Медицинские проблемы. Инвалидная коляска

Медицинские проблемы

Спортсмены-колясочники сталкиваются с не­сколькими медицинскими проблемами, характер­ными для инвалидного спорта, наиболее суще­ственная из которых связана с терморегуляцией. Повреждение спинного мозга сопровождается на­рушениями терморегуляции, как при низких, так и при высоких температурах. Повреждение чув­ствительных нервов означает, что спортсмены ча­сто неспособны ощущать перегрев, переохлажде­ние или боль, поэтому в холодную погоду они не получают никакого сенсорного предупреждения о том, что их конечности (обычно ноги) подверга­ются переохлаждению. В сочетании с ухудшением кровоснабжения неактивных конечностей обмо­рожения становятся повсеместной опасностью, которой им необходимо остерегаться.

При повышенной температуре окружающей среды проблемой становится повреждение нер­вов, инициирующих и контролирующих потоот­

деление. Подобные нарушения особенно тяжело проявляются у спортсменов с тетраплегией, мно­гие из них характеризуются низким потоотделе­нием или полным его отсутствием и следователь­но лишены естественного механизма снижения температуры тела. Эту проблему в определенной степени можно решить благодаря предоставле­нию в достаточном количестве жидкости для пи­тья, влажных полотенец для снижения температу­ры поверхности тела, перемещением спортсмена в тень.

Особенно острой проблемой, связанной с за­нятиями спортом инвалидов-колясочников, явля­ется намеренное инициирование спортсменами с тетраплегией представляющего угрозу для жизни состояния автономной дисрефлексии, процесса, который носит название " накачка". Автономная дисрефлексия — это состояние организма, кото­рое характеризуется гипертензией, пилоэрекнией, головной болью и брадикардией, а также ассоци­ировано с очень высоким уровнем катехоламинов в крови. Автономная дисрефлексия является со­стоянием, уникальным для лиц с повреждением спинного мозга выше VI грудного позвонка.

Спортсмены с тетраплегией считают, что та­кая " накачка" повышает их спортивную работо­способность, и эта точка зрения получила экс­периментальное подтверждение (Bunham et al., 1993; Schmid et al., 2001). Национальным и меж­дународным спортивным организациям известно об использовании " накачки" и о сопряженных с этим опасностях, а на Паралимпийских играх подобная практика запрещена (Schmid et al., 2001).

Инвалидная коляска

Совершенствование конструкции инвалидной коляски с учетом особенностей конкретного вида спорта привело к появлению разнообразных ва­риантов колясок, доступных для выбора спорт­сменов, желающих повысить свои спортивные показатели (LaMere, Labanowich, 1984. a. b. с). В настоящее время уже нельзя ожидать, что харак­теристики обычной коляски позволят выполнить спортивные соревновательные требования. Точно так же как здоровые спортсмены в различных ви­дах спорта пользуются различными типами  обуви, элитные спортсмены-колясочники используют различные типы колясок для занятий различными видами спорта. Вместе с тем в конструкции инвалидных колясок, предназначенных занятий различными видами спорта, имеются некоторые общие черты.

На раме инвалидной коляски, выполняющей одну основную функцию, в соответствующем по­ложении закреплены все остальные элементы коля­ски — сиденье, ведущие колеса и переднее колесо или колеса (рис. 29. 2). Возможно, наиболее важ­ным требованием к конструкции рамы спортивных инвалидных колясок является то, что она должна быть максимально легкой и обладать максималь­ной жесткостью. Облегчение инвалидной коляски необходимо для того, чтобы спортсмену во время соревнования не приходилось тратить дополни­тельную энергию на перемещение дополнительно­го груза. Рама должна быть жесткой, чтобы усилие, которое спортсмен прикладывает к коляске, при­водило ее в движение, а не затрачивалось на изгиб и деформацию. Изгиб рамы ведет к поглощению прикладываемого усилия, кроме того, изменяет положение колес коляски. Это приводит к допол­нительным затратам энергии на вращение колес, направленных под углом друг к другу, а не прямо вперед. Помимо всего прочего, рама должна соот­ветствовать размерам и форме тела спортсмена, а ее конфигурация будет варьировать в зависимости от особенностей конкретного вида спорта.

Рисунок 29. 2 - Схематическое изображение гоночной инвалидной коляски