 |
- вирусы пандемического высокопатогенного гриппа типа А (H1N1)
|
|
|
|
- вирусы пандемического высокопатогенного гриппа типа А (H1N1)
- вирусы гриппа типа А
- вирусы гриппа типа В - вирусы парагриппа 1, 2, 3, 4 типов
- аденовирусы - респираторно-синцитиальный вирус;
Вирусологическая диагностика - выделение вируса на чувствительной клеточной культуре с последующей идентификацией в реакции нейтрализации или ПЦР.
Этот метод отличается трудоемкостью и длительностью и используется, главным образом, для эпидемиологических и научных целей (изучается изменчивость вирусов, что помогает прогнозировать эпидемические подъемы гриппа, отбираются актуальные штаммы, пригодные для изготовления вакцин) Исследуемый материал: мазки из носа и зева (в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни).
Определяемые возбудители:
- вирусы гриппа типа А (разные серотипы)
- вирусы гриппа типа В Серологическая диагностика является ретроспективной. Она выявляет прирост титров антител к возбудителям заболевания в парных сыворотках крови, что позволяет установить точную этиологию даже при отрицательных результатах других методов лабораторной диагностики, а также при бессимптомном или атипичном течении гриппа, широко применяется и для эпидемиологических целей. Исследуемый материал: сыворотки крови, взятые в начале заболевания и через 10- 14 дней.
Возбудители к которым определяется прирост титров антител:
- вирусы сезонного гриппа типа А (H1N1)
- вирусы сезонного гриппа типа А (H3N2) - вирусы гриппа типа В
- вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов
- аденовирусы
- респираторно-синцитиальный вирус;
1. семейству Ortomyxoviridae, которое включает роды Influenza A, B, С
2. Смывы из носоглотки используются главным образом для выделения вирусов при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе и других вирусных инфекциях. Постановка РИФ
3. постановка РИФ, РСК
Кровь, но антитела к вирусу гриппа для подтверждения диагноза необходимо обнаружить в парных сыворотках,
взятых в первые дни болезни, а затем через 5-7 дней.
|
|
|
Задача 28
В хирургическое отделение поступил больной с рваными ранами головы вследствие укуса собакой с подозрением на бешенство.
1. Как точно установить, что собака бешеная: что нужно взять для исследования и как его проводить? Возбудитель инфекционного недуга – РНК-содержащий вирус (рабдовирус). . Анализ на бешенство у собак подразумевает проведение специальных экспресс-тестов на наличие в крови специфических антирабических антител. . Учитывая схожесть симптоматики с другими инфекциями, проводится дифференциальная диагностика (ИФА, ПЦР). Необходимо исключить болезнь Ауески, чуму плотоядных, энцефаломиелит. Важно! Если есть подозрение на инфекцию, животное покусало человека, собаку помещают в специальные изолированные боксы и в течение десяти дней, пока не будут готовы результаты анализов, наблюдают за ее состоянием. Если диагноз подтвердился, к сожалению, проводится эвтаназия. Животных усыпляют, поскольку лечения от данной инфекции нет.. Точный диагноз удается установить только после смерти животных. Полученный патматериал исследуют различными методами.. Наиболее достоверный метод, который всегда подтверждает болезнь – микроскопические исследования биоматериала на наличие специфических включений в мозге – телец Бабеша-Негри. Расположеные в аммоновых рогах. Для обнаружения специфического антигена в мозге применяют реакцию диффузной преципитации, иммунофлуоресцентный анализ отпечатка роговицы. Иммунофлуоресцентный метод позволяет максимально быстро диагностировать наличие вируса в организме собак. Метод определяет вирусный антиген в 93-97% случаях.. Как правило, при подозрении на заражение для анализов исследуют спинномозговую жидкость.. Самым точным методом установления наличия бешенства является микроскопия нервной ткани, однако она проводится или при посмертном вскрытии или в ходе тяжелой операции по забору биоптата, которая может вызвать тяжелые осложнения для организма собаки. При этом методе ткань изучают на наличие телец Бабеша-Негри в цитоплазме нейронов.
|
|
|
Из неинвазивных методов особенно точным является иммунофлуоресцентное исследование отпечатка роговицы.
Кровь для анализа у собак собирается из конечностей, в местах, проецируемых на конечности людей. В ней вирус найти не удастся, однако полученные лабораторные показатели могут определить необходимость дальнейших исследований, например, забора спинномозговой жидкости.
- Тесты на наличие антител к вирусу бешенства довольно дорогие, а также для получения результата требуют не менее двух недель. Они проводятся двумя методами: RFFIT(тест быстрого торможения фокуса флюоресценции) и FVAN(тест флуоресцентных вируснейтрализующих антител). Необходимость в проведении подобных тестов зачастую возникает при транспорте собаки или другого животного через границу. Проведение их возможно только через 30 дней после вакцинации, так как именно за такой срок необходим для выработки антител, допустимый титр которых свыше или равно 0, 5 МЕ/мл, в обратном случае производят ревакцинацию с последующим повторным измерением уровня антител(он зависит от возраста, породы и индивидуального иммунитета каждой собаки). Не существует тестов, позволяющих однозначно определить, что животное заражено бешенством, пока оно живо. Единственный достоверный тест предусматривает извлечение мозга и изучение его крохотных срезов под микроскопом в поисках специфических признаков, так называемых тельцев Бабеша-Негри. [9]
2. Какие мероприятия нужно провести для предупреждения возможного заболевания у пострадавшего? Антирабическая вакцина, или вакцина против бешенства – это лекарство, которое вызывает выработку иммунитета (антител) против бешенства. Эта вакцина содержит частицы инактивированного (убитого) вируса. При укусе, оцарапывании, ослюнении человека надо срочно промыть раны и все места, на которые могла попасть слюна животного мыльным раствором в течение 15 мин., затем водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода. Обработать края раны 5-процентной настойкой йода Вакцину вводят в день обращения, а затем на 3, 7, 14, 30, 90 дни после укуса; вакцина вводится в дозе 1, 0 мл, в мышцу плеча. Во время лечения категорически запрещено употреблять алкоголь.
|
|
|
Для экстренной профилактики бешенства не существует противопоказаний. Первые антитела к вирусу бешенства начинают появляться спустя 2 недели после введения вакцины.
Если укус пришелся в наиболее опасные участки тела (шея, голова, руки), то для профилактики бешенства, кроме вакцины, человеку вводится антирабический иммуноглобулин.
Антирабический иммуноглобулин – это антитела к вирусу бешенства, Эти антитела помогают бороться с вирусом бешенства, пока организм не выработает свои антитела в результате вакцинации.
Антирабический иммуноглобулин вводят следующим образом: часть лекарства вводят вокруг укуса (обкалывание раны), а часть вводят внутримышечно.
Введение иммуноглобулина имеет смысл только в первые 3 суток после укуса животного, так как если ввести его позже, он не окажет эффекта.
Во время экстренной профилактики бешенства и в течение минимум 6 месяцев после окончания курса вакцинации ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, перегреваться на солнце, посещать баню, заниматься физически тяжелой работой, переохлаждаться. Несоблюдение этих правил нарушает работу иммунной системы, что может привести к развитию бешенства и смерти.
3. Кто является возбудителем бешенства? Бешенство (rhabies, водобоязнь, гидрофобия) – вирусная зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя. Заболевание протекает по типу энцефаломиелита, сопровождается дегенерацией нейронов головного и спинного мозга и всегда заканчивается летально в результате паралича дыхательной и глотательной мускулатуры.
|
|
|
Возбудитель бешенства относится к порядку Mononegavirales семейству Rhabdoviridae. Это семейство включает 18 родов. Патогенными для человека являются представители рода Lyssavirus (Rabies lyssavirus или Rabies virus – вирус бешенства) и рода Vesiculovirus (возбудитель везикулярного стоматита). Наибольшее эпидемиологическое значение имеет вирус классического бешенства (RABV), так как он является этиологическим агентом большинства случаев бешенства, зарегистрированных у человека и животных. Различают два вируса бешенства: - дикий (уличный) вирус, циркулирующий среди животных, патогенный для человека; - фиксированный вирус бешенства (virus fixe), полученный Л. Пастером путем многократного пассирования дикого вируса через мозг кроликов. Фиксированный вирус утратил вирулентность для других видов животных и человека, не образовывал телец включений и не выделялся со слюной от больных животных.
1. Биопроба и слюна. РИФ, цитоскопия.
2. Промыть рану, первич хирургическая обработка. Вводим антирабический иммуноглобулин, антирабическая вакцина (1, 3, 7, 14, 28 день).
3. Рабдовирусы, род лиссавирус.
|
|
|
