 |
4. Нарушение иммунитета. 5. Метаплазия эндометрия. Провоцирующие факторы. Формы эндометриоза. Клиника эндометриоза. Диагностика эндометриоза
|
|
|
|
4. Нарушение иммунитета
При нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина - из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.
5. Метаплазия эндометрия
Превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань.
Провоцирующие факторы
1. Аборты в анамнезе
2. Влияние экологии
3. Дефицит железа в организме
4. Оперативные вмешательства на органах малого таза (в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки)
5. Ожирение
6. Воспалительные заболевания женских половых органов
7. Ношение внутриматочной спирали
8. Нарушение функции печени и т. Д.
Формы эндометриоза
1. Генитальная форма эндометриоза: поражение матки, яичников, маточных труб, наружный половых органов, ретроцервикальный эндометриоз (позади шейки матки), эндометриоз влагалища и брюшины малого таза;
2. Экстрагенитальная форма эндометриоза: поражение кишечника, органов мочевой системы, послеоперационных рубцов, легких и других органов;
3. Сочетанная форма эндометриоза: сочетание генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза.
Клиника эндометриоза
1. Болевой симптом наиболее часто встречающаяся жалоба пациенток.
§ беспокоят боли в нижних отделах живота и поясничной области различной интенсивности.
§ Болевой синдром резко усиливается во время менструаций (альгодисменорея).
|
|
|
§ Половые сношения и дефекации могут вызывать резкие боли в области малого таза, прямой кишки, промежности и в области наружных половых органов.
2. Нарушения менструальной функции
§ характерно появление мажущих коричневых выделений до и после менструации (за 1-3 дня и в течение 1-7 дней после менструации).
§ Увеличивается количество выделений менструальной крови, менструации удлиняются по продолжительности.
§ Иногда беспокоят межменструальные кровянистые выделения, что обуславливается повышением уровня эстрогенов и снижением выработки прогестерона.
3. Бесплодие
§ характерно для “бессимптомного” эндометриоза, чаще это генитальный эндометриоз маточных труб и яичников.; часто подобная форма эндометриоза сочетается со спаечном процессом в малом тазу, что резко снижает вероятность зачатия.
4. Симптомы интоксикации
§ возникают наряду с выраженным болевым синдромом: слабость, рвота, тошнота, повышение температуры, озноб, в анализах крови наблюдается повышение лейкоцитов, СОЭ.
5. Другие специфические симптомы, характерные для редких форм эндометриоза:
§ при эндометриозе кишечника- усиленная перистальтика кишечника, при эндометриозе мочевого пузыря- учащенное, болезненное мочеиспускание, при выраженной форме- может быть кровь в моче; при эндометриозе легких- кровохарканье во время менструаций.
Диагностика эндометриоза
При гинекологическом осмотре:
§ До и во время менструации - матка и ее придатки, пораженные эндометриозом, увеличены в размерах.
§ При эндометриозе яичников - в области придатков матки определяется опухолевидное болезненное малоподвижное образование, которое может быть спаяно с маткой (эндометриоидная киста яичника).
§ Гинекологической осмотр при эндометриозе вызывает резкие болезненные ощущения, что мешает нормальному осмотру пациентки.
|
|
|
Дополнительные методы исследования
§ УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком;
§ Гистеросальпингография – метод с использованием контрастного вещества, позволяющий оценить степень распространения аденомиоза и проходимость маточных труб( особенно это важно при наличии бесплодия);
§ Гистероскопия - позволяет увидеть поверхность матки, устья маточных труб и эндометриоидные ходы, которые выглядят как темно-красные точки на фоне бледно-розовой слизистой;
§ Лапароскопия - позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;
§ Анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза. Уровень СА-125 обычно повышен при эндометриозе. Это определяет тяжесть течения заболевания и позволяет оценить эффективность проводимой терапии.
Лечение эндометриоза
§ Консервативное
§ Хирургическое
§ Комбинированное
Информация для пациентки
1. Рекомендуется вести активный образ жизни.
Известен тот факт, что физические упражнения снижают уровень эстрогенов, тем самым препятствуют прогрессированию эндометриоза;
2. От использования тампонов при эндометриозе лучше отказаться.
Тампоны могут препятствовать естественному оттоку крови, усугубляя боли во время менструации и провоцируя заброс крови с клетками эндометрия в маточные трубы;
3. Потребляемая пища должна быть полноценной
Рекомендуется включать в ежедневный рацион около 50 % фруктов и овощей. Потребление кофе, чая и газированных напитков лучше ограничить.
|
|
|
