 |
Влияние неблагоприятных факторов внешней среды.
|
|
|
|
Загрязнение окружающей среды во многом связанное с микроэлементами из групп тяжелых металлов, может иметь негативные последствия для детей. В непосредственной близости от промышленных предприятий образуются зоны с повышенным содержанием свинца, мышьяка, ртути, кадмия, никеля и других микроэлементов.
В России наиболее распространенным токсикантом из групп тяжелых металлов стал свинец, высокая концентрация которого в природной среде обусловлена промышленными выбросами и увеличение количества автомобилей, работающих на низкокачественном бензине. Выхлопные газы автотранспорта служат одним из основных источников загрязнения окружающей среды свинцом. Поэтому проживание вблизи автомагистралей считается фактором, предрасполагающим к накоплению свинца в организ-ме.
Предполагается, что поступление свинца в организм детей даже в незначительном количестве может вызвать когнитивные и поведенческие нарушения. При этом наибольшую восприимчивость к его токсическому действию имеют дети в возрасте 1-2 лет. Исследования показали, что увеличение уровня свинца в крови до 5-10 мг вызывает у детей проблемы со стороны нервно-психического развития и поведения, нарушения внимания, двигательной расторможенности, а также тенденции к снижению коэффициента интеллекта.
Негативные внешнесредовые воздействия способны усугубить нарушения функций иммунной системы, что увеличивает предрасположенность организма, центральной нервной системы к различным инфекциям. Инфекционные агенты, действующие во время беременности на мать, могут поражать развивающийся мозг плода, не оказывая при этом какого-либо действия на зрелую центральную нервную систему матери. А дети рождаются со склонностями к инфекционным заболеваниям дыхательных путей и среднего уха, аллергическими реакциям, дерматиту.
|
|
|
Роль пищевых факторов.
Фактором риска для формирования синдрома дефицита внимания с гиперактивностью является воздействие пищевых токсинов и аллергенов. Существует мнение, согласно которому гиперактивность обусловливается церебральным раздражением, вызванным искусственными красителями и естественными пищевыми салицилатами. Удаление этих веществ из продуктов питания приводит к значительному улучшению поведения и исчезновению трудностей обучения у большинства гиперактивных детей.
Прием большого количества углеводистой пищи, сладкого (после углеводов) вызывает сонливость, невнимательность.
То есть, это говорит о важном значении сбалансированности питания детей дошкольного возраста (особенно в утренние часы), которое должно включать необходимое количество белков.
Внимание является одной из важнейших функций, обеспечивающих успешность процесса школьного обучения. Дети с нарушением внимания выключаются из работы на уроках, не в состоянии сосредоточиться на обдумывании и выполнении заданий, что закономерно приводит к слабой успеваемости. Особенности поведения школьников с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью сближает их с детьми более младшего возраста. Их поведение часто характеризуется как инфантильное.
Ванны при повышенной нервной возбудимости, бессоннице
1) Траву багульника болотного, траву пустырника (по 100 гр) залить 2 л кипятка, настоять 2 часа, процедить и вылить в ванну с водой t 36-38˚C. Процедуры принимать через день по 15-20 мин. Курс 10 ванн.
2) Траву донника лекарственного, траву чабреца (по 100 гр) залить 2 л кипятка.
Способ приготовления и применения как в рецепте №1.
3) Корень валерианы (200 гр) залить 5 л кипятка, настоять 3-4 часа, процедить, вылить в ванну с водой t 36-38˚C. Процедуры принимать через день по 15-20 мин. Курс 10 ванн.
|
|
|
4) Лист мяты перечной, шишки хмеля, траву полыни обыкновенной (по 100 гр) залить 5 л кипятка. Настоять 3-4 часа, процедить и вылить в ванну с водой t 36-38˚C. Ванну принимать по 15-20 мин. через день. Курс 10 ванн.
5) Цветки ромашки аптечной, траву синюхи голубой, плоды укропа огородного (по 100 гр) залить 5 л кипятка. Способ приготовления и применения как в рецепте №4.
6) Сухое сено (1-1,5 кг) залить 7-8 л кипятка, кипятить 1 час, процедить, вылить в ванну с водой t 34-36˚C. Процедуры принимать ежедневно или через день по 10-15 мин. Курс лечения 10-15 ванн. Если у ребенка аллергия на травы эту ванну лучше не проводить.
Медикаментозная коррекция
При СДВГ применение матаболических стимуляторов (пирацетам, пантогам, пиридитол и др.) составляют основу медикаментозного лечения. Будучи различными по химической структуре, точкам приложения и механизму действия препараты обладают общей способностью влиять на процессы тканевого метаболизма, в том числе повышать эффективность церебрального энергетического метаболизма (метаболическое действие). Учитывая, что данная форма гиперкинетических расстройств чаще других сочетается с задержкой психического развития, нейротрофическое действие ноотропов способствует ускорению психического развития детей не только за счет улучшения интеллектуальных предпосылок (внимание, память, работоспособность), но и стимуляции собственно аналитико-синтетической психомоторной деятельности.
В отечественной психиатрии прошлых лет широко использовался сиднокарб. Препарат оказался эффективным при некоторых формах гиперкинетических расстройств, преимущественно при легких вариантах без выраженных эмоционально-волевых нарушений. По данным В.А. Карасова, у детей с СДВГ отчетливый терапевтический эффект наблюдается в 50%, а ухудшение состояния, сопровождавшееся усилением двигательной расторможенности, импульсивности, нарушением сна в 25% наблюдений. При лечении детей с гиперкинетическим расстройством поведения, заметного улучшения не отмечалось. В большинстве случаев наблюдалось усиление аффективной возбудимости, конфликтности, агрессивности, что требовало отмены препарата и перехода на лечение нейролептиками.
|
|
|
Результаты биохимических исследований в значительной степени совпадают с клиническими наблюдениями. По данным М.Г. Узбекова, эффективность лечения сиднокарбом зависит от различного уровня и характера метаболизма моноаминов при отдельных формах гиперкинетических расстройств. Исчезновение сиднокарба с фармацевтического рынка сделало более узким выбор терапевтических препаратов, использующихся для лечения СДВГ. В настоящее время появляются данные о положительном эффекте от применения синтетического аналога адренокортикотропного гормона, выпускаемого под названием семакс. Препарат принимается интраназально, по 1-2 капли в каждый носовой ход, до 2-х раз в сутки (утром и днем). И хотя семакс полностью лишен гормональной активности, лечение все же рекомендуется проводить курсами от 5 до 14 дней. Данные о возможности более длительной терапии, а также частоте, с которой курсы можно повторять, отсутствуют.
Медикаментозная терапия требует совместных усилий невролога, психолога и психиатра. Использование транквилизаторов, таких как атаракс, элениум, лоразепам – серьезный метод коррекции, воспринимаемый родителями без энтузиазма.
Существует ряд мягких лекарственных средств для детей:
Валериана (лекарственная)
Препараты на ее основе уменьшают возбудимость ЦНС, вследствие чего их принято использовать в качестве седативных средств при нервном возбуждении нарушениях сна. Они снижают рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы. При лечении детей раннего возраста чаще используют настой корня валерианы.
Пустырник.
В педиатрии используется настой, настойка и реже экстракт пустырника. Седативный эффект настойки пустырника в 2-3 раза сильнее настойки валерианы. Поэтому препараты пустырника используют при повышенной возбудимости, неврастении и неврозах не только у детей, подростков, но и у взрослых.
Ромашка аптечная.
Применяется в виде отвара, настоя или чая, является мягким седативным средство, эффективным при нарушениях сна. Помимо приема внутрь, отвары ромашки можно использовать для ванн. Курсовое лечение ваннами 10-12 раз, оказывает положительный эффект у детей с СДВГ.
|
|
|
Ново-пассит и Персен.
В основе обоих препаратов лежит комбинация лечебных трав. В состав ново-пассита входят: экстракты боярышника, хмеля, валерианы, зверобоя, мелиссы, черной бузины и др.
Персен состоит из экстрактов валерианы, перечной и лимонной мяты.
Ново-пассит выпускается в виде раствора и таблеток. Персен в виде таблеток.
Действие составляющих компонентов этих препаратов следующее: мята перечная обладает успокаивающими и спазмолитическими свойствами, оказывает рефлекторное действие. Сходным эффектом обладает мелисса.
Боярышник.
Используют в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Также боярышник улучшает снабжение кислородом нейронов головного мозга. Седативная эффективность препаратов доказана. Вследствие этого, а также низкой токсичности, боярышник широко используют в качестве успокоительного средства.
Хмель обыкновенный.
Нейротропное действие препаратов из шишек хмеля связывают с наличием в них лупулина, оказывающего действие на ЦНС. Масло хмеля входит в состав валокордина, который в педиатрии принимают по 3-15 капель 3 раза в день до еды с небольшим количеством воды, в зависимости от возраста и симптомов.
Зверобой продырявленный.
Трава зверобоя обладает многосторонними фармацевтическими свойствами, среди которых особого внимания заслуживает спазмолитический эффект, а также капиляроукрепляющее действие.
Среди гомеопатических средств, интересен Нервохель – сублингвальные таблетки (под язык), принимаемые по 1-3 раза в день. Противопоказаний к нему нет, а побочные эффекты не выявлены.
Ноотропы
1. Пирацетам и его аналоги: апагон, брейнтон, диепирам, луцетам, ноотропил, нормабрейн, айкамид, ороцетам, пирабене, пирамем, фезам, церебропан, церебраль, эументал. Доза 30-50 мг/кг в сутки, курс 1-6 месяцев.
2. Пантогам. Доза 0,75 мг/кг в сутки, курс 1-6 месяцев.
3. γ-аминомасляная кислота. Доза 0,5-3 грамма в день, курс от 2-3 недель до 2-6 месяцев.
4. Пиритинол. Доза 20-30 мг в день, курс 1-2 месяца.
5. Глицин. Доза 0,1-2 гр. в день, курс 7-30 дней.
К группе ноотропов также относятся экстракты Гинкго билоба, церебролизин, глютаминовая кислота, пикамилон, глиатилин.
Аминокислоты:
Глютаминовая кислота, метионин, глицин, карнитина хлорид, α-триптофан, пирацетам.
Нейропептиды и гормональные препараты:
Семакс, церебролизин, α-тироксин.
Из-за комплексного действия некоторые препараты повторяются в разных группах.
Группа – сосудистые лекарственные средства, улучшающие гемоликвородинамику, микроциркуляцию, с антигипоксическим действием, инстенон, пикамилон и др.
Витамины, минералы, биостимуляторы, алоэ, пантогам, калия оротат, АТФ, и другие.
|
|
|
