 |
У больного с нагноившейся ожоговой раной голени повязка пропитана зеленоватым гноем с характерным сладковатым запахом.
|
|
|
|
У больного с нагноившейся ожоговой раной голени повязка пропитана зеленоватым гноем с характерным сладковатым запахом.
1. Кто является наиболее вероятной причиной нагноения в данном случае? Назовите семейство, род и вид возбудителя. 1. Синегнойная палочка
Семейство: Pseudomonadaceae
Род: Pseudomonas
Вид: Pseudomonas aeruginosa
2. Раневое отделяемое. На кровяном агаре вокруг колоний синегнойной палочки наблюдаются зоны гемолиза, для выделения чистой культуры синегнойной палочки применяют селективные или дифференциально-диагностические питательные среды с добавлением антисептиков - малахитового агара с добавлением бриллиантового зеленого или ЦПХ-агара с ацетамидом.
3. левофлоксацин, рифаксимин, ципрофлоксацин
2. Какой материал возьмете для исследования и на какие среды его нужно посеть?
3. Какие антибиотики применяются для лечения заболеваний, вызванных этими микробами?
Задача 25
У больного с тазовым абсцессом лечение канамицином оказалось неэффективным. При бактериологическом исследовании гноя с применением анаэробной методики были выделены грам-отрицательные, каталазоположительные, не вызывающие гемолиз, неподвижные палочки, способные расти в присутствии 20% содержания желчных солей.
1. Назовите семейство, род и виды возбудителей заболевания в данном случае.. Семейство: Bacteroidaceae
Род: Bacteroides
Вид: Bacteroides fragilis
Также могут В. thetalotaomicron, В. ovatus, В. vulgatus, В. distasonis
2. Принципы получения и транспортировки образцов аналогичны таковым при подозрении на анаэробную инфекцию — следует избегать контакта образца с атмосферным воздухом. Образование супероксид дисмутазы В. fragilis позволяет бактериям сохранять жизнеспособность при непродолжительном контакте с атмосферным воздухом.
Бактероиды культивируют на КА, тиогликолевой среде. Оптимальны для роста анаэробные условия при 10% содержании С02 в атмосфере, температура 37 °С, рН 7, 6-7, 8.
3. Препараты выбора — левомицетин, метронидазол и имипенем.
|
|
|
2. Каковы особенности забора материала и выращивания этих бактерий?
3. Какие антибиотики и химиопрепараты применяются для лечения заболеваний, вызванных этими возбудителями?
Задача 26
В лабораторию поступил материал (смыв из носоглотки) от больного с подозрением на ОРВИ.
1. Назовите заболевания, относящиеся к ОРВИ и возбудителей этих заболеваний. Возбудителями ОРВИ являются следующие вирусы:
1. Вирусы гриппа А, В, С (Orthomyxoviridae).
2. Парамиксовирусы (Paramyxoviridae) это семейство включает три рода: paramyxovirus вирусы парагриппа человека (ВПГЧ) 1, 2, 3, 4-го типов, болезни Ньюкасл, парагриппа птиц и паротита;
Pneumovirus респираторно-синцитиальный вирус (RS-вирус); Morbillivirus вирус кори.
3. Респираторные коронавирусы (Coronaviridae).
4. Респираторные реовирусы (Reoviridae).
5. Пикорнавирусы (Picornaviridae). Из этого семейства собственно возбудителями ОРЗ являются риновирусы (Rhinovirus, более 100 серовариантов), а также некоторые сероварианты вирусов Коксаки и ECHO (Enterovirus).
Все перечисленные пять семейств относятся к РНК-содержащим вирусам. 6. Респираторные аденовирусы (Adenoviridae), их геном представлен ДНК.
2. Какими методами можно воспользоваться для выделения и
идентификации возбудителей ОРВИ? Материал для исследования носоглоточная слизь, мазки-отпечатки и смывы из зева и носа.
Экспресс-диагностика. Применяют РИФ, а также ИФА. Для труднокультивируемых вирусов используют генетический метод (ПЦР).
Вирусологический метод. Индикацию вирусов в зараженных лабораторных моделях проводят по ЦПЭ, а также РГА и гемадсорбции (для вирусов с гемагглютинирующей активностью), по образованию включений (внутриядерные включения при аденовирусной инфекции, цитоплазматические включения в околоядерной зоне при реовирусной инфекции и т. п. ), а также по образованию «бляшек», и «цветной пробе». Идентифицируют вирусы по антигенной структуре в РСК, РПГА, ИФА, РТГА, РБН вирусов.
|
|
|
Серологический метод. Противовирусные антитела исследуют в парных сыворотках больного, полученных с интервалом в 10 дней. Диагноз ставят при увеличении титра антител как минимум в 4 раза. При этом определяется уровень IgG в таких реакциях, как РБН вирусов, РСК, РПГА, РТГА.
ответы
1. грипп (ортомиксовирус), парагрипп (парамиксовирус), респираторно-синцитиальную инфекцию (парамиксовирус), риновирусную (пикорнавиус) и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей
2. Материал для исследования носоглоточная слизь, мазки-отпечатки и смывы из зева и носа.
Экспресс-диагностика. Применяют РИФ, а также ИФА. Для труднокультивируемых вирусов используют генетический метод (ПЦР).
Вирусологический метод. Индикацию вирусов в зараженных лабораторных моделях проводят по ЦПЭ, а также РГА и гемадсорбции (для вирусов с гемагглютинирующей активностью), по образованию включений (внутриядерные включения при аденовирусной инфекции, цитоплазматические включения в околоядерной зоне при реовирусной инфекции и т. п. ), а также по образованию «бляшек», и «цветной пробе». Идентифицируют вирусы по антигенной структуре в РСК, РПГА, ИФА, РТГА, РБН вирусов.
Серологический метод. Противовирусные антитела исследуют в парных сыворотках больного, полученных с интервалом в 10 дней. Диагноз ставят при увеличении титра антител как минимум в 4 раза. При этом определяется уровень IgG в таких реакциях, как РБН вирусов, РСК, РПГА, РТГА.
|
|
|
