 |
Бактерии, имеющие медицинское значение
|
|
|
|
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ЧАСТНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
ВОЗБУДИТЕЛИ
БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
ЧЕЛОВЕКА
Волгоград
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
ЧАСТНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ЧЕЛОВЕКА
Учебное пособие
Волгоград
УДК 576.8/616 - 097(076.5)
ББК 28.4
Авторы:
д.м.н., профессор В.С. Крамарь
д.м.н., доцент Т.Н. Савченко
к.м.н., доцент Л.В. Михайлова
к.б.н., ассистент А.К. Рябинин
к.м.н., ассистент Г.А. Четвертнова
ст. преподаватель Л.А. Блинцова
Частная микробиология: учебное пособие. - Волгогр. гос. мед. университет. -Волгоград, 2013. – 142 с.
Под редакцией д.м.н., профессора О.Г. Крамарь.
В учебном пособии дана характеристика совокупности методов обнаружения и технических приемов, используемых для обнаружения и выделения патогенных и условно-патогенных бактерий от больных, носителей и объектов внешней среды; обоснована техническая подготовка, а также приобретение практических навыков по микробиологии, которые ориентированы на конечную цель - подготовку врачей в соответствии с квалификационными характеристиками.
Учебное пособие составлено в соответствии с программой по микробиологии, вирусологии и иммунологии для студентов вузов ГОУВУНМУ, 2009.
Рецензенты: зав. кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Саратовского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор Г.М. Шуб; зав. кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Ростовского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор Л.И. Васильева.
|
|
|
Учёт успеваемости и посещаемости
Студента___________________________курса__________
Факультета____________________________группы_____
| Тема итогового занятия | Дата | Оценка | Подпись | Практические навыки | Подпись | |||
| Весенний семестр | ||||||||
| I | ||||||||
| II | ||||||||
| III | ||||||||
| Осенний семестр | ||||||||
| I | ||||||||
| II | ||||||||
| УИРС | Пропуски и отработки | |||||||
| Рефераты | Самостоятельная исслед. работа (в баллах) | Практические занятия | Лекции | |||||
| Тема | Оценка (в баллах) | |||||||
ИТОГО БАЛЛОВ ____________
Оглавление
| №№ | Тема | стр. |
| 1. | Введение в частный курс микробиологии. Цели и задачи частной микробиологии. Материалы и методы исследования. Бактерии, имеющие медицинское значение. Материал для исследования. Работа над материалом. Документация. Методы микробиологической диагностики | |
| 2. | Бактериальные инфекции, обусловленные энтеробактериями….. | |
| Дизентерия (шигеллез) ……………………………………….. | ||
| Холера………………………………………………………….. | ||
| Эшерихиозы……………………………………………………. | ||
| Пищевые токсикоинфекции и токсикозы…………………….. | ||
| Кишечные инфекции…………………………………………… | ||
| Ботулизм………………………………………………… | ||
| Сальмонеллез …………………………………………… | ||
| Возбудители кишечных иерсиниозов………………………… | ||
| 3. | Микробиологические методы идентификации микробов – возбудителей гнойной кокковой инфекции ……………………… | |
| Стафилококки ………………………………………………….. | ||
| Стрептококковые инфекции …………………………………... | ||
| Пневмококки …………………………………………………… | ||
| Менингококковые инфекции …………………………………. | ||
| Гонококковые инфекции ………………………………………. | ||
| 4. | Возбудители бактериальных воздушно-капельных инфекций…. | |
| Дифтерия ……………………………………………………….. | ||
| Туберкулез ……………………………………………………… | ||
| Коклюш и паракоклюш ……………………………………….. | ||
| 5. | Возбудители бактериальных зооантропонозных инфекций …….. | |
| Чума …………………………………………………………….. | ||
| Сибирская язва …………………………………………………. | ||
| Туляремия ……………………………………………………… | ||
| Бруцеллез ……………………………………………………….. | ||
| 6. | Возбудители раневых инфекций. Этиологическая структура. Принципы диагностики. Материал для исследования: особенности взятия, хранения транспортировки. Общая схема бактериологического исследования при раневой инфекции ….. | |
| Перечень экзаменационных вопросов …………………………… | ||
| Дополнительный перечень вопросов для студентов педиатрического факультета…………………………………………………………… | ||
| Дополнительный перечень вопросов для студентов стоматологического факультета…………………………………. | ||
| Дополнительный перечень вопросов для студентов фармацевтического факультета………………………………….. | ||
| Конечные цели обучения ………………………………………… | ||
| Практические навыки……………………………………………… |
ВВЕДЕНИЕ В ЧАСТНЫЙ КУРС МИКРОБИОЛОГИИ.
|
|
|
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЧАСТНОЙ МИКРОБИОЛОГИИ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основной задачей микробиологической диагностики инфекционных заболеваний является установление их этиологической природы.
Современная наука вооружила микробиологические лаборатории широким арсеналом методов обнаружения и идентификации возбудителей болезней. От микроскопического исследования до современных молекулярно-биологических методик - таков их диапазон. При всем многообразии эти методы совершенно четко делятся на две группы.
Первая группа методов - это классические, традиционные культуральные методы, целью которых является выделение возбудителя и его идентификация.
|
|
|
Вторая группа методов - это так называемые не культуральные методы ("non-culture methods"), позволяющие обнаруживать возбудитель или какие либо его компоненты непосредственно в клиническом материале без выделения чистой культуры.
Этиологическая структура инфекционного заболевания может быть установлена не только путем выделения микроорганизма-возбудителя из исследуемого материала или индикации (обнаружении) в материале его антигенов или нуклеотидных последовательностей, но и путем выявления образующихся/формирующихся в ходе развития инфекционного заболевания, иммунологических изменений (антител или сенсибилизированных лимфоцитов).
БАКТЕРИИ, ИМЕЮЩИЕ МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
| Название рода и вида | Заболевания |
| ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ | ||
| Стафилококки | Staphylococcus species | Гнойно-воспалительные заболевания |
| Стрептококки | Streptococcus species Streptococcus pneumoniae | То же, скарлатина, рожа Гнойно-воспалительные заболевания |
| Энтерококки | Enterococcus species | To же |
| Микрококки | Micrococcus species | |
| Пептококки | Peptococcus species | |
| Пептострептококки | Peptostreptococcus species | |
| ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ КОККИ | ||
| Гонококки | Neisseria gonorhoeae | Гонорея |
| Менингококки | Neisseria meningitidis | Менингококковая инфекция |
| Моракселлы | Подроды Moraxella, Branhamella | Гнойно-воспалительные заболевания |
| Вейлонеллы | Veillonella | То же |
| ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ ПАЛОЧКИ | ||
| Условно-патогенные энтеробактерии | Escherichia, Klebssiella, Morganella, Proteus, Citrobacter, Edwardsiella, Enterobacter, Erwinia, Hafhia, Кluyvега, Providencia, Serratia | Гнойно-воспалительные заболевания |
| Сальмонеллы | Salmonella typhi Salmonella paratyphi A, B, C Salmonella enteritidis и др. | Брюшной тиф Паратифы Сальмонеллезы |
| Шигеллы | Shigella species | Дизентерия |
| Иерсинии | Yersinia pestis Yersinia enterocolitica Yersinia pseudotuberculosis | Чума Кишечный иерсиниоз Псевдотуберкулез |
| Вибрионы | Vibrio cholerae Vibrio parahaemolyticus | Холера Пищевая токсикоинфекция |
| Пастереллы | Pasteurella species | Гнойно-воспалительные заболевания |
| Актинобациллы | Actinobacillus species | То же |
| Гемофилы | Haemophilus influenzae Haemophilus ducreyi | Мягкий шанкр |
| Калимматобактерии | Calymmatobacterium granulomatis | Донованоз |
| Эйкенеллы | Eikenella corrodens | Гнойно-воспалительные заболевания |
| ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ АЭРОБНЫЕ ПАЛОЧКИ | ||
| Бордетеллы | Bordetella pertussis | Коклюш |
| Бруцеллы | Brucella species | Бруцеллез |
| Бартонеллы | Bartonella quintana Bartonella henselae | Траншейная лихорадка Болезнь кошачьих царапин |
| Франциселлы | Francisella tularensis | Туляремия |
| Легионеллы | Legionella species | Легионеллез и др. |
| Кингеллы | Kingella species | Гнойно-воспалительные заболевания |
| Ацинетобактеры | Acinetobacter species | То же |
| Псевдомонады | Pseudomonas aeruginosa | - «-«- |
| Стенотрофомона- ды Буркхольдерии | Stenotrophomonas maltophilia Burkhoideria pseudomallei Burkholderia mallei | - «- «- Мелиоидоз Сап |
| ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ АНАЭРОБНЫЕ ПАЛОЧКИ | ||
| Бактероиды | Bacteroides species | Гнойно-воспалительные заболевания |
| Фузобактерии | Fusobacterium species | То же |
| Лептотрихии | Leptotrichia buccalis | -«- «- |
| Превотеллы | Prevotella species | -«- «- |
| Порфиромонады | Porphyromonas species | - «- «- |
| Билофилы | Bilophila wadsworthia | -«- «- |
| ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СПОРООБРАЗУЮЩИЕ ПАЛОЧКИ | ||
| Бациллы | Bacillus anthracis Bacillus cereus | Сибирская язва Пищевая токсикоинфекция |
| Клостридии | Clostridium tetani С. perihngens, C. novyi, С. ramosum, С. histolyticum, С. septicum Clostridium botuiinum Clostridium difficile | Столбняк Газовая гангрена То же Ботулизм Псевдомембранозный колит |
| ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ ПАЛОЧКИ | ||
| Лактобациллы | Lactobacillus species | Представитель микрофлоры |
| Листерии | Listeria monocytogenes | Листериоз |
| ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ НЕПРАВИЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ И ВЕТВЯЩИЕСЯ БАКТЕРИИ | ||
| Коринебактерии | Corynebacterium diphtheriae | Дифтерия |
| Микобактерии | (М. tuberculosis, M. bovis, M. africanum Условно-патогенные ми-кобактерии Mycobacterium Leprae | Туберкулез Микобактериоз Проказа (лепра) |
| Актиномицеты | Actinomyces species | Гнойно-воспалительные заболевания |
| Нокардии | Nocardia species | То же |
| Бифидобактерии | Bifidobacterium species | Представитель микрофлоры |
| Эубактерии | Eubacterium species | Гнойно-воспалительные заболевания |
| Пропионибактерии | Propionibacterium species | То же |
| Мобилункусы | Mobiluncus species | - «-«- |
|
|
|
Материал для исследования
Для проведения микробиологического исследования нужен материал, который, несомненно, или вероятно содержит микроорганизм.
Все биологические жидкости, мягкие и твердые ткани, продукты воспалительных процессов являются подходящим материалом для исследования.
Важным моментом считают распределение материала на:
| нормально стерильный: | нормально нестерильный: |
| кровь | содержимое полости рта, желудка, кишечника, вагинальное содержимое |
| ликвор | наружное ухо |
| суставная жидкость | конъюнктива |
| плевральная и перитонеальная жидкость | поверхность кожных покровов |
| внутричерепное содержимое | |
| внутренние органы, как: печень, селезенка, предстательная железа, яички, матка, железы внутренней секреции |
|
|
|
Способы микробиологического исследования и толкования находок подчиняются вышеназванному распределению материалов. При соблюдении правил взятия нормально стерильного материала на исследование легче толковать микробную находку.
Выяснить микробный фактор в нормально нестерильных органах значительно труднее, так как:
- болезнетворность микроорганизмов нужно выявлять среди других несущественных микроорганизмов;
- микроорганизм-возбудитель может относиться к резидентной микрофлоре;
- микроорганизм-возбудитель может быть каким-нибудь слабо патогенным микроорганизмом, который часто обитает в организме человека, не вызывая заболевания.
Исследования и толкование находки микроорганизма могут быть значительно облегчены, если материал достоверен, достаточен по количеству, взят в подходящее время.
Достоверным материал бывает тогда, когда он взят из больного органа (мокрота, а не слюна, средняя порция мочи, а не начальная, секрет из глубины носа, а не из ноздрей, гнои из глубины, а не из отверстия свища и др.).
Полученный результат может быть недостоверным в силу того, что больной принимал до обследования антибиотики, которые могут обладать бактерицидным или бактериостатическим эффектом.
Достаточное количество материала дает возможность провести более расширенные исследования. Взятый в подходящее время материал содержит живые микроорганизмы в оптимальном количестве.
Работа над материалом
Сюда относятся: взятие, хранение, транспортировка, обработка.
Взятие материала осуществляется с помощью стерильного инструмента в стерильные сосуды. В некоторых случаях необходимо это проводить в стерильном помещении. Попадание микроорганизмов из внешней среды в материал может помешать развитию микроорганизмов-возбудителей заболевания, так как микроорганизмы-сапрофиты развиваются более активно. Это нередко уводит толкование находки в неправильном направлении.
Хранение материалов происходит при наиболее подходящей температуре, причем надо избегать их высушивания. Рекомендуется прибавлять поддерживающие средства (консерванты), обеспечивающие рН и другие условия для сохранения деликатных микроорганизмов и торможения развития побочных микроорганизмов.
Транспортировка представляет собой часть процесса хранения, к которым прибавляются дополнительные требования, чтобы не повредить материал и не загрязнить окружающую среду при транспортировке заразного материала.
Документация
Материал, посылаемый в лабораторию для исследования, должен иметь сопроводительный бланк, в котором необходимо отметить:
- учреждение, направляющее материал;
- дату направления;
- фамилию, имя, отечество обследуемого;
- возраст,
- адрес;
- где работает или какое учреждение посещает;
- характер материала: кал, мокрота, желчь, кровь и др.;
- цель исследования;
- дата заболевания, предварительный диагноз и др. указания к анализу;
- дата и время сбора материала.
В направлении должна быть точно указана цель исследования для того, чтобы в лаборатории были применены соответствующие методы обработки и питательные среды. Тесная связь между бактериологом, клиницистом и эпидемиологом, направляющим материал для анализа, обеспечивает сознательное, плодотворное отношение работе.
Таблица 1
|
|
|
