 |
Клиника. Диагностика. Лечение. Бартолинит. Клиническая картина бартолинита. 4. Вульвит в острой стадии характеризуется гиперемией и отёчностью наружных половых органов
|
|
|
|
Клиника
1. Жжение, зуд в области наружных половых органов;
2. Эритема в области вульвы и входа во влагалище;
3. Диспареуния, дизурия, нередко общее недомогание.
4. Вульвит в острой стадии характеризуется гиперемией и отёчностью наружных половых органов, наличием серозногноевидных или гнойных налётов.
5. В хронической стадии гиперемия, зуд, отёчность вульвы и экссудация стихают, но возобновляются при обострениях
Диагностика
При осмотре:
• Гиперемия
• Отек
• Расчёсы с изъязвлениями и гноевидным налётом
• Бели желтоватозеленоватые
§ Бактериоскопическое исследование: повышенное количество лейкоцитов
§ Культуральное (бактериологическое) – уточнение возбудителя
Лечение
§ Диета (исключают острую раздражающую пищу, алкоголь). Не рекомендуют половые контакты
§ Сидячие ванночки с отваром ромашки, спринцевания, антибактериальные препараты на тампонах, смазывание вульвы кремами
Бартолинит
§ Проявляется острым инфекционным процессом и абсцессом бартолиновой железы с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой.
Возникает чаще всего в репродуктивном возрасте:
ü При занесении инфекции во время половых контактов
ü При несоблюдении гигиенических мер во время менструаций
ü После родов, абортов
ü При ношении тесной одежды и механическом раздражении наружных половых органов.
Клиническая картина бартолинита
§ Появление пульсирующей боли в области наружных половых органов на стороне воспаления (чаще возникает односторонний процесс). Боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации;
§ Общее состояние ухудшается, температура повышается до 38 °C и выше (в стадии нагноения);
|
|
|
§ Озноб и общая слабость;
§ При визуальном осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и локализации бартолиновой железы;
§ При пальпации — резкая болезненность.
Лечение
1. Острое воспаление – амбулаторно или в дневном стационаре женской консультации. С абсцессом – гинекологическом стационаре:
§ консервативное лечения антибиотиками;
§ гигиенические процедуры;
§ воздействие холода или тепла на область воспаления;
§ назначают половой покой и постельный режим.
2. С абсцессом бартолиновой железы:
§ вскрытие абсцесса;
§ санация и дренирование турундой с гипертоническим раствором, ежедневные промывания антисептиками;
§ общее лечение антибиотиками;
§ УВЧ на область абсцесса.
Острый эндометрит
§ Инфицирование внутренней поверхности матки с поражением в основном базального (росткового, камбиального) слоя эндометрия.
§ Часто воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и капиллярам в мышечный слой, и развивается метроэндометрит
Острый эндометрит относят к воспалительным заболеваниям матки
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
§ Клинические признаки острого эндометрита возникают, как правило, на 3–4й день после инфицирования.
§ Повышается температура (от субфебрильных цифр до выраженной гипертермии), появляется озноб.
§ Возникают боли в нижних отделах живота, иррадиирущие в крестец или в паховые области.
§ Выделения приобретают серозногноевидный характер.
Диагностика
§ В анамнезе – внутриматочные вмешательства или ВМС;
§ PV: умеренно увеличенная матка, чувствительная при пальпации;
§ Анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускоренное СОЭ;
§ УЗИ;
§ Микроскопическое исследование мазков.
Лечение эндометрита
|
|
|
§ постельный режим на весь период лихорадки;
§ легко усваиваемая диета, богатая витаминами и не нарушающая функций кишечника;
§ периодически холод на низ живота;
§ а/б терапия;
§ для улучшения оттока лохий сокращающие, спазмолитики;
§ в\маточный лаваж;
§ инфузионная, дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия;
§ удаление ВМК;
§ инструментальное опорожнение полости матки при наличии инфицированных остатков плодного яйца после искусственного аборта;
§ в дальнейшем физиотерапия и сан. кур. лечение.
ПРОФИЛАКТИКА
§ Обязательное обследование пациенток перед различными внутриматочными вмешательствами: мазок на степень чистоты влагалища;
§ Противовоспалительная терапия после внутриматочных вмешательств;
§ Диспансерное наблюдение пациенток с ВМС (опасность развития воспалительных заболеваний высока в первый месяц и через 2 года после введения контрацептива).
|
|
|
