 |
Лишай склеротический и атрофический
|
|
|
|
| Клинические рекомендации | |
|
Лишай склеротический и атрофический | |
| Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: | L90 |
| Возрастная группа: | Дети/взрослые |
| Год утверждения: | |
| Разработчик клинической рекомендации: | |
| · Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» · «Российское общество акушеров-гинекологов» | |
Оглавление
Оглавление. 2
Список сокращений. 4
Терминыиопределения. 5
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний) 6
1. 1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 6
1. 2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 6
1. 3 Эпидемиологиязаболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 7
1. 4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 7
1. 5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 7
1. 6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 8
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 9
2. 1 Жалобы и анамнез. 9
2. 2 Физикальное обследование. 10
2. 3 Лабораторные диагностические исследования. 10
2. 4 Инструментальные диагностические исследования. 11
2. 5 Иные диагностические исследования. 11
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 12
|
|
|
3. 1Консервативное лечение. 12
3. 2 Хирургическое лечение. 16
3. 3 Иное лечение. 16
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов. 19
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики. 19
6. Организация оказания медицинской помощи. 20
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния) 20
Критерии оценки качества медицинской помощи. 20
Список литературы.. 22
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций 26
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций. 27
Приложение Б. Алгоритмы действий врача. 29
Приложение В. Информация для пациента. 30
Список сокращений
СЛ - склеротический лишай (лихен)
СЛВ – склеротический лишай вульвы
НПО – наружные половые органы
ГКС – глюкокортикостероидные препараты
тГКС – топические глюкокортикостероидные препараты
VIN – Вульварнаяинтраэпителиальная неоплазия
УЕ – условные единицы
ФДТ – фотодинамическая терапия
Термины и определения
Низкоинтенсивное лазерное излучение – электромагнитное излучение оптического диапазона, обладающее такими свойствами как когерентность, монохроматичность, поляризованность и направленность, где применяются световые потоки низкой интенсивности, не более 100 мВт/ см2.
УФА-1 терапия – ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона 340-400 нм.
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
|
|
|
1. 1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Склеротический лишай (лат., lichen) - это хронический воспалительный дерматоз, характеризующийся очаговойдис- иатрофией кожи и слизистых с преимущественной локализацией на половых органах[1-3].
Комментарии : Дискуссии о нозологической принадлежности этого заболевания сохраняются до настоящего времени. Синонимы заболевания: каплевидная склеродермия, каплевидная морфеа, белый лишай Цумбуша, болезнь белых пятен, лихеноидная склеродермия, атрофическая точечная лейкодерма, крауроз полового члена, крауроз вульвы, ксеротический облитерирующий баланит - в настоящее время используются редко, как для генитальных, так и для экстрагенитальных форм.
1. 2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
СЛ – воспалительный дерматоз этиология которого не известна. Показана роль травматизации, воздействия раздражающих веществ и аллергенов, метаболических расстройств, связанных с нарушением кровообращения. Обсуждается связь СЛ с вирусными инфекциями гениталий. В 5, 4-12% случаев прослеживается генетическая предрасположенность[1-18].
В патогенезе заболевания у лиц женского пола основную роль отводят аутоиммунным нарушениям. Наблюдается увеличение числа случаев обнаружения аутоантител к внеклеточному матриксному белку 1 (ECM1). Биологическая роль ECM1 в эпидермисе заключается в его участии в регуляции дифференцировки кератиноцитов, а в дерме выполняет структурную роль, участвует в организации фибрилл коллагена, а также стимулирует ангиогенез. Считается, что хроническое раздражение кожи различными агентами увеличивает риск повышения местного образования аутоантител против ECM1. Значение этого явления неизвестно, но оно может поддерживать теорию о том, что СЛ является аутоиммунным заболеванием, в основе которого лежит активацияTh1-опосредованного или клеточного иммунного ответа [3-4, 37]. Тиреоидит является наиболее распространенным сопутствующим аутоиммунным заболеванием, за которым следует витилиго и пернициозная анемия[4-7]. Изучается роль гормональных факторов (снижение уровня эндогенного эстрогена, прогестерона и нарушение метаболизма тестостерона в крови и коже) [19].
|
|
|
