 |
Алгоритм выполнения промывания желудка пациента в сознании с помощью зонда
|
|
|
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.
2. Вымойте руки.
3. Подготовьте систему для промывания желудка.
4. Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула, между ног пациента – поставьте тазик).
5. Поставьте ёмкость для промывных вод между ног пациента.
6. Наденьте на себя и на пациента клеёнчатые фартуки.
7. Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах минус 100 см или расстояние от резцов до пупка + ладонь пациента, или от мочки уха до крыльев носа + от резцов до пупка), сделайте отметку на зонде.
8. Наденьте перчатки.
II. Выполнение процедуры:
9. Встаньте сбоку от пациента.
10. Смочите конец зонда кипячёной водой и попросите пациента открыть рот.
11. Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.
12. Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.
13. Присоедините к свободному концу зонда шприц Жане и аспирируйте содержимое желудка. Появление желудочного содержимого говорит о том, что зонд в желудке.
14. Отсоедините шприц Жане.
15. Подсоедините воронку и опустите её до уровня колен пациента.
16. Заполните воронку водой. Медленно поднимите воронку и проследите за тем, чтобы вода дошла до устья воронки (вода не должна полностью поступать в желудок – принцип «сообщающихся сосудов»).
17. Опустите воронку в неё начинает поступать желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинуть его назад или вперёд).
|
|
|
18. Вылейте содержимое воронки в таз.
19. Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.
20. Отсоедините воронку.
21. Извлеките осторожно зонд через полотенце.
22. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.
III. Окончание процедуры:
23. Уберите таз с промывными водами.
24. Снимите с пациента и себя клеёнчатые фартуки.
25. Снимите перчатки.
26. Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.
27. Обработайте систему, перчатки, фартуки в соответствии с требованиями сан-эпид. режима.
28. Вымойте руки.
29. Сделайте запись о выполненной процедуре в медицинский документ.
Запомните:
1. Из первой порции промывных вод возьмите анализ на исследование.
2. Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.
Примечания:
1. Если у пациента есть вставные зубные протезы, то перед промыванием желудка их следует извлечь.
2. Если пациент оказывает сопротивление, возбуждён, то кроме фиксации рук пациента за спинкой стула, медицинский работник на свои пальцы может надеть металлические напальчники или применить роторасширитель.
3. Систему для промывания желудка сразу же после использования замочить в дез. растворе.
4. Остальные промывные воды после дезинфекции утилизировать.
Лекция 2.5.2.Цели катетеризации, показания, противопоказания и возможные осложнения
Катетеризация – выведение мочи из мочевого пузыря с помощью катетера.
Показанием к катетеризации является:
- острая задержка мочи – ишурия,
- необходимость взять мочу на бак.исследование.
- необходимость ввести в мочевой пузырь лекарственные препараты.
Противопоказания:
- травмы мочеиспускательного канала,
- механические препятствия в мочеиспускательном канале.
Катетеризацию проводят уретральным катетером.
Катетеры могут быть жесткие (металлические) и мягкие (эластические).
ПРОВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ У ЖЕНЩИН
|
|
|
Цель:
1. Диагностическая
2. Лечебная
Показания: по назначению врача.
Противопоказания:
1. Травмы мочевого пузыря.
2. Острое воспаления мочевого пузыря.
Оснащение:
1. Стерильный катетер
2. Стерильные салфетки и ватные шарики
3. Стерильные перчатки (2 пары)
4. Стерильное вазелиновое масло.
5. Раствор фурациллина (1: 5000) стерильный
6. Ёмкость с дез. раствором для отработанного материала
7. Пелёнка
8. Клеёнка
9. Ёмкость для сбора мочи (судно)
10. Лоток стерильный и не стерильный
Рис.1. Катетер для проведения катетеризации мочевого пузыря
Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин:
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Вымойте руки. Наденьте перчатки.
4. Придайте пациентке удобное положение «полусидя» с разведёнными бёдрами.
5. Подстелите под таз пациентки клеёнку, поверх которой положите пелёнку.
6. Под ягодицы пациентки поместите судно.
7. Подмойте пациентку при помощи салфеток, зажатых корнцангом, движениями от лобка к анальному отверстию. Использованные салфетки сбрасывайте в судно.
II. Выполнение процедуры:
8. Обработайте наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала раствором антисептика, движениями от лобка к анальному отверстию сверху вниз.
9. Смените перчатки на стерильные.
10. Вскройте упаковку с катетером.
11. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки (можно использовать пинцет).
12. Полейте на слепой конец катетера стерильный вазелин.
13. Обнажите отверстие мочеиспускательного канала.
14. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см. (до появления мочи).
15. Опустите свободный конец катетера в судно.
Рис.2 Катетеризация мочевого пузыря женщины
III. Окончание процедуры:
16. После выведения мочи, надавите на лобок, извлеките катетер.
17. Уберите ёмкость с мочой и остальные предметы.
18. Уложите пациентку удобно.
19. Обработайте катетер в соответствии с требованиями СЭР (отходы класса «Б»).
|
|
|
20. Снимите перчатки, вымойте руки.
21. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
|
|
|
