Третий слой забрюшинной клетчатки.
Кпереди от забрюшинной фасции, в частности от fascia prerenalis, располагается третий слой забрюшинной клетчатки. Он тянется вдоль и позади восходящей и нисходящей ободочных кишок и называется околоободочной клетчаткой — paracolon.ля того чтобы точно представить себе ее расположение, следует иметь в виду позадиободочную фасцию (ее называют также фасцией Тольдта), которая возникает вследствие склеивания листков первичной брюшины и брыжейки, лежащих впереди почек и позади фиксированных отделов толстого кишечника.Околокишечная клетчатка располагается между восходящей (или нисходящей) кишкой с позадиободочной фасцией
preureterica (сзади). Кнаружи от кишки она покрыта париетальной брюшиной, которая образует дно бокового канала. Кнутри околокишечная клетчатка несколько не доходит до срединной линии. Вверху она простирается до корня брыжейки поперечноободочной кишки, а внизу доходит до подвздошных ямок, заканчиваясь у основания слепой кишки (справа) и у перехода нисходящей кишки в сигмовидную (слева).
Гнойное воспаление околокишечной клетчатки (параколит) может развиться вслед за повреждением или заболеванием поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, слепой кишки, червеобразного отростка, восходящей и нисходящей ободочных кишок. Воспаление околопочечной клетчатки (паранефрит) может развиться на почве повреждения или заболевания почки, лоханки, мочеточника. В начальных стадиях гнойного воспаления процесс обычно не выходит за пределы того слоя забрюшинной клетчатки, где он возникает. Лишь впоследствии, по мере увеличения давления в забрюшинном пространстве и расплавления фасциальных перегородок, гной прорывается в соседний слой. Таким путем чаще всего возникают гнойники в собственно забрюшинной клетчатке (ретроперитониты). Достигнув диафрагмы, гной может служить источником формирования абсцесса в поддиафрагмальном забрюшинном пространстве (поддиафрагмальный абсцесс).
Часто локализацией забрюшинных флегмон является клетчатка подвздошной ямки и поясничная мышца с ее влагалищем. В подвздошной ямке флегмоны могут возникать в результате поражения подвздошных лимфатических узлов и окружающей их клетчатки. В других случаях флегмоны подвздошной ямки образуются как затеки гноя из клетчатки малого таза. Гнойное воспаление поясничной мышцы (гнойный псоит) или абсцесс в толще этой мышцы (psoas — абсцесс) может возникнуть как осложнение при остеомиелите подвздошной кости или при воспалении червеобразного отростка, расположенного забрюшинно. Гной при подвздошной флегмоне и гнойном псоите может распространяться в разных направлениях (вторичные затеки в паховом канале, на бедре, в ягодичной области, в седалшцно-прямокишечной ямке).
Топография фасций и клетчаточных слоев забрюшин-ного ' пространства; сагиттальный разрез (по Г. Г. Стромбергу). 1 — диафрагмальная плевра; 2 — diaphragma; 3 — fascia diaphragmatis; 4 — gl. suprarenalis; 5 — дупликатура предпочечной фасции, образующая капсулу надпочечника; 6 — ren dexter; 7 — peritoneum; 8 — paranephron; 9 — фасция Тольдта; 10 — corpus adiposum pararenale; 11 — соединительнотканные перемычки, замыкающие почечное влагалище снизу; 12 — colon ascendens; 13 — paracolon; 14 — ureter; 15 — околомочеточ-никовая клетчатка; 16 — appendix vermiformis; 17 — фасция, окружающая vasa iliaca communis; 18 — m. iliacus; 19 — fascia iliaca; 20 — crista iliaca; 21 — m. erector spinae; 22 — spatium retroperitoneale; 23 — fascia retrorenalis; 24 — фасция m. quadrati lumborum; 25 — m. quadratus lumborum; 26 — m. transversus abdominis; 27 — lig. arcuatum laterale diaphragmatis; 28 — costa XII; 29 — fascia thoracolumbalis; 30 — costa XI; 31 — pleura costalis.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|