 |
Планирование медсестринских вмешательств
|
|
|
|
Планирование медсестринских вмешательств
| Основные проблемы пациента | Медсестринские вмешательства |
| Явные | |
| Резкая внезапная слабость, головокружение, сердцебиение. | Успокоить пациента, выяснить причину и локализацию кровотечения. Начать немедленно оказывать первую помощь, вызвать врача. Выполнять все назначения врача после ранения, легочном и желудочно - кишечном кровотечении. |
| Возможные тошнота, рвота. | Успокоить больного, объяснить, что эти явления временные. Оказывать помощь во время рвоты. |
| Потенциальные | |
| Возможность развития коллапса. | Обеспечить уход в соответствии с действиями во время коллапса. |
Лечение и уход за больными с острыми постгеморрагическими анемиями .
Во всех случаях необходимо добиться остановки кровотечения. При видимых кровотечениях с помощью механических средств: наложение жгута, давящей повязки, тампонады носа, прижатия кровоточащих сосудов. Местно используют препараты, которые способствуют остановке кровотечения: гемостатическую губку, фибринную пленку, 5% раствор аминокапроновой кислоты (орошают место кровотечения).
Медицинская сестра активно участвует в планировании и проведении срочных лечебных мероприятий на 111 и 1У этапе сестринского процесса.
· Телу больного необходимо придать оптимальное положение. При легочном кровотечении перевести пациента в полусидячее положение (положение Фаулера), что облегчает отхаркивание.
· Больного с желудочным кровотечением уложить на спину, повернуть голову набок.
· При коллапсе низкое положение головы улучшающее кровоснабжение мозга.
· Обеспечить физическое и психологическое спокойствие.
|
|
|
· Использовать пузырь со льдом или холодный компресс - соответственно, при легочной кровотечении - на грудную клетку, при желудочном - на эпигастральную область живота.
· Следует предотвратить возможное падение пациента с кровати во время помутнения сознания. У таких больных должен быть индивидуальный пост.
· Палату надо хорошо проветривать, а также достаточно насыщать воздух кислородом (централизованно).
При внутренних кровотечениях кровоостанавливающие препараты вводят парентерально:
· 5% раствор аминокапроновой кислоты 100-200 в / в, кап.
· 12, 5% раствор дицинона 2-4мл в / в, или в / м,
· 1% раствор викасола 1-2 мл в / м,
· 5% раствор аскорбиновой кислоты 10 мл в / в,
· 10% р-р хлористого кальция в/в.
Пополнение утраченного ОЦК и терапию острой сосудистой недостаточности осуществляют посредством введения кровозаменителей и свежей донорской крови.
· Используют плазмозамещающие растворы полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, альбумин. Растворы электролитов: изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера и другие. А также проводят гемотрансфузии крови или еритроцитарной массы.
Общая доза трансфузионных препаратов должна превышать кровопотерю в среднем на 20-30%, а иногда на 50-75%.
При развитии коллапса вводят в/в медленно 0. 3-0, 5 мл 1% р-ра норадреналина, 0, 3-0, 5 мл 1% р-ра мезатона, 0, 5мл кордиамина в 20мл 40% р-ра глюкозы. При развитии травматического шока--- обезболивающие: 1-2мл 2% р-ра промедола, 2-4 мл 50% р-ра аналгина, 1-2 мл седуксена.
На фоне консервативной терапии при необходимости проводят хирургическое вмешательство.
При острой постгеморрагической анемии противопоказаны: витамин В-12, фолиевая кислота и другие стимуляторы кроветворения.
Хроническая постгеморрагическая анемия. Этиология. Возникает, как следствие частых, небольших кровопотерь. Причиной становятся повторные желудочно-кишечные кровотечения при язвенной болезни желудка, язвенном колите, геморрое, гельминтозах, особенно анкилостомидозах, маточных кровотечениях при нарушении менструального цикла, фибромиомах матки. Частые кровотечения приводят к истощению запасов железа в организме и развитию анемии. Основные клинические симптомы
|
|
|
На 1 этапе сестринского процесса выявляются:
Основные проблемы, которые возникают у пациентов при этой анемии присущие большинству анемий: общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, шум ушах, сонливость, одышка.
При осмотре отмечается: бледность кожи и слизистых оболочек, одутловатость лица, пастозность голеней, ломкость ногтей, их вогнутость, заеды. При обследовании: пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление снижено. При аускультации сердца - систолический шум на верхушке, «шум волчка» над легочным стволом. Но при легкой степени тяжести анемии, клинических симптомов почти не бывает, потому что в действие вступают защитно-приспособительные механизмы, которые обеспечивают снабжение органов и тканей кислородом.
Диагностика не вызывает сомнений при наличии заболеваний, сопровождающихся повторными кровотечениями. Трудности возникают в тех случаях, когда источник кровотечения не обнаружен, особенно при злокачественных опухолях пищеварительного канала. В таких случаях можно сделать пробу с введением пациенту его эритроцитов, меченных Сг 51, после чего определяют радиоактивность кала. Высокая радиоактивность указывает на источник кровотечения, которое находится в желудочно-кишечном тракте.
Картина крови характеризуется гипохромной анемией (цветовой показатель 0, 5-0, 7), с микроцитозом, нейтрофильным лейкоцитозом.
При хронических постгеморрагических анемиях необходимо проводить лечение тех заболеваний, которые приводят к кровопотерям.
|
|
|
