 |
Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
|
|
|
|
Вяжущие средства. Механизм действия. Применение.
Танин, цинка оксиднастой листьев шалфея.
Механизм действия: на месте нанесения вяжущих средств возникает:
1) уплотнение коллоидов («частичная коагуляция» белков) внеклеточной жидкости, экссудата, клеточных мембран, слизи ® образование пленки, предохраняющей окончания чувствительных нервов от раздражения ® ослабление чувства боли.
2) местное сужение сосудов, уменьшение их проницаемости, экссудации, ингибирование ферментов ® противовоспалительное действие.
Применение:
ü наружно при воспалении слизистых и кожных покровов
ü внуть при воспалительных процессах ЖКТ (колиты, энтериты)
ü местно при ожогах
ü при отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидов, когда они находятся в просвете желудка
Обволакивающие средства. Механизм действия. Применение.
Слизи из крахмала и семян льна, фосфалюгель, сукралфат (вентер), альмагель.
Механизм действия: покрывают слизистые и препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов.
Применение:
ü при восспалительных процессах ЖКТ
ü с веществами, обладающими раздражающими свойствами
Адсорбирующие средства. Механизм действия. Применение.
Активированный уголь, тальк.
Механизм действия: при нанесении на кожу или слизистые адсорбируют на поверхности химические соединения и предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия + образуют тонкий слой, механически защищающий кожу или слизистые.
Применение:
ü предохранение кожи от механического раздражения
ü отравления химическими соединениями
ü диарея, метеоризм (адсорбция токсических веществ и сероводорода)
|
|
|
Раздражающие средства.Механизм действия.Применение.
ментол, раствор аммиака.
Механизм действия: стимуляция окончаний чувствительных нервов кожи и слизистых с целью:
а) подавить ощущение боли в области пораженного органа или ткани (отвлекающее действие) благодаря:
1) взаимодействию двух афферентных потоков возбуждения в ЦНС – с места локализации патологического процесса и кожной поверхности на месте действия раздражающего вещества
2) выделению при раздражении в ЦНС эндорфинов и энкефалинов – болеутоляющих пептидов
б) улучшить трофику органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс благодаря:
1) путем кожно-висцерального рефлекса
2) по типу аксон-рефлекса (раздражение от кожи к органам, минуя ЦНС)
Применение:
ü воспалительные заболевания органов дыхания и верхних дыхательных путей
ü стенокардия, невралгии, миалгии, артралгии, мигрень, обмороки, опьянения
Особенностью ментола является способность избирательно возбуждать холодовые рецепторы, что вызывает ощущение холода. Это приводит к рефлекторному расширению сосудов внутренних органов (сердца, мозга и др.). Ментол входит в состав валидола, который применяют при стенокардии. Р-р аммиака {нашатырный спирт) применяют для стимуляции дыхания при обмороках, опьянении. Раздражая рецепторы дыхательных путей, он стимулирует дыхание и может вызвать рвоту (напр., при опьянении).
Местноанестезирующие средства.
Классификация местноанестезирующих средств.
I. Средства, применяемые для поверхностной анестезии (кокаин, дикаин, анестезин, пиромекаин)
II. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии (новокаин, тримекаин, бупивакаин)
III. Средства, применяемые для всех видов анестезии (лидокаин)
По химическому строению они делятся на 2 группы: 1) сложные эфиры аминоспиртов и ароматических кислот, 2) замещенные амиды кислот. К первым относятся кокаин (производное бензойной кислоты), новокаин, дикаин, анестезин (производные парааминобензойной кислоты), ко вторым лидокаин и тримекаин (производные ксилидина). Препараты, имеющие амидную связь, обладают более длительным действием. Биотрансформация анестетиков с амидной связью просходит в печени путем ее разрушения (напр., лидокаин). Продукты распада выводятся печеночным кровотоком. Сниженный печеночный кровоток способствует удлинению периода полураспада и увеличению концентрации в крови, что может привести к интоксикации. Анестетики легко проникают в легкие, печень, почки, ЦНС, через плаценту. Анестетики с эфирной связью разрушаются эстеразами крови и тканей.
|
|
|
Механизм действия: воздействуя на окончания чувствительных нервов и нервные волокна, анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения, что связано с блоком потенциалзависимых натриевых каналов. Наиболее чувствительны к ним тонкие безмякотные волокна, по которым проводится болевая, тактильная и температурная чувствительность, затем - симпатические волокна, что сопровождается расширением сосудов, и в последнюю очередь блокируются двигательные волокна. Восстановление проведения импульсов идет в обратном порядке
Побочные эффекты при применении:
Ø острое повышение внутриглазного давления, мидриаз
Ø слущивание и изъязвление эпителия роговицы
Ø эйфория, беспокойство, психомоторное возбуждение, уменьшение ощущения утомления, голода
Ø стимуляция сосудодвигательного, дыхательного, рвотного центров, затем – угнетение дыхания
Ø тахикардия, повышение АД
Ø развитие лекарственной зависимости, интоксикации
Ø угнетающее влияние на ЦНС, нарушение нервно-мышечной передачи, развитие клонических судорог
Ø седативные, гипотензивные эффекты, угнетение дыхания
Противопоказания: гиперчувствительность,повреждения в области введения, психические заболевания, ранний детский возраст, необходимость использования миорелаксантов, гемморагический синдром.
АНЕСТЕЗИН (Аnaesthesinum) Этиловый эфир пара-аминобензойной кислоты.
Анестезин является активным поверхностным местноанестезирующим средством. В связи с трудной растворимостью в воде препарат не применяют парентерально и для обезболивания при хирургических операциях. Широко используют в виде мазей, присыпок и других лекарственных форм при крапивнице, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, а также для обезболивания раневой и язвенной поверхности. Применяют 5 - 10 % мази или присыпки и готовые лекарственные препараты ("Меновазин", "Ампровизоль").
|
|
|
При заболеваниях прямой кишки (трещины, зуд, геморрой) назначают свечи. Для анестезии слизистых оболочек применяют 5 - 20 % масляные растворы. Внутрь принимают в порошках, таблетках и слизистых микстурах для обезболивания слизистых оболочек при спазмах и болях в желудке, повышенной чувствительности пищевода.. Иногда назначают при привычной рвоте, рвоте беременных, морской и воздушной болезни.
НОВОКАИН (Novocainum)
По сравнению с современными местными анестетиками (лидокаин, бупивакаин и др.) обладает менее сильной анестезирующей активностью. Однако в связи с относительно малой токсичностью, большой терапевтической широтой и дополнительными ценными фармакологическими свойствами он до сих пор имеет широкое применении. Новокаин явлений наркомании не вызывает. Новокаин при всасывании и непосредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на организм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и моторных зон коры большого мозга.
Новокаин широко используют для местной анестезии - главным образом для инфильтрационной; для поверхностной анестезии он мало пригоден, так как медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки. Широко назначают новокаин и для лечебных блокад. Иногда новокаин назначают также для внутрикостной анестезии.
Новокаин обычно хорошо переносится, однако он может вызывать побочные явления, и при всех способах введения его следует применять с осторожностью. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность к препарату, могут развиться аллергические кожные реакции.
|
|
|
