 |
Постановка очистительной клизмы
|
|
|
|
Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1. Запор- задержка стула более 48 часов.
2. Подготовка к операциям и родам.
3. Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично- крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения.
4. Отравления.
5. Перед постановкой питательных клизм.
Противопоказания:
1. Кровоточащий геморрой.
2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия.
3. Выпадение прямой кишки.
4. Желудочные и кишечные кровотечения.
5. Опухоли прямой кишки.
6. Отеки – относительное противопоказание.
Оснащение:
1. Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки, длиной 1.5 м (с вентилем или зажимом) и стерильного ректального наконечника.
2. Вода комнатной температуры 1-1,5 л. Температура воды зависит от вида запоров. При спастических запорах - 38°С, атонических - 12°С.
3. Клеенка, пелёнка, судно.
4. Перчатки нестерильные
5. Туалетная бумага
5. Халат.
6. Фартук.
7. Полотенце.
8. Штатив.
9. Таз.
10. Вазелин, шпатель
11. Дез. растворы.
12. Термометр водный.
Алгоритм выполнения постановки очистительной клизмы
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Наденьте перчатки, фартук.
3. Постелите на кушетку кленку, свисающую в таз. Сверху положите пеленку.
4. Налейте в кружку Эсмарха 1-1.5 литра воды комнатной температуры (температура воды определяется показаниями к постановке клизмы).
5.Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.
6. Откройте вентиль (или зажим) и вытесните воздух из системы.
|
|
|
7. Уложите пациента на левый бок на кушетку. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть в животу.
7. Смажьте наконечник вазелином.
8. Встаньте слева от пациента.
II. Выполнение процедуры:
10. Разведите левой рукой ягодицы пациента.
11. Введите правой рукой наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 3-5 см параллельно позвоночнику.
12. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.
13. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.
14. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.
15. Извлеките наконечник.
16. Попросите пациента удержать воду в кишечнике в течение 10 мин.
17. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.
18. При необходимости воспользоваться туалетной бумагой или подмыть пациента.
III. Окончание процедуры:
19. Разберите систему, погрузите ее и наконечник в дез. раствор, обработайте в соответствии с требованиями СЭР (отходы класса «В»).
20. Снимите перчатки, фартук и халат.
21. Обработайте перчатки, фартук в соответствии с требованиями СЭР.
22.Вымойте руки.
23. Сделайте запись о проделанной процедуре в медицинский документ.
ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ
Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.
2. Удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, попавших через рот и ядовитых веществ, выделенных из организма через кишечную стенку.
3. Подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение).
Противопоказания:
1. Кишечные кровотечения.
2. Перфорация кишечника.
3. Травмы кишечника.
Оснащение:
1.Система, состоящая из толстого желудочного зонда, соединённого посредством контрольной стеклянной трубки с другим толстым желудочным зондом, длиной 1 метр.
|
|
|
2. Воронка, вместимостью 1,0 литр.
3. Вода 38°С -1 0 л. (другие растворы по назначению врача)
4. Ведро или таз для сбора промывных вод.
5. Кленка, фартук
6. Перчатки.
7. Вазелин, шпатель
8. Дез. растворы.
Алгоритм выполнения постановки сифонной клизмы.
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.Постелите на кушетку кленку, свисающую в таз. Сверху положите пеленку.
3.Наденьте перчатки, халат, фартук.
3.Соберите систему.
4.Уложите пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.
5. Смажьте вазелином слепой конец трубки.
II. Выполнение процедуры:
6.Разведите ягодицы пациента и введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 30-40 см параллельно позвоночнику.
7.Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
8.Наклоните ее и медленно наполните водой.
9.Поднимите медленно воронку вверх на 0,5м выше тела пациента. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустите её ниже уровня кушетки на 0,5 м, не переворачивая. Заполните воронку содержимым промывных вод.
10.Слейте содержимое воронки в таз/ёмкость.
11. Наполните вновь воронку водой.
12. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
III. Окончание процедуры:
13. Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 мин в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.
14. Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями СЭР. Одноразовые толстые желудочные зонды дезинфицируются как отходы класса «Б».
15. Вымойте руки.
16 Сделайте запись о проделанной процедуре в медицинский документ.
17. Промывные воды соберите в ёмкость 200 мл и отправьте на исследование. Остальное продезинфицировать/утилизировать.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА
Цель: выведение из кишечника каловых масс.
Показания: запоры, отсутствие эффективности от очистительной клизмы, отёки.
Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы
|
|
|
в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия.
Оснащение:
1. грушевидный баллон или шприц Жане
2. газоотводная трубка
3. шпатель
4. вазелин
5. 10% раствор натрия хлорида – 100 мл или 20% раствор магния сульфата – 50 мл (по назначению врача) – температура 38°С.
6. туалетная бумага
7. перчатки нестерильные.
8. клеёнка
9. пелёнка
10. судно
11. лоток
12. водный термометр
|
|
|
