 |
Эктопия шейки матки. Этиология эктопии шейки матки. Диагностика эктопии шейки матки. Для диагностики эктопии используют осмотр шейки матки при помощи зеркал
|
|
|
|
Эктопия шейки матки
§ Эктопия шейки матки — смещение границ цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки.
§ СИНОНИМЫ: Ложная эрозия, псевдоэрозия
Этиология эктопии шейки матки
1. Физиологическое состояние: подростки, ранний репродуктивный возраст (гиперэстрогения), беременность (изменение функции яичников)
2. Приобретённая эктопия: воздействие различных факторов:
Экзогенные факторы:
§ инфекционные, вирусные (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, наличие в анамнезе воспалительных процессов половых органов)
§ травматические (травмы шейки матки во время родов и абортов, применение барьерных методов контрацепции).
Эндогенные факторы:
§ нарушение гормонального гомеостаза (менархе ранее 12 лет, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции)
§ изменения иммунного статуса (наличие хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, профессиональных вредностей)
Диагностика эктопии шейки матки
Для диагностики эктопии используют осмотр шейки матки при помощи зеркал
§ Вокруг наружного зева выявляют эктопию, имеющую вид пятна с неправильными очертаниями от бледно-розового до ярко-красного цвета.
§ Применяют цитологическое исследование
Выполняют расширенную кольпоскопию
Лечение эктопии шейки матки
§ Неосложнённые формы эктопии шейки матки лечения не требуют.
§ Показано диспансерное наблюдение с целью своевременного выявления отклонений в клиническом течении
1. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
§ Деструктивные методы лечения необходимы при осложнённых формах эктопии шейки матки. Применяют методы криодеструкции, лазерной коагуляции, радиохирургии.
|
|
|
§ Выбор метода лечения соответствует патологии, с которой сочетается эктопия шейки матки.
2. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
§ Противовоспалительная терапия
§ Коррекция микробиоценоза влагалища, коррекция гормональных нарушений, коррекция иммунных нарушений.
3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
§ Хирургические методы лечения используют в случаях, когда эктопия сочетается с дисплазией и при деформации шейки матки.
Профилактика
§ Профилактика, своевременная диагностика и лечение воспалительных процессов половых органов;
§ Своевременная коррекция нарушений гормонального и иммунного гомеостаза;
§ Пропаганда культуры сексуальных отношений;
§ Профилактика абортов (рациональная контрацепция).
Эрозия шейки матки
§ Дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы).
§ СИНОНИМЫ: Истинная эрозия, язва.
Этиология эрозии ШМ
1. Воспалительная: мацерация и отторжение многослойного плоского эпителия при воспалительных процессах (при кольпитах и цервицитах);
2. Специфическая: сифилис, туберкулёз;
3. Травматическая: травмы гинекологическими инструментами (чаще всего у пациенток в постменопаузе) и применения маточного кольца;
4. Ожоговая: после химического, электрического, лазерного или криогенного воздействия;
5. Трофическая: обычно сопутствует выпадению матки или бывает последствием проведения лучевой терапии;
6. Раковая: злокачественная опухоль шейки матки (или её распад).
Клиническая картина эрозии ШМ
§ При развитии эрозии шейки матки пациентки иногда отмечают появление кровяных выделений из половых путей
Диагностика эрозии шейки матки
§ Осмотр шейки матки при помощи зеркал (глубокий дефект эпителия в виде красного пятна)
§ Расширенная кольпоскопия
|
|
|
§ Цитологическое исследование цервикальных мазков и мазков с поверхности эрозии, а при подозрении на специфическую этиологию эрозии — микробиологические исследования
Лечение эрозии шейки матки
§ Диспансерное наблюдение у гинеколога;
§ 1 раз в год кольпоскопия и цитологическое исследование;
§ Лечение основного заболевания, приведшего к образованию эрозии, а также коррекция микробиоценоза влагалища;
§ С целью эпителизации применяют тампоны с мазями, обладающими антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действиями (левосин©, левомеколь© и т. п. );
§ При лучевой эрозии местно применяют мази, ускоряющие процессы клеточной регенерации и стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет (метилурациловая мазь 10%© и т. п. );
§ Длительность курса лечения определяют индивидуально.
|
|
|
