 |
11.Значение и место рентгенологического, эндоскопического, ультразвукового и термографического методов в диагностике опухолей.
|
|
|
|
11. Значение и место рентгенологического, эндоскопического, ультразвукового и термографического методов в диагностике опухолей.
Рентгенологический. Основан на свойстве рентгеновских лучей проникать сквозь ткани. Является основным при диагностике доклинических форм рака молочной железы, периферических опухолей лёгкого и средостения, опухолей костей. Дополнительным при опухолях желудочно- кишечного тракта и мочеполовой системы (с контрастированием).
Эндоскопический. Позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки полых органов и естественные полости нашего тела: грудную полость, брюшную, полости суставов, средостение. -Позволяет брать биопсию
УЗИ. Применяется практически при всех видах онкопатологии, как для выявления и оценки первичной опухоли, так и отдаленных метастазов. Используется для диагностики опухолей органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы, периферических лимфоузлов, мягких тканей. УЗИ глаза. Режим ЦДК – цветное допплеровское картирование (движение крови по сосудам при помощи метода Допплера), под контролем узи проходят некоторые виды оперативных вмешательств.
Термография Метод основан на регистрации спонтанного теплового излучения поверхности тела и получении термографического изображения. Термография или Теплови- дение Злокачественные очаги выявляются на термограммах патологической гипер- термией. Обнаружение асимметрии температурного рисунка лежит в основе диагностики патологических процессов. Применение напрвлено на диффдиагностику доброкач. и злокач. опухолей, на определение распространенности процесса, возможных рецидивов и метастазов в динамике наблюдений, прогнозирование течения заболевания с учетом степени выраженности и площади, контроль за эффективностью консервативного лечения. Рак левой молочной
|
|
|
12. Основные принципы диагностики злокачественных опухолей у детей.
При диагностике опухолей у детей нужно учитывать следующие особенности: 1. 1. Невозможность получения анамнеза от пациента (речь идет о детях раннего возраста), отсутствие жалоб. Поэтому приходится прибегать к расспросу матери и ближайших родственников, а эти сведения далеко не равноценны данным, полученным от больного. Врач вынужден активно «искать» признаки болезни, предполагать жалобы ребенка. Объективное обследование ребенка раннего возраста с подозрением на опухоль занимает значительно большее место, чем обследование детей старшего возраста и взрослых.
2. Относительно малое число визуально обнаруживаемых опухолей. У детей встречаются как казуистика рак молочной железы, рак шейки матки, рак пищевода и желудка (которые доступны обычному осмотру). Из визуально наблюдаемых опухолей у детей раннего возраста можно указать на лейкоз (увеличение лимфатических узлов и лейкемоиды на коже), рабдомиосаркому влагалища и опухоли мягких тканей. Разумеется, речь идет не о доброкачественных опухолях (ангиомы, как известно, обнаруживаются уже при рождении при обычном осмотре).
3. Расположение наиболее часто встречающихся опухолей у детей в труднодоступных для исследования областях: черепная коробка (опухоли ЦНС), забрюшинное пространство (нефробластома, нейробластома). Опухоли, локализующиеся в этих областях, нередко растут длительно, не вызывая видимых объективных изменений (разумеется, это не касается ситуаций, когда опухоль мозга затрагивает жизненные центры).
4. Множество «масок», под которыми скрываются злокачественные опухоли. Практически любое заболевание в раннем детском возрасте, да и некоторые физиологические состояния своими проявлениями могут быть похожи на опухолевый процесс и наоборот. Положение усугубляется тем, что наряду с опухолью нередко протекают другие заболевания и процессы (прорезывание зубов, рахит). Необходимо помнить и тот факт, что новообразования нередко сочетаются с пороками развития, которые могут его маскировать.
|
|
|
5. Необходимость применения почти во всех случаях анестезиологического пособия при диагностических исследованиях. Это обусловлено 11 не только тем, чтобы избавить ребенка от неприятных ощущений, но и для того чтобы добиться его «обездвиживания». Поэтому рекомендуется во время дачи наркоза или при других методах обезболивания проводить не одну, а несколько процедур, требующих иммобилизации больного.
Для диагностики в детской онкологии используют весь спектр современных клинико-диагностических и лабораторных методов исследования:
- Клинико-анамнестические данные, включая пробандные исследования наследственности.
- Данные медицинской визуализации (МРТ, УЗИ, РТК или КТ, широкий спектр рентгенографических методов, радиоизотопные исследования)
- Лабораторные исследования (биохимические, гистологические и цитологические исследования, оптическая, лазерная и электронная микроскопия, иммунофлуоресцентный и иммунохимический анализ)
- Молекулярно-биологические исследования ДНК и РНК (цитогенетический анализ, Саузерн-блоттинг, ПЦР и некоторые другие)
|
|
|
