 |
12. Влияние факторов внешней среды на частоту онкологических заболеваний.
|
|
|
|
12. Влияние факторов внешней среды на частоту онкологических заболеваний.
Опухоль – это патологический процесс, связанный с разрастанием ткани, клетки которой приобрели способность к беспредельному, нерегулируемому размножению.
Опухоль возникает чаще всего вследствие сложного реактивного процесса, который развивается при воздействии определенных внешних или внутренних факторов.
Канцерогены – это агент, который может вызвать необратимые изменения или повреждения в тех частях генетического аппарата, которые осуществляют контроль над соматическими клетками.
Процесс превращения нормальных клеток в злокачественные называется канцерогенезом.
Истинные – это вещества и факторы, которые вызывают развитие опухоли.
Условные – это вещества и факторы, которые могут вызвать опухолевый процесс только при строго определенных условиях.
Группы канцерогенов:
– механические;
– физические (рентгеновские лучи; гамма-лучи; альфа и бета, ультрафиолет; термические повреждения)
– химические (ароматические аминосоединения, металлы, металлоиды и неорганические соли)
– биологические.
Механические канцерогены бывают только условными, чаще всего при повторном действии умеренного механического фактора в области рубцов.
13. Врачебная этика. Хирургическая деонтология.
Врачебная этика – это совокупность норм поведения и морали медицинских работников. Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы.
Хирургическая деонтология – это учение о должном, это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными. Основные деонтологические принципы сформулированы в клятве Гиппократа.
|
|
|
1) Работа в хирургическом отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему. Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным. Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступными больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия – боязнь заболевания раком.
2) К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев приходится скрывать от больного его истинное заболевание, например – рак. Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и медперсоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз. С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения – это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если человек мнительный, психологически неустойчив, то ему можно легко внушить, что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания. К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в результате неправильных действий или лечения больного. Так, к ятрогенным заболеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних органов при полостных операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка и другие.
|
|
|
3) К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитет врача.
4) Хирург в своей работе не должен замыкаться в себе. Хирургия более чем другая отрасль медицины является коллегиальной. Хирург не должен гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции хирург должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время операции. Если во время операции хирург сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе операции.
14. Вывихи. Механизм. Классификация. Клиника. Лечение.
Вывихом называется стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей сочленяющихся костей по отношению друг к другу.
Классификация:
По характеру контакта суставных поверхностей:
1. Полные – суставные поверхности не контактируют друг с другом.
2. Неполные (подвывих): суставные поверхности сохраняют частичный контакт.
|
|
|
