 |
Прикрепления мышц и связок.
|
|
|
|
1) Сухожильное кольцо Зинна (см.выше)
2) Височная мышца прикрепляется к экзокраниальной поверхности большого крыла OS
3) Латеральная крыловидная мышца (m.pterygoidalis lateralis).
Идет двумя головками (пучками):
- клиновидный пучок (от нижней части большого крыла OS)
- крыловидныйпучок(от наружной стенки наружного крыловидного отростка)
Прикрепление – к шейке мыщелка нижней челюсти.
4) Медиальная крыловидная мышца (m.pterygoidalis medialis)
Начинается от внутренней стенки наружнего птеригоида и наружней стенки внутреннего птеригоида.
Прикрепление – на внутренней поверхности гониона нижней челюсти.
Сверху покрывает межптеригоидальный апоневроз (доходит до глотки)
5) Наружняя перистафилиновая мышца (m. tensor veli palatini) – мышца, поднимающая небную занавеску.
Начинается от скафовидной ямки (у корней птеригоидов), перекидываясь через крючочек у основания внутреннего птеригоида.
Прикрепление к горизонтальной пластинке небной кости и к мягкому небу.
6) Сфено-мандибулярная связка (lig. sphenomandibulare). От ости клиновидной кости до основания шипа Сфикса (на внутренней поверхности восходящей ветви нижней челюсти).
7) Птериго-мандибулярная связка (lig. pterygomandibulare). От крючкавнутреннего птеригоида до шипа Сфикса (чуть ниже прикрепления сфено-мандибулярной связки).
АПОНЕВРОЗ
- Межптеригоидальный апоневроз (покрывает медиальную крыловидную мышцу)
- Орбитальный апоневроз (капсула Теннона) связан с кольцом Зинна.
Взаимосвязь с оболочками:
- диафрагма турецкого седла;
- палатка мозжечка
Взаимодействие с мозгом:
- гипофиз
- центр Брока (у малых крыльев OS)
- кортикальные центры вкуса (у большого крыла)
Артерии:
|
|
|
- a. carotis interna (через рваное отверстие)
- a. meningea media (через остистое отверстие)
- a. ophthalmica (через canalis opticus вместе с II парой ЧМН)
Вены:
- v.ophthalmica (через верхнюю глазничную щель в кавернозный синус – коронарные синусы – париетальный синус Брешэ)
Взаимодействие с ЧМН
II, III, IV, V2, V3, VI.
ФИЗИОЛОГИЯ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ
OS – непарная кость центральной линии. Осуществляет движения флексии-экстензии по поперечной оси, которая проходит через дно турецкого седла, на уровне середины скуловой дуги.
Флексия: тело OS поднимается;
большие крылья идут кпереди-книзу-кнаружи (вентро-каудо-латерально);
птеригоиды расходятся и опускаются
Экстензия: тело OS опускается
большие крылья идут вверх кзади и кнутри
птеригоиды сходятся и поднимаются.
ПАЛЬПАЦИЯ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ
- Захват через свод
- Клиновидно-затылочный захват
- На уровне птеригоидов (внутриротовой подход): мизинцем скользить по альвеолярной дуге верхней челюсти до его конца, затем в направлении кверху и медиально.
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
· Чешуя
· Пирамида
· Барабанная часть
Суставы
Затылочно-височный шов
- затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidalis: от астериона до мыщелков ЗК.
Гранью с наружным срезом от астериона до стержневой мыщелко-чешуйчато-сосцевидной точки,
punctum condilo squamomastoidalis (PCSM), на этом уровне височная кость покрывает затылочную;
Гранью с внутренним срезом, от PCSM до яремного отростка на этом уровне затылочная кость
покрывает височную кость;
- каменисто-яремный шов, sutura petrojugularis: яремный отросток квадратной поверхностью,
скошенной цефалически и вентрально, сочленяется с яремной ямкой височной кости;
- каменисто-затылочный шов, sutura petrooccipitalis: латеральный край основания затылочной
кости соединяется с пирамидой височной кости суставом в виде борозды (шиндилез), где происходит
движение скольжения одной кости по отношению к другой.
|
|
|
2) Височно-теменной шов, sutura temporoparietalis: идет от птериона до астериона, височная кость имеет внутренний срез, т.е. височная кость покрывает теменную кость. В месте, где теменная кость соединяется с сосцевидным отростком (перед астерионом ) шов меняет срез, теменная кость покрывает височную.
3) Височно-клиновидные соединения:
1. - Чешуйчато-клиновидный шов, sutura sphenosquamosa, условно шов делят на две части:
– вертикальная часть шва - от птериона до опорной точки, punctum sphenosquamosum (PSS),
шов имеет наружный срез, т.е. височная кость покрывает клиновидную;
- горизонтальная часть шва - от опорной точки (PSS) до ости клиновидной кости, шов имеет
внутренний срез, т.е. клиновидная кость покрывает височную кость.
2. - Клиновидно-петрозный синхондроз, synchondrosis spheno-petrosus – задневнутренняя
часть большого крыла клиновидной кости соединяется с пирамидой височной кости.
3. - Клиновидно-петрозный синдесмоз (связка Грубера), syndesmosis spheno-petrosus –
от верхушки пирамиды к задним клиновидным отросткам (к спинке турецкого седла) – под
прикреплением большой окружности палатки мозжечка
4) Височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica: скуловой отросток височной кости соединяется с задним углом скуловой кости, шов имеет внутренний срез, т.е. височная кость покрывает скуловую кость.
5) Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis: сустав типа диартроза. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разграничивает суставную полость на два обособленных отдела. Непосредственно около сустава располагаются три связки: - lig. laterale – идет от скулового отростка ВК к шейке мыщелкого отростка нижней челюсти,
тормозит движение суставной головки кзади;
- lig. sphenomandibulare;
- lig. stylomandibulare;
|
|
|
