 |
Физиологические свойства сердца
|
|
|
|
14–1. Общим для типичного кардиомиоцита и скелетного мышечного волокна является:
1) автоматия клеток
2) наличие большого количества межклеточных контактов – нексусов
3) потенциал покоя, определяемый почти целиком концентрационным градиентом ионов калия*
4) наличие фаз реполяризации, создаваемых диффузией только ионов калия
5) потенциал действия, создаваемый только ионами натрия и калия
14–2. Свойством автоматии обладает:
1) рабочий миокард
2) проводящая система сердца*
3) клапаны сердца
4) эндокард
5) эпикард
14–3. Синусно-предсердный узел расположен:
1) в левом предсердии в устье легочных вен
2) в правом предсердии в устье полых вен*
3) в правом предсердии около предсердно-желудочковой перегородки
4) в левом предсердии около предсердно-желудочковой перегородки
5) в межпредсердной перегородке
14–4. Пейсмекером сердца у здорового человека является:
1) синусно-предсердный узел*
2) предсердно-желудочковый узел
3) пучок Гиса
4) волокна Пуркинье
5) правая и левая ножки пучка Гиса
14–5. Медленная диастолическая деполяризация свойственна клеткам:
1) типичным кардиомиоцитам
2) волокнам скелетных мышц
3) атипичным кардиомиоцитам*
4) все верно
5) нейронам интрамуральных ганглиев сердца
14–6. Спонтанные импульсы в синусно-предсердном узле возникают с частотой:
1) 20 имп/мин
2) 40–50 имп/мин
3) 60–80 имп/мин*
4) 1–2 имп/сек
5) 60–80 имп/сек
14–7. Спонтанные импульсы в предсердно-желудочковом узле возникают с частотой:
1) 20 имп/мин
2) 60–80 имп/мин
3) 40–50 имп/мин*
4) 1–2 имп/сек
5) 60–80 имп/сек
14–8. Функциональное значение атриовентрикулярной задержки состоит непосредственно в регуляции:
1) сердечных сокращений
|
|
|
2) наполнения кровью предсердий
3) последовательности сокращения предсердий и желудочков, что способствует заполнению желудочков кровью*
4) кровоснабжения миокарда
5) силы сокращений желудочков
14–9. Все фазы потенциала действия типичных кардиомиоцитов ука-заны верно, кроме:
1) деполяризации
2) медленной реполяризации
3) быстрой реполяризации
4) медленной диастолической деполяризации*
5) статической поляризации между потенциалами действия
14–10. Фазу быстрой деполяризации потенциала действия типичного кардиомиоцита определяют ионные токи:
1) кальция
2) калия
3) натрия*
4) натрия и кальция
5) калия и кальция
14–11. Протодиастолический период – это время:
1) сокращения предсердий
2) изгнания крови из предсердий
3) изгнания крови из желудочков
4) от начала до конца расслабления желудочков
5) от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов*
14–12. Фазу плато потенциала действия типичного кардиомиоцита определяют ионные токи:
1) калия и хлора
2) натрия-кальция и хлора
3) кальция-натрия и калия*
4) кальция и хлора
5) натрия и хлора
14–13. Чтобы вызвать возбуждение типичного кардиомиоцита в фазе относительной рефрактерности, раздражитель должен быть:
1) субпороговым
2) пороговым
3) сверхпороговым*
4) любым по силе
5) минимальным по силе
14–14. Субпороговый раздражитель может вызвать экстрасистолу в фазе:
1) абсолютной рефрактерности
2) относительной рефрактерности
3) супернормальной возбудимости*
4) нормальной возбудимости
5) ни в одну из фаз возбудимости
14–15. Под действием препарата, блокирующего медленные кальциевые каналы в атипичных кардиомиоцитах, частота сердечных сокращений:
1) снизится*
2) повысится
3) не изменится
4) возникнет экстрасистола
5) нет правильного ответа
РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
КРОВООБРАЩЕНИЕ В МИОКАРДЕ
|
|
|
15–1. Хронотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:
1) проводимости миокарда
2) силы сокращений
3) возбудимости миокарда
4) частоты сердечных сокращений*
5) тонуса миокарда
15–2. Инотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:
1) проводимости миокарда
2) силы сокращений*
3) возбудимости миокарда
4) частоты сердечных сокращений
5) тонуса миокарда
15–3. Батмотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:
1) проводимости миокарда
2) силы сокращений
3) возбудимости миокарда*
4) частоты сердечных сокращений
5) тонуса миокарда
15–4. Дромотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:
1) проводимости миокарда*
2) силы сокращений
3) возбудимости миокарда
4) частоты сердечных сокращений
5) тонуса миокарда
15–5. Закон Старлинга – это:
1) уменьшение силы сокращения сердца при умеренном (до 20%) увеличении длины его миоцитов в диастоле
2) увеличение силы сокращения сердца при умеренном (до 20%) увеличении длины его миоцитов в диастоле*
3) увеличение силы сокращения сердца при увеличении давления в аорте
4) увеличение частоты сердечных сокращений при увеличении давления в устье полых вен
5) увеличение частоты сердечных сокращений при уменьшении давления в аорте
15–6. Физиологический смысл закона сердца (Старлинга):
1) адаптация сердца к нагрузке объемом притекающей крови (преднагрузка)*
2) адаптация сердца к нагрузке давлением в аорте и легочной артерии (постнагрузка)
3) адаптация сердца к увеличению частоты сердечных сокращений
4) адаптация сердца к снижению артериального давления
5) адаптация сердца к снижению частоты сердечных сокращений
15–7. Эффект Анрепа заключается в:
1) изменении силы сокращений сердца при изменении исходной длины мышечных волокон в диастоле
2) уменьшении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки
3) увеличении силы сокращения сердца при повышении давления в артериальной системе*
4) увеличении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки
5) увеличении силы сокращений сердца при ударе по передней брюшной стенке
15–8. Физиологический смысл эффекта Анрепа состоит в адаптации сердца к:
|
|
|
1) нагрузке объемом (притекающей крови)
2) нагрузке давлением в аорте (постнагрузка)*
3) увеличению давления в малом круге кровообращения
4) снижению давления в малом круге кровообращения
5) снижению венозного притока
15–9. Пересаженное сердце у реципиента не находится:
1) под влиянием периферических рефлексов метасимпатической нервной системы
2) под влиянием эндокринной системы
3) под непосредственным эфферентным влиянием ЦНС*
4) под опосредованным влиянием ЦНС (через эндокринную систему)
5) под нервным влиянием с проприоцепторов скелетных мышц
15–10. Центр парасимпатической иннервации сердца находится в:
1) верхних шейных сегментах спинного мозга
2) верхних грудных сегментах спинного мозга
3) продолговатом мозге*
4) таламусе
5) боковых рогах торако-люмбального отдела спинного мозга
15–11. В окончаниях блуждающего нерва, иннервирующего сердце, как правило, выделяется:
1) адреналин
2) серотонин
3) ацетилхолин*
4) ГАМК
5) глицин
15–12. Блуждающий нерв оказывает на сердце:
1) отрицательные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты*
2) отрицательные хроно-, ино-, батмотропный и положительный дромотропный эффекты
3) отрицательные хроно-, инотропный и положительные батмо- и дромотропный эффекты
4) положительные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты
5) не оказывает никакого влияния
15–13. Блуждающий нерв действует на сердце через:
1) альфа–адренорецепторы
2) бета–адренорецепторы
3) Н–холинорецепторы
4) М–холинорецепторы*
5) серотонинорецепторы первого типа
15–14. Механизм отрицательного хронотропного действия вагуса на сердце связан:
1) с уменьшением скорости медленной диастолической деполяризации*
2) с увеличением скорости медленной диастолической деполяризации
3) все утверждения неверны
4) с увеличением кальциевого тока
5) со снижением калиевого тока
15–15. Центр симпатической иннервации сердца находится в:
1) верхних шейных сегментах спинного мозга
2) продолговатом мозге
3) верхних грудных сегментах спинного мозга (Th1 – 5)*
|
|
|
4) боковых рогах торако-люмбального отдела спинного мозга
5) таламусе
15–16. Окончания симпатического нерва, иннервирующего сердце, выделяют:
1) ацетилхолин
2) адреналин
3) норадреналин*
4) ГАМК
5) глицин
15–17. Симпатические нервы вызывают в сердце эффекты:
1) отрицательные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты
2) отрицательные хроно-, ино-, батмотропный и положительный дромотропный эффекты
3) отрицательные хроно-, инотропный и положительные батмо- и дромотропный эффекты
4) положительные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты*
5) не вызывают никаких эффектов в сердце
15–18. Механизм положительного хронотропного влияния симпатической иннервации на сердце связан:
1) с увеличением скорости медленной диастолической деполяризации*
2) с уменьшением скорости медленной диастолической деполяризации
3) все утверждения неверны
4) с увеличением калиевого тока
5) со снижением кальциевого тока
15–19. Рефлекс Данини-Ашнера заключается в:
1) изменении силы сокращения сердца при изменении исходной длины мышечных волокон
2) изменении силы сокращения сердца при изменении давления в артериальной системе
3) уменьшении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки*
4) увеличении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки
5) увеличении силы сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки
15–20. Адреналин оказывает на сердце:
1) положительное хроно-, ино-, батмо- и дромотропное действие*
2) отрицательное хроно-, ино-, отрицательное батмо- и дромотропное действие
3) положительное хроно-, инотропное действие, положительное батмо- и дромотропное действие
4) отрицательное хроно-, инотропное действие, положительное батмо- и дромотропное действие
5) не оказывает никакого действия
15–21. Тироксин оказывает на сердце:
1) положительное хроно-, ино-,батмо- и дромотропное действие*
2) отрицательное хроно-, ино-, батмо- и дромотропное действие
3) отрицательное хроно-, инотропное действие
4) отрицательное батмо- и дромотропное действие
5) положительное хроно- и отрицательное инотропное действие
15–22. Главная роль гипоталамуса в регуляции работы сердца заключается:
1) в условнорефлекторном изменении частоты сердечных сокращений
2) в изменении частоты сердечных сокращений при задержке дыхания
3) в обеспечении работы сердца, адекватной ситуации внутри организма и поведению*
4) в изменении давления при задержке дыхания
5) в условнорефлекторном изменении АД
15–23. Кровоснабжение миокарда левого желудочка осуществляется:
|
|
|
1) преимущественно во время систолы
2) практически одинаково во время систолы и диастолы
3) преимущественно во время диастолы*
4) в протодиастолический период
5) в период изометрического напряжения
15–24. Главное влияние на регуляцию коронарного кровотока имеет один из метаболических факторов:
1) внеклеточный калий
2) аденозин*
3) рН внеклеточной жидкости
4) внеклеточный кальций
5) внутриклеточный кальций и калий
15–25. Введение атропина (блокатор М-холинорецепторов) приведет к большему увеличению частоты сердечных сокращений:
1) у тренированного спортсмена*
2) у обычного человека
3) у детренированного человека
4) эффект атропина не зависит от степени тренированности
5) нет правильного ответа
16. Нагнетательная функция сердца.
Внешние проявления деятельности сердца.
Методы исследования сердца
16–1. На вершине систолы кровяное давление в предсердиях достигает:
1) 25 – 30 мм рт. ст.
2) 70 – 80 мм рт. ст.
3) 5 – 12 мм рт. ст.*
4) 15 – 20 мм рт. ст.
5) 100 – 130 мм рт. ст.
16–2. На вершине систолы (фаза быстрого изгнания крови) давление в правом желудочке достигает:
1) 70 – 80 мм рт. ст.
2) 120 – 130 мм рт. ст.
3) 25 – 30 мм рт. ст.*
4) 10 – 15 мм рт. ст.
5) 5 – 8 мм рт. ст.
16–3. На вершине систолы (фаза быстрого изгнания крови) давление в левом желудочке достигает:
1) 70 – 80 мм рт. ст.
2) 25 – 30 мм рт. ст.
3) 120 – 130 мм рт. ст.*
4) 5 – 8 мм рт. ст.
5) 10 – 20 мм рт. ст.
16–4. Аортальный клапан открывается при давлении крови в левом желудочке:
1) более 120–130 мм рт. ст.
2) более 25 – 30 мм рт. ст.
3) более 70–80 мм рт. ст.*
4) менее 7–10 мм рт. ст.
5) менее 25–30 мм рт. ст.
16–5. Все клапаны сердца закрыты в фазы:
1) быстрого и медленного изгнания крови
2) систолы предсердий
3) изометрического сокращения и изометрического расслабления*
4) общей диастолы сердца
5) быстрого и медленного наполнения
16–6. Створчатые клапаны в период общей диастолы сердца:
1) закрыты
2) левый закрыт, правый открыт
3) открыты*
4) левый закрыт, правый открыт
5) сначала открыты, потом закрыты
16–7. Компенсаторная пауза возникает при экстрасистоле:
1) предсердной
2) синусной
3) желудочковой*
4) сино-атриальной
5) атрио-вентрикулярной
16–8. Объем крови в левом желудочке сердца (конечнодиастолический объем) в начале периода изгнания крови равен:
1) 60 мл
2) 120 мл*
3) 150 мл
4) 170 мл
5) 30 мл
16–9. Объем крови в левом желудочке сердца в конце периода изгнания крови (конечносистолический объем):
1) 60 мл*
2) 120 мл
3) 150 мл
4) 40 мл
5) 80 мл
16–10. Остаточный (конечносистолический) объем крови в каждом из желудочков:
1) 60 мл*
2) 40 мл
3) 20 мл
4) 10 мл
5) 0 мл
16–11. При сокращении сердца систолический выброс правого и левого желудочков сердца:
1) больше в левом желудочке
2) одинаков*
3) больше в правом желудочке
4) все ответы верны
5) все ответы неверны
16–12. Величина систолического выброса левого желудочка сердца:
1) 30 мл
2) 70 мл*
3) 120 мл
4) 100 мл
5) 150 мл
16–13. Произведение двух величин показателей деятельности сердца формирует его минутный объем:
1) частоты сердечных сокращений и систолического выброса*
2) артериального давления и объема циркулирующей крови
3) частоты сердечных сокращений и объема циркулирующей крови
4) артериального давления и частоты сердечных сокращений
5) частоты сердечных сокращений и конечносистолического объема
16–14. Минутный объем сердечного выброса в покое равен:
1) 1,5 – 2 литра
2) 3,0–3,5 литра
3) 4,5 – 5,0 литра*
4) 60–70 мл
5) 100–150 мл
16–15. По электрокардиограмме (при классическом варианте ее анализа) нельзя судить о показателе деятельности сердца:
1) силе сокращений желудочков и предсердий*
2) частоте сердечных сокращений
3) локализации ведущего пейсмекера
4) скорости проведения в атриовентрикулярном узле
5) скорости проведения в пучке Гиса
16–16. По электрокардиограмме в классическом варианте можно судить о:
1) силе сокращений сердца
2) сердечном выбросе
3) характере возникновения и распространения возбуждения по миокарду*
4) тонах сердца
5) объеме циркулирующей крови (ОЦК)
16–17. Зубец P на электрокардиограмме отражает:
1) возбуждение (вектор деполяризации) желудочков
2) реполяризацию желудочков
3) возбуждение (вектор деполяризации) предсердий*
4) гиперполяризацию предсердий
5) гиперполяризацию желудочков
|
|
|
