ирригационного раствора с помощью ультразвука
§ Гидродинамический эффект
§ Кавитация
§ Микростриминг
§ Усиленное действие лекарственных препаратов.
§ Нагревание орошающего раствора.
Именно ирригация и ультразвуковая обработка дают качественный результат эндодонтического лечения!
47. Методы и средства обезболивания при лечении осложненного кариеса.
48. Методы и технологии устранения дисколорита твердых тканей зубов
Отбеливание зубов можно проводить в кабинете стоматолога, однако существуют методы, которые можно применять в домашних условиях.
Препараты для проведения отбеливания.
В состав препаратов, используемых для отбеливания зубов, входят перекись водорода, карбамида пероксид и перборат натрия.
Перекись водорода. При проведении отбеливания перекись водорода проникает через органический матрикс эмали и дентина и происходит взаимодействие активных радикалов с ненасыщенными связями молекул, как, например, в реакции с (5-каротином, когда в результате окисления окрашенная в яркий красный цвет молекула бета-каротина расщепляется на две бесцветные молекулы транс-ретинола.
Карбамид пероксида. Обычно его применяют в 10—15 % концентрации.
Как правило, отбеливатели на основе карбамида содержат карбопол, замедляющий выделение перекиси водорода.
Перборат натрия. Препараты, содержащие этот отбеливатель, выпускают в виде геля или порошка. При отбеливании депульпированных зубов перборат натрия придает им блеск.
Следует знать, что при отбеливании зуба возможно такое осложнение, как «переотбеливание»: происходят разрушение тканей зуба под действием реакции оксидации, декомпозиция структуры эмали, разрушение эмалевого матрикса. Зуб в результате может стать тусклым, порозным. Наиболее агрессивными являются растворы Н2О2 30—35 % концентрации.
|
|
|
Частое осложнение отбеливания «живых» зубов — гиперестезия. В настоящее время этот ценный метод лечения депульпированных зубов у многих специалистов вызывает недоверие из-за корневой пришеечной резорбции.
Факторы, влияющие на отбеливание:
• чистота зубов. Загрязнение поверхности зубов ухудшает процесс отбеливания;
• концентрация перекиси водорода.
Чем выше концентрация перекиси водорода, тем более выражен эффект. Максимальная концентрация, применяемая для отбеливания, — 35 %. При добавлении гелеобразующих агентов концентрация снижается до 25 %;
• физические факторы:
• температура. Повышение температуры зуба на 10 °С ускоряет химическую реакцию в 2 раза. Можно повышать температуру, ориентируясь на то, что пациент не испытывает дискомфорта,
• аргоновый и углекислый лазеры. Лазерное излучение применяют для активации перекиси водорода в присутствии специальных катализаторов. Лазерная технология отбеливания способна обеспечить надежный результат за сравнительно короткое время. Такое отбеливание не оказывает практически никакого вредного воздействия на твердые ткани зубов. Под влиянием лазерного излучения молекула перекиси водорода расщепляется на воду и свободный радикал кислорода. Последний, реагируя с молекулой пигмента, вызывает обесцвечивание. Лазерная технология отбеливания позволяет устранить практически любой вид окрашивания эмали и отбелить зубы на 8—10 ступеней по шкале VIТА. Желтый и коричневый пигменты чувствительны к свету аргонового лазера, а голубой и черный — к инфракрасным лучам углекислого лазера;
|
|
|
• освечивание. Дополнительное воздействие на отбеливатель ультрафиолетового света или света лампы для полимеризации композитных пломб;
• рН-фактор. Оптимальное значение рН для перекиси водорода от 9, 5 до 10, 8;
• время. Существует прямая пропорциональная зависимость: чем больше экспозиция, тем выраженнее эффект.
Местные противопоказания к проведению отбеливания:
• большая пульпарная полость, так как возможна гиперестезия;
• значительные обнажение корней и убыль эмали, обширные реставрации, наличие пломб с плохим краевым прилеганием, выраженные воспалительные явления в пародонте;
• нельзя отбелить зубы у злостного курильщика.
Общие противопоказания:
• беременность и кормление грудью.
Влияние отбеливания на организм беременной не изучено, поэтому стоматолог должен рекомендовать воздержаться от проведения отбеливания в течение нескольких месяцев;
• наличие аллергической реакции на перекись водорода. Мягкие ткани полости рта следует изолировать коффердамом.
В процесс отбеливания, как правило, не включают моляры. Для наглядности эффекта отбеливания эту процедуру лучше проводить раздельно на зубах верхней и нижней челюстей.
Проведение отбеливания в стоматологическом кабинете (методика для «живых» зубов).
1. Перед отбеливанием необходимо сфотографировать зубы или определить цвет, используя шкалу VIТА.
2. Ткани десны лучше покрыть герметиком типа «Орасил», причем наносить его следует как с вестибулярной, так и с оральной стороны.
|
|
|
