 |
Уход за пациентом при заболевании органов мочевыделительной системы.
|
|
|
|
Дизурия – расстройство мочеотделения. Проявляется в виде:
- ишурии (острая задержка мочи)
- анурии (выделение мочи в сутки менее 50 мл)
- полиурии (более 2 литром мочи в сутки)
- гематурии (кровь в моче)
- олигоурии(менее 50 мл мочи в сутки)
- альбуминурия (белок в мочи)
- пиурия (гной в моче)
- поллакиурия – учащение мочеиспускания
- странгурия – затруднение мочеиспускания
Ишурия – острая задержка мочи свыше 6 часов.
Ишурия может быть физиологической (послеоперационной) и патологической (при опухолях или непроходимости мочеиспускательного канала).
Помощь:
- вызвать врача,
- выяснить причину,
- орошение половых органов теплой водой,
- оставить больного одного или поместить за ширму,
- открыть кран с водой (рефлекторное вызывание позыва на мочеиспускание)
- придать больному сидячее или полусидячее положение,
- по назначению врача произвести катетеризацию.
- ввести 2-4 мл 2% но-шпы или 2-3 мл 5% баралгина.
- контроль за общим состоянием и количеством отделяемой мочи.
Почечные отеки:
Почечные отеки появляются утром на лице, под глазами. Могут появляться в поясничной области.
Помощь:
- контроль за диетой (диета № 7 – жидкость по диурезу+ 400 мл, ограничение соли 3-5 гр на руки, ограничение животного белка).
- соблюдение постельного режима (увеличивается диурез),
- измерении суточного диуреза и количества выпитой и введенной парентерально жидкости (водный баланс),
- взвешивание больного ежедневно, натощак, в одной и той же одежде, после физиологических отправлений,
- дача мочегонных препаратов.
- контроль за общим состоянием, пульсом, АД.
- осторожность применения грелки (опасность ожогов),
- выполнять назначения врача.
|
|
|
Недержание мочи - постоянное подтекание мочи. Чаще возникает у пожилых из-за слабости сфинктеров мочевого пузыря и мочеточников.
Помощь:
- применение памперсов и прокладок,
- у тяжелобольных дополнительно уток у мужчин и резиновых суден у женщин,
- смена нательного и постельного белья по мере загрязнения,
- профилактика пролежней,
- соблюдение гигиены.
Почечная колика.
Почечная колика возникает при мочекаменной болезни. Характеризуется острой болью в пояснице, по ходу мочеточников, тошнотой, рвотой, состоянием коллапса.
Помощь:
- вызвать врача,
- успокоить больного и придать вынужденное коленно-локтевое положение для расслабления мочеточников,
- обеспечить больного посудой для сбора мочи (контроль за возможным отхождением камня),
- на область поясницы поставить грелку (Т-70 0С).
- горячую ванну (Т-40-45О на 10-15 мин.)
- ввести кетарол, или кетамин в/м, если нет эффекта – наркотики.
Уход за больным при почечной недостаточности.
- промывание желудка,
- очистительные клизмы,
- протирание кожи раствором 2% соды,
- диета № 7-а.
- гемодиализ.
Лекция 2.5.3.Виды стом, уход за кожей вокруг стом. Зондовые процедуры.
Этико-деонтологическое обеспечение темы.
Первое, что испытывает пациент перед операцией наложения стомы – чувство страха, после же операции – чувство неловкости, растерянности и опять страха: как теперь жить?
Задача медсестры помочь пациенты, научить жить с новыми проблемами: качество жизни меняется, но жизнь продолжается. К обучению необходимо привлекать и его близких с разрешения пациента, разумеется. Кто как не близкий человек должен оказывать и моральную поддержку и помогать в уходе ха пациентом. Не забывайте: каждый пациент имеет право на конфиденциальность. Работу следует проводить корректно, профессионально, обязательно проверяя результаты обучения. Если пациент понял, почувствовал, что он не отверженный, что может продолжать образ жизни, близкий к обычному – основная задача медсестры – адаптация в болезни – выполнена успешно.
|
|
|
Правила техники безопасности.
Правила касаются и медицинского персонала и пациента. Медперсонал обязан работать с пациентами, имеющими стомы в стерильных резиновых перчатках, а при работе с пациентом, имеющим трахеостому, еще и в маске. Пациенты или их близкие, самостоятельно ухаживающие за стомами так же должны работать в чистых резиновых перчатках или в крайнем случае, тщательно мыть руки до и после манипуляции, лучше с мылом, содержащим антисептики (например, «Сейфгард»). И те, и другие должны тщательно соблюдать все рекомендации врача и правила дезинфекции с тем, чтобы не вызывать воспаления стомы или распространения ВБИ.
Теоретическая часть.
Стома – это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани или восстанавливается проходимость. Обычно, стома имеет округлую или овальную форму и здоровую розовую окраску (как в полости рта). В зависимости от того, из какого органа выводится отверстие, стома получает свое название.
|
|
|
