 |
Клиническая картина. Клиника. Диагностика. Немедикаментозное лечение. § В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ;
|
|
|
|
Клиническая картина
§ Сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом);
§ OS: воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения;
§ PV: область исследования резко болезненна, отёчность и тестообразная консистенция;
§ В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ;
§ Явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства.
Клиника
§ Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами;
§ Клинические проявления тогда не столь яркие;
§ Температура субфебрильная или нормальная;
§ Боли тупые, ноющие с локализацией внизу живота и в пояснице;
§ Диспареуния и бесплодие;
§ Изменения наступают при обострении процесса.
Диагностика
1. Анамнез: осложнённые роды, аборты, внутриматочные инвазивные манипуляции, выскабливания, ГСГ, гистероскопия, введение и извлечение ВМК, случайные половые контакты;
2. PV;
3. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование материала из цервикального канала, влагалища и уретры;
4. Клинический анализ крови;
5. УЗИ, КТ, МРТ (дифф. диагноз с опухолями яичников).
Немедикаментозное лечение
§ При хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе.
§ В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи.
§ Санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).
Медикаментозное лечение
|
|
|
§ а\б терапия;
§ Дезинтоксикационная терапия: солевые растворы, 5% раствор глюкозы, реополиглюкин©, гемодез©, полидез©, мафусол©, витамины, белковые препараты и др.;
§ По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот;
§ При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием.
Миома матки
§ Синонимы: фибромиома, фиброма
§ Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани.
§ Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения.
§ Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.
Классификация
§ Интерстициальная ( или интрамуральная)- опухоль расположена в толще стенки матки;
§ Субмукозная - значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;
§ Субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно
Причины миомы матки
§ Гормональные нарушения, клинически проявляющиеся сбоями менструального цикла, что приводит к резким колебаниям половых гормонов:
1. позднее начало менструаций
2. слишком обильные месячные
§ Нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста, дисгармония в сексуальной жизни;
§ Механические факторы: аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;
§ Генетическая предраcположенность;
§ Сопутствующие заболевания: повышенное артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
§ Малоподвижный образ жизни.
Клиника
§ Обильные и длительные менструации (меноррагии);
§ Ациклические кровотечения, не связанные с менструацией –метроррагии;
|
|
|
§ ЖДА;
§ Боли внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры;
§ Нарушение функции соседних органов – мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта: затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
Диагностика миомы матки
§ При гинекологическом осмотре - размеры матки увеличены
§ Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:
1. УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем (размеры опухоли, форму);
2. Гистероскопия - метод информативен для распознания субмукозных и интерстициальных миом.
Во время гистероскопии гинеколог берет биопсию ( кусок ткани) из полости матки для дальнейшего гистологического исследования;
3. Лапароскопия- применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;
4. КТ и МРТ
5. Клинический анализ крови (ЖДА)
|
|
|
