 |
Задача 29. В центр профилактики СПИДа обратился пациент для анонимного обследования. 2. В каких случаях дается окончательное заключение о ВИЧ -
|
|
|
|
Задача 29
В центр профилактики СПИДа обратился пациент для анонимного обследования.
1. Какой материал нужно взять у него для исследования и каким методом будете исследовать? кровь из вены. Получение сыворотки. Для получения сыворотки кровь берут в стерильные пробирки, вымытые в растворе мыла и промытые дистиллированной водой. Сыворотка лучше отделяется, если перед взятием крови стенки пробирок смочить теплым физиологическим раствором. Пробирки должны иметь комнатную температуру, так как кровь плотно пристает к стенкам пробирок и наступает частичный гемолиз эритроцитов. Кровь ставят в термостат при температуре 37°С на 1 час. Затем переносят ее на холод. Через 4 часа сыворотка в виде прозрачной жидкости отделяется от кровяного сгустка. Для лучшего выделения сыворотки образовавшийся сгусток фибрина отделяют от стенок пробирок, обводя стеклянной палочкой или проволокой. С целью быстрого получения сыворотки свернувшуюся кровь центрифугируют при 2000-2500 об/мин. в течение 15-20 минут. Готовую сыворотку сливают в чистую сухую пробирку.
2. В каких случаях дается окончательное заключение о ВИЧ -
инфицированности? Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение иммуноблота. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:
- ИФА (иммуноферментный анализ).
- Иммуноблот (иммунный блоттинг)
| Иммуноблот | Антитела к нескольким белкам ВИЧ | 99, 9% | с 5 недели | ||||
| Скрининговый тест ИФА | Выявление антител к ВИЧ и антигенов вируса | ||||||
| ПЦР | Исследуется генетический материал вируса | 80% | с 5 дня | ||||
| 98% | со 2 недели | ||||||
| экспресс-тест ИХА | Выявление антител к ВИЧ
| ||||||
При этом специалисты считают, что рациональнее всего проводить исследования в следующей последовательности.
1. Сначала экспресс-диагностика, основанная на методе ИХА.
2. В случае положительного результата – еще один анализ крови по методу ИФА.
3. Положительный второй результат – проводится дообследование методом ИФА или иммуноблоттингом.
4. В исключительных случаях для окончательной постановки диагноза можно применить более сложный и дорогостоящий метод ПЦР.
В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенам ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса ещё не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.
При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.
3. Назовите возбудителей ВИЧ-инфекции.
Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД. ВИЧ-2 – малораспространённый тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56°С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80°С). Хорошо сохраняется в крови и её препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.
|
|
|
1. 2. Сыворотка крови. ИФА, при + реакция хотя бы 1 из 2(с разными тест системами) проводят Имуноблоттинг. ПЦР, оценка им. статуса, вирусологический.
3. семейство Ретровирусы, род Lentiviridae
Задача 30
В лабораторию поступили сыворотки от больного с подозрением на вирусный гепатит, развитие которого связывают с экстренным прямым переливанием крови.
1. Назовите возбудителей вирусных гепатитов. А - Пикорнавирусы, Е - Кальцивирус, В - Гепаднавирус, Д - Дельтавирусы, С - Флявовирус
Вирус гепатита А (HAV), РНК-содержащий вирус семейство Picornaviridae, род Hepatoviridae.
Вирус гепатита В (HBV), ДНК-содержащий вирус, семейство Hepadnaviridae, род Orthohepadnaviridae.
Вирус гепатита С(HСV) РНК-содержащий вирус, семейство Flaviviridae. В настоящее время выделяют 8 генотипов (1-7, 10) с многочисленными подгруппами.
Вирус гепатита Д(HDV) -Дефектный РНК-содержащий вирус. Для репликации необходим вирус гепатита В. Обнаруживается только у лиц, инфицированных вирусом гепатита В.
Вирус гепатита Е РНК-содержащий вирус семейства Caliciviridae.
Вирус гепатита G (HGV/GBV-C) – РНК-содержащий, лимфотропный вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, к которому относится и вирус гепатита С. Вирус представлен 6 генотипами (1-6). Инфицирование HGV происходит при непосредственном попадании вируса в кровь (при парентеральных вмешательствах, гемотрансфузиях) или через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова...
|
|
|
