 |
Характеристика лечебных диет.
|
|
|
|
Диета I.
Диета имеет три варианта и предназначена для лечения детей с заболеваниями гастродуоденальной системы.
Меню для диет 1а, 1б и 1в не отличаются разнообразием блюд, что объясняется необходимостью длительного обеспечения больных с гастродуоденальной патологией механически и химически щадящей пищей при частых кормлениях, а также использованием продуктов, содержащих достаточное количество животного белка. Меню диет 1а, 1б и 1в предусматривает не четырех-, а шестикратный прием пищи. Данный режим питания удается выполнить при введении наряду с двумя завтраками еще и полдник, а также дополнительного кормления на ночь (21ч) в виде стакана молока. Все приемы пищи сближены лучше, если они начинаются раньше, чем приемы пищи на остальных диетах.
На завтраки, полдники и на ночь ежедневно дают молоко, часто – яйцо, лучше всмятку или в виде омлета; творог, мясные и рыбные блюда готовят в виде суфле. Каши лучше варить не из цельной крупы, а из муки (гречневой, овсяной и др.); если же каши варятся из крупы, то их следует протирать. Супы (слизистые) на диете 1а могут даваться дважды в день. Овощи, преимущественно картофель и морковь, на диетах 1б и 1в готовят в виде пюре (на диете 1а вовсе исключается). Фрукты вводят в виде пюре или соков. Наряду с фруктами на третье блюдо на столах 1а, 1б и 1в рекомендуют кисели. Хлеб, как ржаной, так и пшеничный, полностью исключают на диетах 1а и 1б; на диете 1в допускается только пшеничный хлеб.
| № | Диета 1а | Диета 1б | Диета 1в |
| Показания | Язвенная болезнь - 7 дней; гастродуоденит - 3-5 дней; дуоденит – 3-4 дня; гастрит – 3 дня; в период обострения | В период неполной ремиссии (стихание) - 1-2 недели. | В период ремиссии - 3 мес. – 12 мес. |
| Целевое назначение | Строгая форма механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка, стимуляция репаративных процессов слизистой оболочки, снижение рефлекторной возбудимости желудка. | Выраженное механи- Ческое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка. | Умеренная степень механического и химического щажения |
| Характери- стика | Диета не физиологическая, с некоторым ограничением основ-ингре диентов, особенно углеводов. Исключается: хлеб любой, сухари, растительная клетчатка, растительное масло, молочно - кислые продукты, острые блюда, пряности. | Диета, близкая к физиологической, с некоторым ограничением углеводов. Исключается: хлеб любой, растительное масло, острые блюда, пряности. Ограничиваются: растительная клетчатка, растительное масло, молочно - кислые продукты, Добавляются: сухари, картофель, овощи, творог | Диета физиологически полноценная. Исклюю- чается: черный хлеб, грубая растительная клетчатка. Добавляется: растительное масло, белый хлеб, растительная клетчатка, молочно- кислые продукты в небольшом количестве сметана, кефир. |
| Кулинарная обработка | Супы слизистые, мясо, каши жидкие, манная или из молотого риса. Фрукты в виде соков с мякотью и гомогенизированных консервов, киселей. | Супы протертые, вегетарианские, молочные. Мясо, рыба отварные, в виде кнелей, фрикаделек. Овощи и фрукты в виде пюре. Каши протертые, молочные. | Супы протертые, вегетарианские, молочные. Мясо, рыба в виде паровых котлет или отварные. Овощи и фрукты в виде пюре или мелкоизмельченные, вареные или запеченные. Каши протертые. |
| Режим. | Число приемов пищи – 6. | Число приемов пищи -6. | Число приемов пищи - 6 – 5 |
Диета № 2. (может назначаться на несколько месяцев)
|
|
|
Показания: хронический гипоацидный гастрит, хронические заболевания кишечника в период стойкой ремиссии и компенсации, реконвалесценция после остролихорадочных заболеваний.
|
|
|
Цель: механическое щажение слизистой оболочки желудка и химическая стимуляция его желез. Улучшение процессов компенсации в ЖКТ. Восстановление нарушенных функций органов пищеварения.
Характеристика: диета физиологически полноценная, богатая экстрактивными веществами, стимулирующая секреторный аппарат желудка, компенсаторные реакции ЖКТ.
Ограничивается: сырые овощи, фрукты, натуральное молоко, острые блюда, копчености, пряности и специи.
Режим питания: 4 – 5 раз в сутки.
Кулинарная обработка: различная степень измельчения пищи. Варка, тушение, запекание. Допускается обжаривание без корочки (без панирования в сухарях).
Рекомендуемые блюда: хлеб белый вчерашний, сухое печенье, 1 раз в неделю не сдобная булочка (выпечка). Супы – на нежирных бульонах, овощных отварах, с добавлением круп, вермишели, овощей (индивидуально допускается капуста, зеленый горошек, свекла). Мясо – отварное куском, котлеты, жареные без панировки. Каши - с добавлением молока, масла; запеканки. Яйца - в блюдах, всмятку, омлет. Творог – свежий, пудинги, запеканки, ленивые вареники. Кисломолочные продукты только в блюдах (сметана, творог). Масло – сливочное, нерафинированное растительное. Овощи – пюре, запеканки, вареные, тушеные, запеченные. Салаты из вареных овощей без огурцов и квашеной капусты. Фрукты, ягоды – яблоки печеные, индивидуально – сырые, тертые яблоки. Сладкие, спелые ягоды (земляника, клубника, малина, черника). Можно арбуз, виноград (индивидуально). Молоко в блюда, сметана свежая в блюда.
Диета № 3
Показания: Хронические заболевания кишечника с преобладанием запоров.
Целевое назначение. Диета физиологически полноценная, способствует восстановлению нарушенных функций кишечника и других органов пищеварения.
Общая характеристика: меню содержит нормальное количество белков, жиров и углеводов, минеральных солей и микроэлементов. Вводится больше химических и механических стимуляторов моторной функции кишечника, исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике и отрицательно влияющие на функциональное состояние печени и органов желчеотделения (продукты, богатые эфирными маслами, холестерином) и др.
|
|
|
Кулинарная обработка: Пища может быть как измельченной, так и не измельченной, приготовленной на пару или отваренной в воде. Овощи и фрукты даются измельченными, в сыром и вареном виде.
Режим питания: Пища принимается 4 раза в сутки. Температура пищи: горячие блюда 57-620С, холодные – индивидуально.
Рекомендуемые блюда: Хлеб вчерашней выпечки, пшеничный, серый, отрубный. При переносимости – черный хлеб, хрустящие хлебцы, пироги с фруктами, ягодами, джемом, повидлом вчерашней выпечки. Супы на некрепких нежирных мясных и рыбных бульонах, овощных наварах, борщи, свекольники, ботвиньи, фруктовые супы. Нежирная говядина, телятина, язык, кролик, индейка, курица (преимущественно куском), изделия из рубленого мяса, вареные, запеченные. Рыба нежирная, отварная куском, заливная, сельдь вымоченная - 1 раз в неделю. Разнообразные овощи сырые и вареные в гарнирах, салатах, винегретах в измельченном виде. Капуста белокочанная и зеленый горошек – по переносимости. Каши рассыпчатые и запеканки. Яйца в блюда, омлеты, всмятку (яйца цельные не более 1 шт. в день). Спелые, сладкие, мягкие сорта фруктов и ягод в повышенном количестве, натуральные соки. Сухофрукты; чернослив, инжир, курага, урюк, размоченные в теплой воде. Варенье, джемы, повидло, сахар, мед, мармелад. Кисломолочные продукты; Кефир, ряженка, лапте акру, простокваша, ацидофильное молоко. Свежий творог, творожные пудинги, запеканки, ватрушки. Неострые сорта сыра, сметана (лучше в блюда). Зелень петрушки, укроп, сельдерея, лаврового листа, майорана в небольшом количестве. Белый соус, нежный томатный (розовый). Рыба заливная, сельдь вымоченная, телятина, курица, ветчина нежирная. Салаты из мелко нарезанных овощей и фруктов. Чай, некрепкий кофе, отвар шиповника, соки (абрикосовый, томатный, морковный, сливовый – с осторожностью). Масло сливочное, растительные масла, оливковое, подсолнечное, при хорошей переносимости.
Исключается овощи богатые эфирными маслами: чеснок, лук, редька, редис, бобовые. Не рекомендуются тугоплавкие жиры (свиной, говяжий, бараний, комбижир).
|
|
|
Диета № 4.
Показания: острые гастроэнтероколиты, обострения хронического энтероколита.
При остром гастроэнтероколите, обострении хронического энтероколита - максимальное щажение кишечника. Водно-чайная диета на 8 часов с последующим дозированным питанием концентрированным рисовым отваром и кисломолочными смесями.
На 3 – 5 день заболевания включаются каши на воде 1 – 2 раза в день из рисовой и гречневой муки, позже – манная и овсяная каши, отварное мясо, дважды провернутое, бульон из тощей говядины. Кальцинированный творог. Необходимо учитывать индивидуальную переносимость продуктов.
С 7 – 10-го дня болезни, в зависимости от состояния, ребёнка переводят на диету 4а.
Общая характеристика: при всех диетах 4а, 4б, 4в – обогащение витаминами, введение их препаратов.
Диета № 4 а. (в течение острого периода, на 3 – 5 дней).
Показания: острые и хронические колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты, в период сильного обострения, выраженных диспептических явлений (в том числе и неспецифический язвенный колит).
Целевое назначение: обволакивающее, закрепляющее, противовоспалительное действие: максимальное механическое, химическое и термическое щажение ЖКТ, уменьшение воспалительного процесса, уменьшение бродильных и гнилостных процессов, нормализация функционального состояния тонкого кишечника.
Характеристика: диета 4 а нефизиологическая, с ограничением жиров, углеводов;
Белки – на нижней границе физиологической нормы. Диета гипохлоридная.
Исключается: черный хлеб, белый хлеб, молоко и молочные продукты, (кроме кальцинированного творога). Грубая растительная клетчатка блюда из овощей. Крупа перловая, пшенная, кукурузная. Макаронные изделия, соусы, пряности, газированные напитки, растительное масло. Соль 6 г. Исключаются сильные механические и химические раздражители, стимуляторы пищеварительных желез.
Режим питания: 5 – 6 раз в сутки в умеренно горячем виде.
Кулинарная обработка: все блюда протертые, пюрированные, жидкие. Варка, приготовление на пару.
Рекомендуемые блюда: сухари непережаренные. Супы слизистые на воде или слабом мясном бульоне, можно с фрикадельками, яичными хлопьями. Мясо – суфле, паровые котлеты, кнели, фрикадельки. Рыба – нежирная. Каши протертые, на воде или слабом бульоне. Яйцо – только в блюда (индивидуально – омлет или всмятку не более 1 шт. в день). Творог – свежеприготовленный, кальцийный, протертый. Кефир – свежий по 100 г. индивидуально 1 – 2 раза в день, ацидофилин или другие кисломолочные смеси, низколактозное молоко. Масло – сливочное в готовые блюда. Кисели, желе из черники, кизила, отвары черники, черемухи, шиповника, кизила. Чай, черный кофе.
|
|
|
Диета № 4 б. (на 1 – 2 месяца)
Показания: острые заболевания кишечника в период улучшения. Хронические заболевания кишечника в фазе нерезкого обострения, а также с сопутствующими поражениями печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
Целевое назначение: механическое и химическое щажение ЖКТ, уменьшение воспалительного процесса в кишечнике, уменьшение бродильных и гнилостных процессов, восстановление его функций и функций органов пищеварения, вовлеченных в воспалительный процесс.
Характеристика: диета физиологическая, полноценная, с нормальным содержанием белка, умеренное ограничение жира, углеводов, поваренной соли до нижней границы нормы.
Исключается: черный хлеб, грубая растительная клетчатка, белокочанная капуста, свекла, редька, редис, баклажаны, сладкий перец, лук, шпинат, щавель. Грибы. Газированные напитки. Соль до 8 – 10 г. Крупа перловая, пшенная, кукурузная. Растительное масло т.е. исключают сильные стимуляторы секреции пищеварительных желез, желчеотделения, умеренно ограничивают механические и химические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ).
Режим питания: 4 – 5 раз в сутки.
Кулинарная обработка: блюда протертые, измельченные. Варка, приготовление на пару.
Рекомендуемые блюда: хлеб белый вчерашний, сухое печенье, 1 раз в неделю несдобная выпечка. Супы – на слабых бульонах (мясных, рыбных), с мелко нашинкованными овощами, крупами, с вермишелью, гренками, фрикадельками. Мясо – суфле, паровые котлеты, фрикадельки, рулеты, отварное куском. Каши - вязкие, хорошо разваренные на воде, слабом бульоне, на 1/3 молока, отварная вермишель. Яйцо – в блюдах, всмятку, омлет. Творог - свежеприготовленный натуральный, творожная паста, пудинг паровой. Кефир, ацидофилин свежий 100 – 150 г. 2 раза в день. Масло – сливочное в блюда и с хлебом. Кисели, желе, муссы, отвары из сухофруктов, мармелад. Чай, кофе с молоком.
Добавляют: хлеб белый, картофель, морковь, тыкву, кабачки, цветную капусту, спелые помидоры к гарниру (индивидуально – зеленый горошек), укроп, петрушку, лавровый лист. Фрукты – яблоки печенные, индивидуально – сырые, тертые яблоки, сладкие спелые ягоды (земляника, клубника, малина, черника). Соки – ягодные и фруктовые пополам с кипяченой водой (лучше горячей) или рисовым отваром (ТУМ).
Ограничено – молоко в блюда, сыр в блюда, сметана в блюда.
Диета № 4 в (на несколько месяцев).
Показания: острые заболевания кишечника в период выздоровления (как переход к общей диете). Хронические заболевания кишечника в период ремиссии, а также при сочетании их с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Целевое назначение: незначительное механическое и химическое щажение кишечника, ограничение продуктов, усиливающих моторику кишечника и бродильные процессы в нем, поддержание процессов компенсации, обеспечение восстановления нарушенных функций.
Характеристика: диета физиологически полноценная с умеренным ограничением поваренной соли до нижней границы нормы. Исключается: хлеб черный, грубая растительная клетчатка, продукты, усиливающие моторику кишечника и бродильные процессы: редис, редька, баклажаны, шпинат, щавель. Соль 10 г. в сутки. Крупа перловая, пшеничная, кукурузная.
Режим питания: 4 – 5 раз в сутки.
Кулинарная обработка:пища преимущественно не измельченная. Варка, приготовление на пару, запекание в духовке и жарка не рекомендуется).
Рекомендуемые блюда: хлеб – белый, вчерашний, сухое печенье, 1 раз в неделю не сдобная выпечка. Супы – на нежирных бульонах, овощных отварах, с добавлением круп, вермишели, овощей (индивидуально допускаются капуста, зеленый горошек, свекла). Мясо – отварное куском. Каши – хорошо разваренные, на воде, слабом бульоне, на 1/2 молока Отварная вермишель, крупяные запеканки. Яйца – в блюда, всмятку, омлет. Творог - свежеприготовленный натуральный, творожная паста, пудинг паровой. Кефир, ацидофилин понемногу на прием. Масло – сливочное и рафинированное растительное. Овощи - широко, в виде пюре, запеканки, варенья. Фрукты – то же, что при диете 4 б. Молоко низкокалорийное в блюда, при хорошей переносимости пищи 100 г в несколько приемов.
Диета № 5.
Показания: заболевания печени и желчевыводящих путей.
Диета назначается детям от 3 до 15 лет на короткое время с последующим переходом на диету 10, затем – 15.
Целевое назначение: нормализация функции печени и желчевыводящих путей, стимуляция желчеотделения. Механическое щажение желудка и кишечника.
Характеристика: диета с некоторым ограничением животного белка и жира. Исключаются экстрактивные вещества. Ограничено масло. Разрешается творог, сметана.
Кулинарная обработка: рубка, варка до мягкости, приготовление на пару, мясо отварное.
С целью щажения желчевыводящих путей исключаются продукты, раздражающие их:
1. Содержащие экстрактивные вещества и эфирные масла: - перец, горчица, хрен, лук, чеснок.;
- щавель, редис, редька, грибы;
- соленые продукты, копчености, колбасные изделия;
- мясные, рыбные, грибные супы и соусы.
2. Тугоплавкие жиры:
- баранье, свиное, говяжье, гусиное сало;
- жирные сорта рыбы (так как желчь нерегулярно поступает в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего нарушена эмульгация жира и снижена активность липазы).
3. Грубая растительная клетчатка:
- горох, фасоль, бобы, ржаной хлеб (ограничен).
4. Сдобное тесто, блины, оладьи, кондитерские изделия с кремом, шоколад, шоколадные конфеты.
5. Холодные блюда и напитки: мороженое, газированные напитки (они вызывают спазм желчного пузыря или желчных путей, при этом нарушается отток желчи и возможен болевой приступ).
|
|
|
