 |
Периоды естественного вскармливания
|
|
|
|
• Подготовительный -формирование психологической установки на кормление грудью, начиная со школьного возраста будущей матери и до конца беременности, активная подготовка к лактации во время беременности;
• Период взаимоиндукции - период от первого прикладывания к груди сразу после родов (в первые 30 минут) с кожным контактом и до появления значимой секреции молока или «прилива» на 3 - 4 дни после родов. Кормления - «по требованию»
• Адаптационный период - время от нерегулярного режима кормлений до формирования устойчивого ритма голода и насыщения. Длится не более месяца. Кормления - «по требованию» (режим 1 а).
• Основной период - время успешного кормления с постепенно возрастающими или постоянными интервалами, хорошим эмоциональным контактом при кормлении, хорошим состоянием питания при кормлении.
• Критический период (не допускать)- выявляются нарастающие признаки относительной недостаточности питания, происходит уменьшение подкожного жирового слоя, замедление приростов массы тела. Как правило, при адекватном питании и правильном наблюдении за ребенком, критический период не наступает.
• Периоды переходной адаптации - время от начала введения первого прикорма до полного его формирования. Длительность - 1 месяц. Режим 3.
• Период прикормов - длится до сохранения двух прикладываний к груди. Режим 3,4.
• Период отлучения - длится до 1,5-2 лет и более. Сохраняются два и менее прикладывания к груди.
Характеристика женского молока.
Состав грудного молока индивидуален у каждой женщины, изменяется в течение одного кормления, и в течение суток, зависит от питания матери, ее эмоционального и физического здоровья.
|
|
|
Особенности молозива:
• Молозиво богато иммуноглобулинами (1g), а, значит, содержит больше антител и других против инфекционных факторов, чем зрелое молоко.
• В молозиве содержится больше лейкоцитов, чем в зрелом молоке, что так же защищает от инфекции.
• Молозиво обладает мягким слабительным эффектом, благодаря этому кишечник ребенка освобождается от мекония, а заодно от билирубина, что предотвращает развитие выраженной желтухи.
• Молозиво (содержащиеся в нем антитела) предохраняют ребенка от аллергии и непереносимости другой пищи.
• Молозиво, по содержанию некоторых витаминов, значительно богаче зрелого (например, витамина А). Витамин А снижает тяжесть любых инфекций у ребенка.
“Переходное молоко” – это молоко на промежуточных стадиях биологической зрелости в течение 5-10 дней после родов.
"Зрелое" молоко - это молоко, которое в большом количестве появляется через несколько дней после родов. Перед кормлением в молочной железе ощущается "прилив молока".
"Переднее" молоко - это молоко, выделяющееся в начале кормления, имеет голубоватый цвет. В нем содержится много лактозы, белка и других питательных веществ.
"Заднее" молоко - молоко, выделяющееся в конце кормления, имеет насыщенный белый цвет, содержит большее количество жира, чем "переднее". Это делает "заднее" молоко высокоэнергетическим.
Основные различия между видами молока
(ВОЗ, 1997)
| Компонент | Молозиво (первые 3-4 дня) | Переходное (с 4 - 5 дня) | Зрелое (со 2-3 недели) |
| Белки (г/л) | 14-23 | 11 -13-16 | |
| Жиры (г/л) | 28-41 | 29-44 | 33-35 |
| Углеводы (г/л) | 40-76 | 57-76 | 65-74 |
| Энергетическая ценность (ккал) | 700-1500 | 700 - 750 | 650 - 690 |
Этапы созревания, состав и энергетическая ценность
Женского молока (в расчете на 1 литр).
| Анализируемые факторы | Грудное молоко | Коровье молоко | Смеси |
| Зараженность бактериями | Нет | Возможно | Возможно в расстворенном виде |
| Противоинфекционные факторы | Антитела, лейкоциты, др. | Нет или пассивны | |
| Факторы роста | Есть | Нет | Нет |
| Аминокислоты | Идеальный баланс | Слишком мало некоторых | Слишком мало некоторых |
| Жиры | 0,4% - достаточно эссенциальных жирных кислот | 3,5% - недостаточно эссенцеальных кислот | 2,4 - 3,6% - недос-таточно эссенцеальных кислот |
| Липаза | Есть | Нет | Нет |
| Лактаза | 7% - достаточно | 3 - 4% - недостаточно | Может содержать др. сахара |
| Минералы (мг/л) Калий Кальций Железо | 33 (нужное количество) Малое кол-во 0,5 - 0,7 мг/л), но хорошо усваивается (50%) | 125 (нужное количество) Малое кол-во (0,5 - 0,7 мг/л), плохо усваивается (10%) | Меньше чем в коровьем, но больше чем в человеческом Добавлено, плохо усваивается |
| Вода | Достаточно | Нужно добавлять | При неправильном смешивании может быть слишком мало или много воды |
Важнейшие достоинства женского молока:
|
|
|
• Оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ;
• Высокая усвояемость пищевых веществ молока организмом ребенка;
• Наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ (более 70 ферментов, гормонов, лактоферрина, факторов роста и др.);
• Оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ;
• Высокая усвояемость пищевых веществ молока организмом ребенка;
• Наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ (более 70 ферментов, гормонов,
лактоферрина, факторов роста и др.);
• Высокий уровень специфических и неспецифических факторов иммунологической защиты, а также антител к тем инфекционным заболеваниям, которые перенесла мать ребенка — ни одна смесь не выполняет эту функцию;
• Благотворное влияние на микрофлору кишечника, благодаря содержаниюв молоке бифидогенных факторов;
• Низкая осмолярность;
• Стерильность;
• Оптимальная температура.
• Женское молоко полностью соответствует особенностям метаболизма ребенка и на ранних этапах оказывает положительное влияние на рост, развитие, интеллектуальный потенциал, поведенческие и психические реакции, обеспечивает устойчивость к инфекциям (кишечным и респираторным) и низкую частоту пищевой аллергии.
• Кормление грудью оказывает уникальное биологическое и психологическое воздействие на организм женщины.
|
|
|
• Польза возрастает при исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни ребенка, а затем по мере продолжительности грудного вскармливания, наряду с прикормом.
• Многие проблемы неонатального периода можно избежать или уменьшить их тяжесть, если кормить ребенка грудью (гипотермия, гипогликемия, инфекции). Пользы от грудного вскармливания больше, если начать кормить в течение первого часа после рождения и кормить по "требованию".
Таким образом, молоко животных и детские молочные смеси адекватно не заменят необходимое для младенцев грудное молоко.
Принципы оптимального
Грудного вскармливания.
1. Начинать грудное вскармливание сразу после рождения ребенка непосредственно в родильном зале, в течение первых 30 - 60 минут, что обусловлено:
- наличием у новорожденного «поискового» рефлекса, ориентированного на грудь матери, и возможностью реализации в первый час жизни;
- необходимостью запуска нейроэндокринных механизмов регуляции лактации у родильницы;
- стимуляцией ранней выработки окситоцина в организме женщины, способствующего удалению участков плаценты, вырабатывающих плацентарный прогестерон (ингибитора выработки пролактина);
- необходимостью профилактики бактериальных осложнений у новорожденного (поступление с первыми каплями молозива антител - так называемая «живая теплая вакцинация»);
- «запоминание» ребенком соска грудной железы матери.
2. Осуществлять режим «свободного вскармливания» - кормление по «требованию» младенца. Обязательно сохранение ночного кормления (1-2 раза).
3. Совместное пребывание матери и ребенка в одной палате в род. доме.
4. Исключать «бутылочный» докорм, особенно в первые дни жизни, с целью профилактики «соскового» сосания не использовать сосок-пустышек.
5. Профилактика лактостаза.
6. Осуществлять исключительно грудное вскармливание в течение первых 4-6 мес.
7. Не отказывать ребенку в грудном кормлении после введения блюд прикорма.
|
|
|
8. Не прекращать грудное вскармливание при заболеваниях матери и ребенка (за исключением абсолютных противопоказаний).
9. Стремиться продолжать грудное вскармливание до 2 лет.
10. Отлучение от груди осуществляется не ранее 1,5 - 2 лет.
Отлучение проводится постепенно, вначале отменяется утреннее кормление, затем - вечернее. Не рекомендуется отлучать ребенка от груди в летний период времени и во время болезни ребенка.
Преимущества грудного вскармливания для ребенка:
• Обеспечивается идеальное питание для новорожденных, способствуя их здоровому росту и развитию.
• Уменьшается частота и тяжесть инфекционных заболеваний, тем самым снижается детская заболеваемость и смертность:
- обеспечивается защита от респираторной инфекции;
- снижается частота и продолжительность диспептических болезней;
- возможна защита от некротического энтероколита новорожденных, бактериемии, менингита и инфекции мочевыводящих путей;
- снижается частота случаев отита и рецидивов отита.
• Снижается риск развития аутоиммунных болезней и воспалительных заболеваний пищеварительного тракта в более старшем возрасте.
• Снижается риск развития аллергии к коровьему молоку.
• Возможно снижение риска синдрома внезапной смерти.
• Возможно снижение риска ожирения в более старшем возрасте.
• Улучшается психомоторное развитие, что может быть обусловлено наличием в молоке полиненасыщенных жирных кислот, в частности, докозагексаэновой
• Повышаются показатели умственного развития, что может быть обусловлено присутствующими в молоке факторами
• Уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.
для матери:
• раннее начало грудного вскармливания способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск кровотечения и, благодаря этому, сохраняет запасы гемоглобина; - способствует здоровью женщинам, уменьшая заболеваемость раком молочной железы и яичников;
• увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интервала между беременностями;
• дает большинству женщин чувство удовлетворения при успешном претворении в жизнь;
• приносит социальное и экономическое благо семье и стране.
|
|
|
