 |
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
|
|
|
|
Министерства здравоохранения Российской Федерации
___________________________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №7
На 2013-2014 учебный год
Для интернов и клинических ординаторов
по специальности «Хирургия»
Научно-образовательный центр «Хирургия»
| УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе д.м.н., проф. С.Ю. Никулина «____» _____________ 20___г. |
1. Повреждения холедоха. Диагностика и тактика.
2. Какие операции применяются при варикозной болезни нижних конечностей с целью устранения вено-венозного сбора через перфорантные вены голени?
3. Больному произведена операция: резекции 2/3 желудка по Бильрот-11 по поводу язвенной болезни ДПК осложненной субкомпенсированным стенозом, пенетрацией в гепатодуоденальную связку. Через 8 часов у больного отмечается резко возникшая гипотония (АД= 90/50 мм. рт. ст.), тахикардия (110 уд. в мин.), влажность кожных покровов, снижение гемоглобина с 105 до 60 г/л. Повязки над дренажом брюшной полости промокли геморрагическим отделяемым.
1. Какое осложнение возникло у больного?
2. К каким по срокам осложнениям можно отнести следующие: ранним или поздним?
3. Какие ранние послеоперационные осложнения при резекциях желудка вы еще знаете?
4. Какова Ваша тактика в данной ситуации?
5. Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде.
Утверждён на заседании НОЦ «Хирургия» протокол №3 от «21» сентябряя 2013 г.
Руководитель НОЦ «Хирургия»
д.м.н., профессор Черданцев Д.В.
Декан ПО
к.м.н., доцент Юрьева Е.А.
Ответ:
3) 1. У больного возникло послеоперационное кровотечение с возникновением геморрагического шока тяжелой степени.
2. Это раннее п/о осложнение
3. П/о атония желудка, кишечная непроходимость, несостоятельность анастомоза, несостоятельность культи 12ти перстной кишки, не диагносцированные интраоперационные повреждения других органов(холедоха)
|
|
|
4.Необходима экстренная операция- лапаротомия, ревизия брюшной полости, устранение источника кровотечения.
5. Адекватная анальгезия (наркотические анальгетики), инфузионная терапия(восполнение ОЦК), при необходимость переливание компонентов крови, профилактика тромбоэмболических нарушений(НФГ), антибиотикотерапия, коррекция нутритивной недостаточности,спазмолитики
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
___________________________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №8
На 2013-2014 учебный год
Для интернов и клинических ординаторов
по специальности «Хирургия»
Научно-образовательный центр «Хирургия»
| УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе д.м.н., проф. С.Ю. Никулина «____» _____________ 20___г. |
1. Тактика при ложных кистах поджелудочной железы.
2. Какие мероприятия используются для профилактики венозных тромбозов в послеоперационном периоде?
3. Больная 46 лет обратилась в поликлинику по месту жительства на прием к хирургу с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи. Длительность анамнеза заболевания – 5-6 лет. Больная была обследована амбулаторно. При ФГС: выявлены два полипа желудка 2х3 см., с широким основанием. Взята биопсия.
1. Какой Ваш предварительный диагноз?
2. Какие дополнительные исследования необходимо сделать больной для уточнения диагноза?
3. Ваша тактика при доброкачественных данных биопсии полипов желудка.
4. Ваша тактика при злокачественных данных биопсии полипов желудка.
|
|
|
5. Ваша тактика при множественном полипозе желудка. Дайте пояснение выбранной вами тактики лечения больного.
Утверждён на заседании НОЦ «Хирургия» протокол №3 от «21» сентябряя 2013 г.
Руководитель НОЦ «Хирургия»
д.м.н., профессор Черданцев Д.В.
Декан ПО
к.м.н., доцент Юрьева Е.А.
Ответ:
3) 1 Полипы желудка
2. Биопсия полипов, эндоУЗИ желудка, анализ на онкомаркеры.
3. Если процесс доброкачественный, то необходимо выполнить подслизистую резекцию полипов, с дальнейшим динамическим контролем для исключения рецидива
4. Если процесс злокачественный, то необходимо выполнение радикальной операции(субтотальная резекция желудка или гастрэктомия с лимфоденэктомией)
5.При множественном полипозе необходимо исключить наличие полипов других органов и решать вопрос об оперативном лечении
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
___________________________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №9
На 2013-2014 учебный год
Для интернов и клинических ординаторов
по специальности «Хирургия»
Научно-образовательный центр «Хирургия»
| УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе д.м.н., проф. С.Ю. Никулина «____» _____________ 20___г. |
1. Ранние осложнения послеоперационной резекции желудка.
2. Какая наиболее частая причина декомпенсированной обтурационной толстокишечной непроходимости?
3. В поликлинике на прием к хирургу обратился пожилой мужчина 69 лет с жалобами на слабость, похудание, наличие тупых болей в эпигастрии, снижение аппетита, вплоть до отвращения к пищи. Длительность анамнеза: считает себя больным в течение последних 2-х лет, когда впервые на ФГС была выявлена язва антрального отдела желудка. Нигде не лечился. Гемодинамика стабильная (АД= 130/85 мм. рт. ст.). Гемоглобин – 91г/л, СОЭ – 62 мм/ч.
1. Какой Ваш предварительный диагноз?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному?
3. От чего будет зависеть объем оперативного вмешательства у больного в данном случае?
4. Ваши действия если при обследовании больного выявлена запущенность онкопроцесса, с наличием метастазов в печени и лёгких.
|
|
|
5. Какой вид аденокарциномы желудка наиболее неблагоприятный для больного (высоко - или низкодифферинцированная)?
Утверждён на заседании НОЦ «Хирургия» протокол №3 от «21» сентябряя 2013 г.
Руководитель НОЦ «Хирургия»
д.м.н., профессор Черданцев Д.В.
Декан ПО
к.м.н., доцент Юрьева Е.А.
Ответ:
3) 1. Злокачественная трансформация язвы антрального отдела желудка
2. Биопсия слизистой желудка, краев и дна язвы, эндоУЗИ, МСКТ брюшной полости на наличие метастазов.
3. Объем оперативного вмешательства будет зависеть от того злокачественный процесс или нет
4. При наличии метастазов в печени и легких проводится паллиативное лечение.
5. Наиболее неблагоприятна для больного низкодифферинцированная аденокарцинома.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
___________________________________________________
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №10
На 2013-2014 учебный год
|
|
|
