 |
Взаимоотношения с оболочками.
|
|
|
|
Имеет большое значение взаимосвязь лобной кости и серповидной связки на уровне слепого отверстия, на гребне и желобе верхнего продольного синуса.
ОССИФИКАЦИЯ
Мембранозная оссификация (на уровне лобных бугров)
Носовой шип (хрящевое происхождение) имеет 2 центра хрящевой оссификации.
ФИЗИОЛОГИЯ ЛОБНОЙ КОСТИ.
Лобная кость относится к передней сфере и ее движения зависят
· от клиновидной кости
· от серповидной связки мозга: На вдохе серп совершает передне-заднее движение (кзади и книзу), самые передние волокна – кпереди и книзу. В результате растягивается глабелла.
ОСИ ДВИЖЕНИЯ.
· Собственные вертикальные оси, проходящие через центры орбитальных бугров, осуществляя наружную и внутреннюю ротацию.
· Поперечная ось через слепое отверстие (сгибание-разгибание)
Наружная ротация:
· Скуловые отростки кпереди-книзу-кнаружи
· Метапический шов – кзади и кверху (углубление) — раскрытие половинок ЛК.
· Глабелла растягивается немного кзади и кверху, т.к. ее тянет серповидная связка.
· Лобно-решетчатая вырезка – раскрывается
· Задние края орбитальных пластинок ЛК двигаются латерально вдоль граней малых крыльев клиновидной кости
· Венечный шов опускается на уровне брегмы.
· Лобные бугры уплощаются и идут книзу.
Внутренняя ротация:
· Скуловые отростки идут кзади, кверху, кнутри;
· Метапический шов выступает;
· Лобно-решетчатая вырезка закрывается.
· Венечный шов выступает на уровне брегмы
· Лобные бугры становятся боле выпуклыми и чуть поднимаются цефалически
ПАЛЬПАЦИЯ
1) Продольный захват: пациент лежит на спине, врач сидит у головы, одна рука продольна под затылочной костью, другая рука продольно на лобной кости так, что 3й палец лежит на метопическом шве;
|
|
|
2) Поперечный захват: положение аналогичное, только верхняя рука лежит поперечно на лобной кости;
3) Обе руки располагаются на лобной кости: 2е пальцы параллельно метопическому шву, 3е – по проекции оси, 4е на наружных столпах.
Кроме этого, важно оценить форму лобных бугров (пальпация подушечками пальцев): один бугор может быть более плоским, латеральным и каудальным (наружная ротация), а другой – более выпуклым и расположенным медиально и цефалически (внутренняя ротация).
ТЕМЕННАЯ КОСТЬ
|
|
|
|
ТК – парная периферическая кость, относящаяся к задней сфере.
Подвижность ТК зависит от затылочной кости.
СОЕДИНЕНИЯ
1) Лобно-теменной шов, венечный шов, sutura coronalis: располагается между брегмой и птерионом. Чешуя ЛК имеет опорную точку, punctum frontoparietalis (PFP).
Между брегмой и PFP ТК имеет грань с наружным срезом, т.е. ЛК покрывает теменную кость.
Между PFP иптерионом ТК имеет грань с внутренним срезом, т.е. теменная кость покрывает ЛК.
2) Височно-теменной шов, sutura temporoparietalis: идет от птериона до астериона, теменная кость имеет наружный срез, т.е. височная кость покрывает теменную кость. В месте, где теменная кость соединяется с сосцевидным отростком (перед астерионом ) шов меняет срез, теменная кость покрывает височную.
3) Затылочно-теменной шов, sutura occipitoparietalis, лямбдовидный: между lambda и asterion. От ламбды до стержневой затылочно-теменной точки, punctum occipitoparietale (POP),ТК имеет грань с наружным срезом, на этом уровне затылочная кость покрывает теменную;
От РОР до астериона грань с наружным срезом, на этом уровне теменная кость покрывает затылочную.
4) Клиновидно-теменной шов, sutura spheno-parietalis - задневерхний край большого крыла клиновидной кости соединяется (внутренний срез) с передне-нижним углом теменной кости (наружный срез), т.е. клиновидная кость покрывает теменную кость.
|
|
|
5) Сагиттальный шов (от брегмы до лямбды)– зубчатый шов обеспечивает подвижность на уровне свода.
ОССИФИКАЦИЯ
Мембранозное происхождение
Одна точка окостенения на уровне теменных бугров. Оссификация начинается со 2го месяца внутриутробно.
ФИЗИОЛОГИЯ.
Ось движения ТК (передне-задняя) направлена кпереди-книзу-кнутри; проходит через опорные точки теменных костей (PFP) и (POP). Осуществляются движения наружной и внутренней ротации.
Флексия:
· клиновидный угол ТК идет кпереди-кнаружи
· сосцевидный угол идет кпереди и особенно кнаружи;
· сагиттальный шов опускается;
· затылочные углы ТК расходятся;
· теменные бугры уплощаются, идут кпереди-кнаружи.
Экстензия:
· клиновидный угол идет кзади и кнутри;
· сосцевидный угол – кзади и особенно кнутри;
· верхний край ТК поднимется;
· задне-верхние углы сойдутся;
· теменные бугры выступают кзади и кнутри.
На лямбдовидном шве – зона конфликта. Кости свода идут вперед, а чешуя затылочной кости – опускается вниз. Происходит латеральное расширение в большей степени на уровне задне-нижнего угла ТК.
ПАЛЬПАЦИЯ.
Пациент на спине, врач у изголовья. Кушетка максимально высокая (либо подушка под головой).
Положение рук:
1-е пальцы параллельно друг другу по обе стороны от сагиттального шва
2-й палец на передне-нижнем (клиновидном) угле;
5-й палец – на задне-нижней (сосцевидном) угле;
3-й и 4-й палец – между ними;
В ладонь ложится теменной бугор.
СКУЛОВАЯ КОСТЬ.
Скуловые кости (СК) – самые наружные кости лица – относятся к передней сфере.
Выделяют четыре угла и четыре края.
СУСТАВЫ
1. Лобно-скуловой шов, sutura frontozygomatica — наружный столп ЛК сочленяется с верхним углом скуловой кости. ЛК имеет наружный срез, т.е. скуловая кость покрывает ЛК. ЗУБЧАТЫЙ
2. Соединение с верхней челюстью, sutura maxillazygomatica: передне-нижний край СК соединяется с верхним краем пирамидального отростка верхней челюсти, зубчатым швом (внутренний срез) Может давать проблемы на уровне гайморовых пазух.
|
|
|
3. Височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica: скуловой отросток височной кости
соединяется с задним углом скуловой кости, шов имеет внутренний срез, т.е. височная кость
покрывает скуловую кость.
|
|
|
