 |
В лабораторию поступила заявка на необходимость проведения микробиологического исследования материала от больного К. с подозрением на хроническую гонорею.
|
|
|
|
задача
При бактериологическом исследовании отделяемого из уретры больной уретритом выделена культура, образующая на плотной среде колонии в виде яичницы-глазуньи, не ферментирующая углеводы, не расщепляющая мочевину и разлагающая аргинин.
1. Какой вид микроба можно предположить (класс, семейство, род)? Класс Mollicutes, семейcтво Micoplasmotacaeae, род Micoplasma
2. Какие среды применяются для культивирования этих бактерий? Искусственные питательные среды с триптином и добавлением сыворотки и углеводов, холестерина, НК, витаминов. Растут только в гипертонических и изотонических средах. Можно использовать культуры тканей.
3. Какие заболевания еще могут вызывать другие виды бактерий этого семейства? 3. Простатит, заболевания дыхательных путей, пиелонефрит, ревматоидный артрит, цервицит
4. В чем заключаются особенности течения и лечения этих заболеваний? Резистентность к пенициллину, поэтому лечат тетрациклином, эритромицином. Микоплазмы способствуют непрямому повреждению тканей (ГЗТ), повышают чувствительность клеток к вирусам. Есть бессимптомные формы микоплазмоза, ю нередко сочетаются с респираторными инфекциями, условнопатогенные могут вызывать заболевания у лиц с ИДС(иммунодефицитное сотояние)
Задача 1
В лабораторию поступила заявка на необходимость проведения микробиологического исследования материала от больного К. с подозрением на хроническую гонорею.
1. Назовите семейство, род, вид возбудителя. Семейство Neisseriaceae, род Neiserria, вид Neisseria gonorrhoeae
2. Какие методы исследования будут использованы и какой материал будет взят от больного? У мужчин берем отделяемое уретры, у женщин - шейки матки, уретры, прямо кишки. Методы исследования: бактериоскопический, бактериологический. Если хроническая форма - РСК, РНГА
|
|
|
3. В случае отрицательного результата какие еще виды микробов следует исключить в качестве причины данного заболевания? Стафилококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы.
Задача 2
Больной ребенок 5 месяцев поступил в клинику с подозрением на колиэнтерит.
1. Какой материал Вы возьмете у больного для обследования и каким методом будете обследовать? Испражнения, метод бактериологический (колиэнтериты вызываются серогруппами О26, 55, 111).
2. Изложите ход исследования. Испражнения засевают на Эндо, из части красной колонии делают мазок, красят по Граму и микроскопируют. Другую часть материала используют для р. агглютинации на стекле сос месью ОВ-сывороток, содержащих АТ против наиболее распространенных серогрупп. При положительном результате ставят р. агглютинации с сыворотками О26: В6, О55: В5, О111: В4, О124: В17 = предварительное заключение. Затем пересеваем несколько агглютинабельных колоний на скошенный питательный агар, на третий день проверяют агглютинабельность чистых культур в р. агглютинации на стекле со смесью ОВ-сывороток, а затем с отдельными ОВ-сыворотками. Далее развернутая р. агглютинации и пестрый ряд = окончательный ответ.
3. Каковы вероятные возбудители болезни (современная классификация патогенных эшерихий)? Энтеротоксикогенные, энтеропатогенные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические
Задача 3
Больной Б. поступил в инфекционное отделение на 5-й день болезни с подозрением на тифо-паратифозное заболевание.
1. Какой материал Вы возьмете у больного и каким методом будете исследовать? Первая неделя: кровь - гемокультура; вторая неделя: испражнения - копрокультура, моча или желчь; антитела в сыворотке накапливаются в конце первой недели. Бактериологический и серологический методы.
|
|
|
2. Каков ход исследования? Получение гемкультуры: в первый день 5-10 мл крови из локтевой вены = сеют на ср. Раппопорт. Инкубируют. На второй день при росте тифозных бактерий - помутнение и изменение цвета среды, при росте паратифозных - то же самое, плюс пузырьки газа в поплавке. Для ускорения ответа из ср. Раппопорт делают мазки и препарат «висячая капля». Затем из Раппопорт пересевают в ср. Ресселя и ср. Эндо для проверки чистоты выросших колоний. На третий день - ферментация глюкозы на Ресселя. Делают р. агглютинации на стекле. С Эндо пересевают на Ресселя (контроль). Контрольную чистую культуру сеют на пестрый ряд и используют для р. агглютинации на стекле со смесью групповых сывороток, а затем с адсорбированными монорецепторными О и Н-сальмонелезными сыворотками.
Фаготипирование - набор стандартных Vi-фагов. Определяют до 78 фаготипов. При этом необходимо наличие Vi-антигена.
Серодиагностика - р. Видаля. Ставится одновременно с 4-мя антигенами: О и Н-брюшнотифозными, А и В-паратифозными
3. Назовите семейство, род, виды, к которым относятся возбудители тифо-паратифозных заболеваний. S. typhi, S. paratiphi (А и В), Семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella
Задача 4
|
|
|
