 |
Лечение миомы матки. 1. Хирургическое 2. Консервативное 3. Комбинированное. Консервативное лечение миомы матки. Хирургическое лечение миомы
|
|
|
|
Лечение миомы матки
1. Хирургическое 2. Консервативное 3. Комбинированное
Консервативное лечение миомы матки
§ Основа лечения – назначение гормональных препаратов.
§ Цель - остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений. Консервативное лечение проводится всем женщинам, у которых:
1. размеры миомы менее 12 недель беременности;
2. миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;
3. отсутствует выраженная клиническая картина с мено- и метроррагиями, нет болевого синдрома;
4. есть противопоказания к хирургическому лечению (экстрагенитальные заболевания).
Хирургическое лечение миомы
Показания:
1. размеры миомы более, чем 12 недель беременности;
2. субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом;
3. быстрый рост опухоли (за год 4 недели и больше);
4. сочетание миомы с опухолями яичников;
5. мено- и метроррагии, который приводят к анемии;
6. при невынашивании беременности и бесплодии.
Варианты хирургического лечения
1. Консервативная миомэктомия- миоматозные узлы вылущивают, оставляя только здоровую ткань.
Оперативный доступ- лапароскопический либо абдоминальный. Проводится женщинам репродуктивного возраста, которые заинтересованы в беременности.
2. Гистерорезектоскопия- во время гистероскопии с внутренней поверхности матки удаляют миоматозные узлы. Проводится женщинам с субмукозным расположением узлов.
3. Гистерэктомия – удаление органа.
Оперативный доступ- абдоминальный, лапароскопический либо влагалищный. При этом выполняют либо надвлагалищную ампутацию матки либо экстирпацию матки (размеры опухоли более чем 13 недель беременности, при неэффективности консервативных методов, при быстром росте опухоли, при наличии опухолей яичников, при острых кровопотерях).
|
|
|
4. Эмболизация маточных артерий - малоинвазивная операция. В маточные сосуды вводится эмбол, который перекрывает просвет артерий. Без кровоснабжения происходит некроз (омертвение) миоматозных узлов. Показан женщинам молодого возраста, заинтересованных в беременности.
Профилактика миомы матки
1. Регулярное посещение гинеколога дважды в год;
2. УЗИ органов малого таза 1 раз в год;
3. Регулярная гармоничная половая жизнь с достижением оргазма;
4. Отказ от абортов, применение современных гормональных противозачаточных средств;
5. Физические упражнения, борьба с повышенной массой тела;
6. Прием витаминов и микроэлементов, обладающих антиоксидантным действием -витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен.
Информация для пациентки
§ Необходимо отказаться от жирной пищи и потреблять больше продуктов растительного происхождения, продуктов, богатых клетчаткой.
§ Рекомендуются рыбные блюда.
§ При миоме категорически противопоказаны тепловые процедуры: сауна, горячая ванна, солярий, отдых в жарких странах, баня, загар, массаж пояснично-крестцовой области.
Эндометриоз
§ Разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами.
§ Эндометриоз - это самое загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии - частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.
Причины эндометриоза
1. Менструации
Считается, что во время месячных происходит заброс крови с эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;
2. Гормональные нарушения.
|
|
|
Почти у всех пациенток с эндометриозом имеются изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;
3. Генетическая предрасположенность - выделяют даже семейные формы эндометриоза.
Известны случаи выявления эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;
|
|
|
