 |
Побочные эффекты. Синдром отмены. 98. Селективные бета-адреноблокаторы. Классификация, механизм действия, основные фармакодинамические эффекты, фармакокинетические особенности, побочные эффекты, показания и противопоказания к назначению.
|
|
|
|
Побочные эффекты
Со стороны сердечнососудистой системы:
· снижение частоты сердечных сокращений;
· замедление атриовентрикулярной проводимости;
· значительное снижение артериального давления;
· снижение фракции выброса.
Со стороны других органов и систем:
· нарушения со стороны дыхательной системы (бронхоспазм, нарушение бронхиальной проходимости, обострение хронических заболеваний легких);
· периферическое сужение сосудов (синдром Рейно, холодные конечности, перемежающееся хромота);
· психоэмоциональные расстройства (слабость, сонливость, ухудшение памяти, эмоциональная лабильность, депрессия, острые психозы, нарушение сна, галлюцинации);
· гастроинтестинальные нарушения (тошнота, понос, боль в животе, запор, обострение язвенной болезни, колит);
· синдром отмены;
· нарушение углеводного и липидного обмена;
· мышечная слабость, непереносимость физических нагрузок;
· импотенция и снижение либидо;
· снижение функции почек за счет снижения перфузии;
· снижение продукции слезной жидкости, конъюнктивит;
· нарушения со стороны кожи (дерматит, экзантема, обострение псориаза);
· гипотрофия плода.
Показания
Противопоказания к назначению.
Синдром отмены
Поскольку эффект бета-блокаторов заключается в предотвращении воздействия на соответствующие рецепторы катехоламинов, то при прекращении их применения происходит компенсация данного процесса. Это сопровождается резким подъемом артериального давления, который может перерасти в гипертонический криз. Такой синдром отмены возникает при неправильном приеме «Бисопролола», «Карведилола» и других лекарств. В тяжелых случаях происходит развитие гипоксии. Она повышает риск возникновения приступа стенокардии и инфаркта. При появлении подобных клинических признаков проводится симптоматическая терапия с применением препаратов, нормализующих артериальное давление.
|
|
|
98. Селективные бета-адреноблокаторы. Классификация, механизм действия, основные фармакодинамические эффекты, фармакокинетические особенности, побочные эффекты, показания и противопоказания к назначению.
Классификация
Механизм действия
Фармакокинетические особенности 
Побочные эффекты
со стороны сердечно-сосудистой системы:
· брадикардия, артериальная гипотензия, отеки; редко — нарушение AV-проводимости, появление/усиление признаков сердечной недостаточности (особенно в период повышения дозы препарата), нарушение ритма, обострение болезни Рейно;
· со стороны органов дыхания: одышка, симптомы бронхиальной обструкции;
· со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, утомляемость (чаще в начале лечения); депрессия, нарушение сна, парестезии, уменьшение секреции слезной жидкости; редко — галлюцинации, повышенная возбудимость, нарушения сознания;
· со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, боль в желудке, диарея, в отдельных случаях — запор, рвота;
· со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения; лейкопения;
· аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, симптомы псориаза;
· прочие: сексуальные расстройства, боль в мышцах, суставах.
Показания
АГ (артериальная гипертензия), стенокардия (в том числе постинфарктная), функциональные кардиалгии (гиперкинетический синдром сердца), некоторые формы наджелудочковых и желудочковых аритмий (суправентрикулярная тахикардия и др. ), лечение при остром инфаркте миокарда и его вторичная профилактика (в составе комплексной терапии), профилактика приступов мигрени.
|
|
|
Противопоказания к назначению.
Повышенная чувствительность к ингредиентам препарата, БА, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная брадикардия (ЧСС менее 55 уд. /мин), синдром слабости синусного узла, AV-блокада II–III степени, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ≤ 90 мм рт. ст. ), период беременности и кормления грудью.
99. Антагонисты кальция. Классификация, механизм действия, основные фармакодинамические эффекты, фармакокинетические особенности, побочные эффекты, показания и противопоказания к назначению.
Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты:
100. Петлевые, тиазидные, калийсберегающие диуретики и ингибиторы карбоангидразы. Классификация, механизм действия, основные фармакодинамические эффекты, фармакокинетические особенности, побочные эффекты, показания и противопоказания к назначению.
104 вопрос. Противовирусные средства. Классификация, , механизм действия, основные фармакодинамические эффекты, фармакокинетические особенности, побочные эффекты, показания и противопоказания.
Римантадин.
Применение: 1. профилактика гриппа А
2. лечение гриппа А в начальных стадиях
3. грипп В с целью уменьшения явлений интоксикации.
Противопоказания:
- гиперчувствителъность;
- беременность
- заболевания печени и почек
- тиреотоксикоз
Осложнения:
- нервная система: депрессия, сонливость, тремор, повышенная возбудимость
- ЖКТ: диспепсия, боли в эпигастрии
- Аллергические реакции
Иммуноглобулины.
Применение:
профилактика возникновения соответствующих заболеваний
Противопоказания:
- гиперчувствительность
- беременность
- кормление грудью
Осложнения:
- головная боль
- лихорадка, озноб
- тошнота, рвота
- боль в спине и суставах
- гипотония
- асептический энцефалит
- аллергические реакции, включая анафилактический шок
Ацикловир
Применение:
- лечение опоясывающего лишая: перорально у людей с нормальным иммунным статусом ивнутривенно у больных с иммунодефицитом
- лечение заболеваний, вызванных Herpes simplex: генитальный герпес, герпетические поражения кожи и слизистых оболочек, герпетический энцефалит
|
|
|
- лечение ветряной оспы у больных с иммунодефицитом
- профилактически у пациентов, принимающих иммунодепрессанты или лучевую терапию, имеющих высокий риск инфекций герпес-вирусом (реактивация латентных вирусов)
- профилактически у лиц, страдающих частыми и курабелъными эпизодами генитального вируса.
Противопоказания к применению: гиперчувствительность к препарату
Осложнения:
- нарушение функции почек при внутривенном введении препарата; медленная внутривенная инфузия снижает риск возникновения данного осложнения
- флебиты на месте внутривенных инъекций
- тошнота
- головная боль
- энцефалопатия (редко)
Рибавирин
Применение:
- герпетический гингивостоматит
- опоясывающий лишай грипп (в виде аэрозоля)
- корь
- ветряная оспа
- гепатиты А и В, хронический гепатит С
- лихорадка Ласса
- заболевания вызванные респираторно-синтициалъным вирусом
Противопоказания:
- гиперчуствительность
- заболевания печени и почек
- патология щитовидной железы
- беременность
- кормление грудью
- детский и юношеский возраст(до 18 лет)
Осложнения:
- сердечно-сосудистая система - гипотония
- эндокринная система - гипотиреоз (снижает уровень ТТГ)
- со стороны крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения
|
|
|
