 |
Студент должен знать принципы и основные этапы
|
|
|
|
ПРАКТИКУМ
ПО КУРСУ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
|
Учебное пособие
Для студентов медицинских вузов
Саратов
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
ПРАКТИКУМ
ПО КУРСУ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Учебное пособие для студентов медицинских вузов
Под редакцией профессора В.В.Алипова
РЕКОМЕНДОВАНО
Учебно-методическим объединением по медицинскому и
Фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов
Издательство Саратовского медицинского университета им.В.И.Разумовского
УДК: 611.98-089 (07)
ББК 54.54
А 50
Практикум по курсу оперативной хирургии и топографической анатомии: учебное пособие для студентов медицинских вузов по оперативной хирургии и топографической анатомии. /Под редакцией профессора В.В. Алипова. – Саратов: Изд-во СГМУ, им.В.И.Разумовского,2010 – 170 с.
Cоставители:
В.В. Алипов, А.Ф.Тараскин, С..И. Веретенников, Н.О. Челнокова, И.Н. Дьяконов, В.Н. Дьяченко, Е.А. Рогожникова
Учебное пособие по оперативной хирургии и топографической анатомии составлено в соответствии с «Программой по оперативной хирургии и топографической анатомии» для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов» (Москва, 2006 г.) и включает практические аспекты топографической анатомии и технику выполнения основных хирургических вмешательств.
|
|
|
Рецензенты:
Заведующий кафедрой анатомии человека СГМУим.В.И.Разумовского докт. мед. наук проф. В.Н. Николенко;
Главный специалист по хирургии МЗ Саратовской области докт. мед наук проф. В.Э. Федоров.
С В.В. Алипов, А.Ф.Тараскин, С..И. Веретенников, Н.О. Челнокова, И.Н. Дьяконов, В.Н. Дьяченко, Е.А. Рогожникова
С Саратовский медицинский университет,2009
ПРЕДИСЛОВИЕ
В написании данного учебного пособия принимал участие коллектив кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Саратовского медицинского университета им.В.И.Разумовского. В учебном пособии, в соответствии с Государственной программой по дисциплине «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» (Москва, ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава, 2006 г.) для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов, включены практические основы топографической анатомии и основополагающие способы выполнения хирургических вмешательств. Приводятся тестовые задания и ситуационные задачи по различным разделам дисциплины. В оформлении иллюстративного материала пособия принимали участие студенты-кружковцы Д.Попрыга, П.Сигачев и И.Фролов. Авторы надеются, что пособие окажется полезным для студентов медицинских вузов при освоении практических основ оперативной хирургии и топографической анатомии.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРАКТИЧЕСКИМ НАВЫКАМ И УМЕНИЯМ СТУДЕНТА ПРИ ОСВОЕНИИ ДИСЦИПЛИНЫ
1. Разложить по группам общехирургические инструменты.
2. Набрать специальные хирургические инструменты для ампутации.
3. Набрать специальные хирургические инструменты для трепанации черепа.
4. Набрать специальные хирургические инструменты для трахеостомии.
5. Показать позиции скальпеля.
6. Зарядить иглодержатель.
7. Завязывать простой, двойной хирургический, морской узлы.
8. Произвести местную инфильтрационную анестезию по А.В.Вишневскому для кожного разреза.
|
|
|
11. Послойно разъединить поверхностные мягкие ткани: сделать разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции, апоневроза.
12. Послойно зашить раны поверхностных мягких тканей: наложить швы на кожу, подкожную клетчатку, фасцию, апоневроз.
13. Снять кожные швы.
14. Наложить П-образные швы на мышцу.
15. Выполнить гемостаз простой лигатурой.
16. Выполнить гемостаз прошивной лигатурой.
17. Произвести перевязку сосуда на протяжении.
18. Выполнить венепункцию и венесекцию.
19. Найти первую петлю тощей кишки по Губареву.
20. Наложить кишечный шов: Ламбера, Пирогова-Матешука, Альберта.
21. Наложить кисетный шов.
22. Ушить перфоративную язву желудка.
23. Ушить рану тонкой кишки.
24. Произвести обезболивание по Оберсту-Лукашевичу.
Студент должен знать принципы и основные этапы
некоторых хирургических операций:
1. Обнажение сосудов и нервов.
2. Наложение сосудистого шва.
3. Наложение шва нерва.
4. Наложение шва сухожилия.
5. Выполнение вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому.
6. Выполнение плевральной пункции.
7. Выполнение пункции крупных суставов.
8. Выполнение пункции перикарда по Ларрею.
Инструментарий
Все инструменты по их назначению подразделяют на пять групп:
1. Инструменты для разъединения тканей: скальпели (брюшистый, остроконечный, прямой), ампутационный нож и ножницы (прямые, изогнутые Купера и Рихтера.
2. Инструменты для остановки кровотечения: зажимы Бильрота, Кохера, «москит», Пеана и др., лигатурные иглы Дешана (право- и левосторонняя) и Купера.
3. Инструменты вспомогательные: пинцеты – анатомический, хирургический и лапчатый; зонды – Кохера, желобоватый и пуговчатый; крючки – Фарабефа, тупые и острые 2-х, 3-х, 4-х зубые; корнцанг.
4. Инструменты для соединения тканей: иглодержатели (Гегара, Троянова, Матье); иглы колющие или кишечные (круглые в поперечном сечении) и режущие или кожные (трехгранные, ланцетовидные); шовный материал (рассасывающийся и нерассасывающийся; полифиламентный, монофиламентный и псевдомонофиламентный). Иглы подразделяются на травматические (со специальным ушком для лигатуры) и атравматические (без ушка, шовный материал запрессован в конец иглы)
|
|
|
5. Инструменты специального назначения: – в торакальной хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, акушерстве и гинекологии, эндоскопии, хирургии.
Инструментарий должен храниться на полках шкафов сухим и чистым, с разомкнутыми замками и расслабленными пружинами.
Рис 1. Общие хирургические инструменты.
I — режущие инструменты: 1 — скальпель брюшистый; 2 — скальпель остроконечный; 3 — нож резекционный прямой; 4 — нож ампутационный; 5 — ножницы тупоконечные; 6 — ножницы остроконечные; 7 — ножницы Купера; 8 — ножницы Рихтера; 9 — ножницы сосудистые;
II — кровоостанавливающие инструменты: 10, 11 —зажим Кохера прямой и изогнутый; 12, 13 — зажим Бильрота прямой и изогнутый; 14, 15 — зажим „москит" прямой и изогнутый; 16 — диссектор; 17 — сосудистая клемма Блелока;
III — инструменты фиксационные: 18 — пинцет хирургический; 19 — пинцет анатомический; 20 — пинцет лапчатый; 21, 22 — острый и тупой зубчатые крючки; 23 — пластинчатый С-образный крючок Фарабефа; 24 — острый однозубый крючок; 25 — зонд желобоватый; 26 — зонд пуговчатый; 27 — зонд Кохера; 28 — лопаточка Буяльского; 29 — цапка для белья; 30 — корнцанг;
IV — инструменты для соединения тканей: 31 — игла Дешана; 32 — игла Ревердена; 33 — иглодержатель Гегара; 34 — иглодержатель Троянова; 35 — иглодержатель Матье; 36 — иглы колющие; 37 — иглы режущие; 37а — игла прямая; 38 — скобочник Мишеля; 39 — пинцет для снятия скобок; 40 — скобки Мишеля.
|
|
|
