 |
Принципы «онкологической настороженности»
|
|
|
|
Принципы «онкологической настороженности»
Врачам общей сети и родителям следует знать некоторые принципы, формирующие понятие «онкологической настороженности», что может оказаться полезным для своевременной диагностики опухоли у ребёнка:
· знание первых признаков и течения основных видов злокачественных опухолей у детей;
· знание организации онкопедиатрической службы и быстрое направление ребёнка в случае необходимости в соответствующее специализированные отделение;
· тщательный осмотр ребёнка при любом обращении родителей к врачу;
· при необычном течении любого заболевания, необъяснимости симптомов и при неясной клинической картине необходимо помнить о теоретической возможности развития злокачественной опухоли;
· обследование ребёнка при подозрении на злокачественную опухоль необходимо проводить в максимально сжатые сроки с привлечением необходимых специалистов.
Принцип, давно пропагандируемый во взрослой практике: «При сомнении в диагнозе – думай о раке», должен быть безоговорочно принят в педиатрической практике.
Методы лечения в онкологии.
1. Чувствительность злокачественных опухолей к химиотерапевтическим препаратам.
Внастоящее время химиотерапия злокачественных опухолей достигла уров ня, позволяющего выделить группы распространенных форм злокачественных новообразований, которые могут быть принципиально излечены более чем в 50 % случаев с помощью одного лекарственного метода. К ним относятся лим фогранулематоз, хорионкарцинома матки, опухоль Беркитта, герминогенные опухоли яичка, острый лимфобластный лейкоз у детей.
При дополнении лечения так называемыми «регионарными воздействиями» (лучевая терапия, хирургические вмешательства) с частотой до 50 % по критериям, принятым в клинической онкологии, излечимы опухоль Вильмса, острые лейкозы, саркома Юинга, эпителиальные опухоли яичников, эмбриональная рабдомиосаркома у детей, лимфосаркомы.
|
|
|
Малочувствителен к химиотерапии рак следующих органов: пищевода, пе чени, поджелудочной железы, щитовидной железы, почки, шейки матки, вла галища. Объясняется это тем, что противоопухолевые препараты действуют на активно пролиферирующие злокачественные клетки и поэтому наиболее эффективны при низкодифференцированных быстрорастущих новообразовани ях, лимфопролиферативных заболеваниях и лейкозах. При солидных медлен норастущих опухолях цитостатики оказывают более слабое терапевтическое воздействие.
2. Химиотерапия злокачественных опухолей. Место химиотерапии в лечении.
Химиотерапия злокачественных опухолей — это использование с лечебной це лью лекарственных средств, тормозящих пролиферацию или необратимо по вреждающих опухолевые клетки. В широком смысле этот термин отражает все виды лечения злокачественных новообразований, связанных с влиянием фар макологических средств непосредственно на опухоль. Наиболее полно все аспек ты химиотерапии злокачественных опухолей отражает термин «лекарственная терапия опухолей», подразумевающий применение синтетических препаратов, веществ природного происхождения, антибиотиков, гормонов и других проти воопухолевых средств. Однако приемлемыми являются оба термина (Поддубная И. В., 1998, 1999; Переводчикова Н. И., 2000).
Химиотерапия злокачественных новообразований является самостоятельным и перспективным направлением онкологии, роль которого с каждым го дом возрастает. Это объясняется значительными достижениями в области изыскания и изучения противоопухолевых препаратов, уточнения их фармакокинетики и механизма действия, а также перспективой рационального и целесообразного их использования в комплексе с хирургическим вмешательством и лучевой терапией.
|
|
|
В настоящее время химиотерапия злокачественных опухолей достигла уров ня, позволяющего выделить группы распространенных форм злокачественных новообразований, которые могут быть принципиально излечены более чем в 50 % случаев с помощью одного лекарственного метода. К ним относятся лим фогранулематоз, хорионкарцинома матки, опухоль Беркитта, герминогенные опухоли яичка, острый лимфобластный лейкоз у детей.
При дополнении лечения так называемыми «регионарными воздействиями» (лучевая терапия, хирургические вмешательства) с частотой до 50 % по критериям, принятым в клинической онкологии, излечимы опухоль Вильмса, острые лейкозы, саркома Юинга, эпителиальные опухоли яичников, эмбриональная рабдомиосаркома у детей, лимфосаркомы.
Малочувствителен к химиотерапии рак следующих органов: пищевода, печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, почки, шейки матки, влагалища. Объясняется это тем, что противоопухолевые препараты действуют на активно пролиферирующие злокачественные клетки и поэтому наиболее эффективны при низкодифференцированных быстрорастущих новообразованиях, лимфопролиферативных заболеваниях и лейкозах. При солидных медлен норастущих опухолях цитостатики оказывают более слабое терапевтическое воздействие.
Тем не менее в процессе лечения практически каждого больного со злокаче ственными опухолями рассматривается вопрос о целесообразности проведения химиотерапии.
Основные задачи лекарственного метода:
♦ увеличение частоты и длительности полных ремиссий;
♦ увеличение продолжительности жизни;
♦ улучшение качества жизни.
|
|
|
