 |
Анатомическая терминология
|
|
|
|
В анатомии пользуются общепринятыми обозначениями взаимно перпендикулярных плоскостей, которые уточняют определение положения органов или их частей в пространстве. Таких плоскостей три: сагиттальная, фронтальная, горизонтальная (всегда имеется в виду вертикальное положение тела (рис. 1).
Под сагиттальной плоскостью понимается вертикальная плоскость, посредством которой мы мысленно (а на фиксированном, например на замороженном, трупе и фактически) рассекаем тело в направлении пронзающей его стрелы (лат. sagitta – стрела) спереди назад и вдоль тела. Сагиттальная плоскость проходит как раз по середине тела, делит его на 2 симметричные половины, правую и левую, и носит название срединной (медиана) плоскости (лат. medius – находящийся в середине) (рис. 1). Параллельно ей проходят парасагиттальные плоскости. Плоскость, идущая тоже вертикально, но под прямым углом к сагиттальной, носит название фронтальной, параллельной лбу (лат. frons, frontis – лоб). Она делит тело на передний и задний отделы.
Третья, горизонтальная, плоскость проводится горизонтально, т.е. под прямым углом как к сагиттальной, так и к фронтальной плоскостям. Она делит тело на верхний и нижний отделы.
Принимается такое обозначение положения отдельных точек или линий в этих плоскостях: что располагается ближе к срединной плоскости, обозначается как медиальный, medialis; то, что лежит дальше от срединной плоскости, обозначается как латеральный, lateralis (лат. latus,lateris – бок).
В переднезаднем направлении: ближе к передней поверхности тела – передний, anterior, или вентральный, ventralis (лат. venter – живот, желудок), ближе к задней поверхности носит название задний, posterior, или дорсальный, dorsalis (лат. dorsum – спина). В вертикальном направлении: ближе к верхнему концу тела – верхний, superior, ближе к нижнему концу – нижний, inferior.
|
|
|
По отношению к частям конечностей употребляются термины «проксимальный» и «дистальный».
Проксимальный (близкий) служит для обозначения частей, расположенных ближе к месту начала конечности у туловища, дистальный (отдаленный), напротив, - для обозначения дальше расположенных частей.
Например, на верхней конечности локоть занимает проксимальное положение сравнительно с пальцами, а последние сравнительно с локтем – дистальное.
Термины наружный, externus, и внутренний, internus, применяются преимущественно для обозначения положения в отношении полости тела и целых органов, в смысле «более кнаружи» лежащий; поверхностный, superficialis, и глубокий, profundus, для обозначения соответственно «менее глубоко» или «более глубоко» отстоящий от поверхности тела или органа.
Обычные термины величины: большой – magnus, малый – parvus, больший – major, меньший – minor. Последние два термина – major и minor – употребляются для обозначения сравнительной величины двух близких или аналогичных образований, например на плечевой кости tuberculum (бугорок) majus и minus.
Термин magnus (большой) не обозначает наличия другого аналогичного образования меньшей величины. Например, nervus auricularis magnus – большой ушной нерв, носит название в силу толщины ствола, но малого ушного нерва не существует.
Форма различных образований, особенно в разделе остеологии, передается целым рядом названий, смысл которых лучше всего усваивается при непосредственном знакомстве с этими образованиями.
На VI Международном съезде анатомов, состоявшемся в Париже в 1955 г., была принята анатомическая номенклатура, названная Парижской (PNA).
В учебниках последних лет анатомические термины приводятся соответственно новейшей анатомической номенклатуре, исправленной и дополненной на последних международных конгрессах, включая X Международный анатомический конгресс в Токио в 1975 г. [Международная анатомическая номенклатура / Под ред. С.С. Михайлова.- М.: Медицина, 1980].
|
|
|
Отдельные термины действовавшие ранее Базельской номенклатуры, употребляющиеся в клинической литературе и отсутствующие в PNA, в учебниках приводятся с обозначением BNA.
Рис. 1. Схема осей и плоскостей в теле человека.
1 – вертикальная ось; 2 – фронтальная ось; 3 – фронтальная плоскость (одна из фронтальных); 4 – горизонтальные и вертикальные линии, лежащие во фронтальной плоскости; 5 – плечо приведено к туловищу (adductio); 6 – левая рука согнута в локтевом суставе (flexio); 7, 17 – поперечная ось (одна из горизонтальных осей во фронтальной плоскости); 8 – горизонтальная плоскость (одна из горизонтальных плоскостей); 9 – кисть в положении пронации, большой палец обращен к туловищу (pronatio); 10 – перемещение положения из пронации к супинации, пример ротации (rotatio); 11 – IV и V пальцы согнуты (flexio); 12 – кисть в положении супинации, большой палец обращен кнаружи (supinatio); 13 – большой палец отведен (abductio); 14 – сагиттальная ось; 15 – медиальный край предплечья; 16 – латеральный край предплечья; 18 – правая рука разогнута в локтевом суставе (extensio); 19 – рука отведена от туловища (abductio); 20 – горизонтальные и вертикальные линии в сагиттальной плоскости (показаны стрелками); 21 – одна из парасагиттальных плоскостей; 22 – медианная (срединная) плоскость, плоскость симметрии (одна из сагиттальных плоскостей).
ОСТЕОЛОГИЯ
Одна из функций человеческого организма – изменение положения частей тела, передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей, выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с костями и их соединениями образуют опорно-двигательный аппарат.
Скелет человека состоит из костей (кость – os) и является частью аппарата движения.
Аппарат движения
Пассивная часть Активная часть
Скелет и соединения костей Мышцы и веномышечный аппарат
Скелет, skeleton (от греч. skeletos – высохший, высушенный), представляет собой совокупность костей, образующих в теле человека твердый остов, обеспечивающий выполнение ряда важнейших функций (рис. 2).
|
|
|
Мышцы составляют активную часть опорно-двигательного аппарата, которые, сокращаясь, действуют на костные рычаги приводя их в движение. В теле человека выделяют также мягкий скелет (остов), который участвует в удерживании органов возле костей. К мягкому скелету относят фасции, связки, соединительнотканные капсулы органов и другие структуры.
Рис. 2. Скелет человека; вид спереди.
1 – череп; 2 – позвоночный столб; 3 - ключица; 4 - ребро; 5 - грудина; 6 – плечевая кость; 7 – лучевая кость; 8 – локтевая кость; 9 – кости запястья; 10 – пястные кости; 11 – фаланги пальцев кисти; 12 – подвздошная кость; 13 – крестец; 14 – лобковая кость; 15 – седалищная кость; 16 – бедренная кость; 17 – надколенник; 18 – большеберцовая кость; 19 – малоберцовая кость; 20 – кости предплюсны; 21 – плюсневые кости; 22 – фаланги пальцев стопы.
ОБЩАЯ ОСТЕОЛОГИЯ
В составе скелета имеется в среднем 206 костей из них 36 непарные и 85 парных. Масса «живого» скелета составляет у новорожденных детей примерно 11% массы тела, у детей других возрастных групп – от 9 до 18 %. У взрослых людей около 20%. У пожилых и старых людей масса скелета уменьшается. Скелет условно подразделяют на две части: осевой и добавочный. К осевому скелету относится позвоночный столб (26 костей), череп (29 костей), грудная клетка (25 костей); к добавочному – кости верхних (64) и нижних (62) конечностей. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия, фасции. Скелет образует вместилище для жизненноважных органов, защищая их от внешних воздействий: в полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале – спинной, в грудной клетке – сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод и др., в полости таза – мочеполовые органы.
Функции скелета:
Скелет человека выполняет многообразные функции, которые можно объединить в две большие группы: механические и биологические.
Механические функции:
1. Опорная – наличие мест прикрепления для мягких тканей (мышц, связок, фасций, внутренних органов).
2. Рессорная – наличие в скелете образований, смягчающие толчки и сотрясения (межпозвонковые диски, суставной хрящ и т.п.).
|
|
|
3. Локомоторная – перемещение тела и его частей в пространстве (кости являются рычагами).
4. Защитная – предотвращение повреждения жизненноважных органов, крупных сосудов и нервов (череп, грудная клетка, таз).
Биологические функции костной системы связаны с участием скелета в обмене веществ, прежде всего в минеральном обмене (обмен кальция, фосфора, железа и др.). Кости - это депо минеральных солей (99% всего кальция находится в костях). Кроме того, кости скелета принимают участие в кроветворении (гемоцитопоэзе). Кроветворная и иммунальгическая функция связаны с красным костным мозгом – центральным кроветворным органом, содержащим самоподдерживающуюся популяцию стволовых кроветворных клеток, из которых образуются также клетки иммунной системы – лимфоциты.
Химический состав костей. Свежая кость живого человека и трупа на 50% состоит из воды. В состав остальной части: жир ~ 16%, другие органические вещества (оссеин) ~ 12%, неорганические вещества ~ 22%. Неорганические вещества составляют 65-70% сухой массы кости и представлены главным образом солями фосфора и кальция. В малых количествах (до 0,001%) кость содержит более 30 других различных элементов (Al, Fe, Se, Zn, Cu и др.). Органические вещества представленные оссеином составляют 30-35% сухой массы кости. Эластичность кости зависит от оссеина, а твердость ее – от минеральных солей. Сочетание органических и неорганических веществ в живой кости и придает ей необычайные крепость и упругость.
СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ
Кость как и любой орган представлена разными видами тканей, основное место среди которых занимает костная ткань, являющаяся разновидностью соединительной ткани. Кость снаружи, кроме сочленовных поверхностей, покрыта надкостницей (periosteum) представляющей собой прочную соединительнотканную пластинку, богатую кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. В ней можно выделить два слоя. Наружный слой надкостницы волокнистый, внутренний – ростковый, камбиальный (остеогенный, костеобразующий), прилежит непосредственно к костной ткани. За счет внутреннего слоя надкостницы образуются молодые костные клетки (остеобласты), откладывающиеся на поверхности кости. Таким образом, вследствие костеобразующих свойств надкостницы кость растет в толщину.
Кости взрослого человека в подавляющем большинстве построены из пластинчатой костной ткани. Из этой ткани построены компактное и губчатое вещества у большинства костей.
Компактное вещество (substantia compacta) – это плотная пластинка покрывающая кость снаружи, состоящая из остеонов и костных пластинок. Толщина костных пластинок колеблется от 4 до 15 мкм. Они располагаются в определенном порядке образуя сложные системы. Из компактного вещества состоят диафизы трубчатых костей и в виде тонкой пластинки оно покрывает эпифизы трубчатых костей, а также плоские, объемные и смешанные кости (рис. 3).
|
|
|
Структурно-функциональной единицей компактного вещества кости является остеон, или гаверсова система. Остеон представляет собой систему костных пластинок, концентрически расположенных вокруг канала, в котором проходят сосуды и нервы (гаверсов канал). Остеоны располагаются не беспорядочно, а соответственно функциональной нагрузке на кость. Пространство между остеонами заполнены вставочными пластинками (рис.4).
Губчатое (трабекулярное)вещество кости (substantia spongiosa), напоминает губку, построенную из костных пластинок (балок) с ячейками между ними. Расположения и размеры костных балок определяются нагрузками, которые испытывает кость в виде растяжения и сжатия. Губчатое вещество имеется в эпифизах трубчатых костей, составляют основную массу плоских и объемных костей.
Внутри кости, в костномозговой полости и ячейках губчатого вещества, находится красный костный мозг (medulla ossium rubra), выполняющий кроветворную и защитную функции. В костномозговой полости диафизов трубчатых костей находится желтый костный мозг (medulla ossium flava), который имеется только у взрослого человека.
Рис. 3. Строение бедренной кости на распиле.
1 – эпифиз; 2 – метафиз; 3 – апофиз; 4 – губчатое вещество; 5 – диафиз; 6 – компактное вещество; 7 – костномозговая полость.
Рис. 4. Строение кости (схема).
1 – губчатое вещество; 2 – канал остеона; 3 – перекладина губчатого вещества; 4 – вставочные костные пластинки; 5 – ячейки губчатого вещества; 6 – компактное вещество; 7 – прободающие питательные каналы; 8 – надкостница; 9 – общие наружные костные пластинки; 10 – остеоны; 11 – костные пластинки остеона.
РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ
Кости являются производными среднего зародышевого листка дорсальной мезодермы (рис. 5).
Рис. 5. Поперечный разрез через тело зародыша (схема).
1 – нервная трубка; 2 – хорда; 3 – аорта; 4 – склеротом; 5 – миотом; 6 – дерматом; 7 – первичная кишка; 8 – полость тела (целом).
Кость в своем развитии проходит три стадии:
1) соединительнотканную, или перепончатую (3-4 недели внутриутробного развития);
2) хрящевую (5-7 недели внутриутробного развития);
3) костную (точки окостенения появляются с 8-й недели внутриутробного развития).
У человека кости формируются или непосредственно из эмбриональной соединительной ткани – мезенхимы (перепончатый остеогенез), или на основе хрящевой модели кости (хрящевой остеогенез). На месте опорной эмбриональной соединительной ткани (перепончатый остеогенез), минуя стадию хряща, развиваются кости свода черепа, кости лица, часть ключицы. Они окостеневают по эндосмальному типу: путем оппозиционного роста из точек окостенения от центра к периферии. Такие кости называют первичными, покровными костями.
Другие кости скелета человека проходят все три стадии развития (перепончатую, хрящевую и костную). На основе хрящевой модели образуются кости туловища, конечностей, основания черепа. Они называются вторичными костями.
При этом выделяют следующие способы образования вторичных костей:
– энхондральный (внутрихрящевой) тип окостенения: от центра кости к периферии;
– перихондриальный тип окостенения: формирование костной манжетки вокруг хрящевой закладки (диафизы трубчатых костей). Вначале внутренний слой надхрящницы продуцирует молодые костные клетки (остеобласты), которые откладываются на поверхности хряща;
– периостальный тип образования костной ткани: надхрящница постепенно превращается в надкостницу, и образующиеся молодые костные клетки наслаиваются, формируя при этом на поверхности хряща костную пластинку. Таким образом, за счет надкостницы кость растет в толщину.
Метаэпифизарный хрящ – это прослойка хряща между эпифизом и диафизом, являющаяся зоной роста кости в длину.
Кость представляет собой пластичное образование, в котором происходят регулируемые нервной системой и эндокринными железами процессы роста, обмена веществ и пр. В том месте, где кость получает большее и лучшее питание, она развивается быстрее. Интенсивность роста, размеры и особенности рельефа костей зависят от механических нагрузок. В 70-х годах прошлого столетия П.Ф. Лесгафт сформулировал правило, в соответствии с которым рост костей определяется деятельностью окружающих мышц. Учитывая современные данные, можно уточнить функциональные законы роста костей:
а) механические нагрузки, стимулирующие рост костей, должны иметь ритмический характер воздействия;
б) активизация роста костей происходит при оптимальном уровне нагрузок; недостаточная или избыточная нагрузка тормозит их рост;
в) реакция растущей кости на механические нагрузки определяется индивидуально своеобразными особенностями нормы реакции на нагрузку.
КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ
В основу классификации костей заложены следующие принципы: форма и строение кости, ее развитие, функция и расположение.
По внутреннему строению выделяют три вида костей черепа:
– диплоические (теменная, затылочная, лобная кости, нижняя челюсть);
– пневматизированные (височная, клиновидная, решетчатая, лобная кости и верхняя челюсть);
– компактные (слезная, скуловая, небная, носовая кости, нижняя носовая раковина, сошник, подъязычная кость).
По форме и строению различают четыре вида костей туловища и конечностей:
– трубчатые кости:
а) длинные (плечевая кость, кости предплечья, бедренная кость, кости голени, ключица);
б) короткие (кости пясти, кости плюсны, кости пальцев);
– плоские (тазовая кость, грудина, лопатка, ребро);
– объемные (кости запястья, кости предплюсны);
– смешанные кости (позвонки).
По развитию:
– первичные: развиваются на основе соединительной ткани (кости крыши черепа; скуловая, небная, носовая, слезная кости; верхняя челюсть и сошник;
– вторичные: развиваются из хряща (кости туловища и конечностей; решетчатая и подъязычная кости, нижняя носовая раковина);
– смешанные (затылочная, клиновидная и височная кости; нижняя челюсть).
Длинные трубчатые кости образуют основу конечностей. Они выполняют функции длинных костных рычагов. Эти кости имеют форму трубок. Диафиз (diaphysis, тело кости) обычно цилиндрической или трехгранной формы. Утолщенные концы длинной трубчатой кости называются эпифизами (epiphysis). На эпифизах находятся суставные поверхности, покрытые суставным хрящом, которые служат для соединения с соседними костями. Участок кости, находящийся между диафизом и эпифизом, называют метафизом.
Этот отдел кости соответствует окостеневшему в процессе постнатального развития эпифизарному хрящу. За счет метафизарной хрящевой зоны кость растет в длину.
Короткие, или губчатые, кости располагаются в тех частях скелета, где значительная подвижность костей сочетается с большой механической прочностью. К этой группе относятся также сесамовидные кости, расположенные в толще сухожилий. Наподобие своеобразных блоков они увеличивают угол прикрепления сухожилия к кости и, соответственно, силу мышечного сокращения.
Плоские кости формируют стенки полостей, выполняют защитные функции. Они имеют значительные поверхности для прикрепления мышц. Смешанные кости построены сложно, их детали принадлежат к различным по форме костям. Так, у позвонка, например, его тело относят к губчатым, а отростки и дуги – к плоским костям.
Воздухоносные кости содержат полости, выстланные слизистой оболочкой и заполненные воздухом. Такие полости имеют некоторые кости черепа (лобная, клиновидная, решетчатая, височные, верхнечелюстные кости). Наличие полостей в костях облегчает массу головы. Эти полости служат также резонаторами голоса.
На поверхности каждой кости имеются неровности – это места начала и прикрепления мышц, фасций, связок. Возвышения, отростки, бугры называются апофизами (apophysis). Их формированию способствует тяга мышечных сухожилий. На участках, где мышца прикрепляется своей мясистой частью, имеются обычно углубленные участки (ямки, fossae). Кости по периферии ограничены краями. В местах прилегания сосудов или нервов на поверхности кости имеются борозды, вырезки (sulci, incisurae).
СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА
Скелет туловища является частью осевого скелета. Он представлен позвоночным столбом, или позвоночником, и грудной клеткой. Позвоночный столб (columna vertebr alis) образован 33-34 позвонками (рис. 6). Из них 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных – истинные, они соединяются между собой хрящами; 5 крестцовых и 3-5 копчиковых – ложные (срастаются между собой и образуют соответственно крестцовую и копчиковую кости).
Грудную клетку образуют 12 пар ребер, грудные позвонки и грудина.
Позвонки (vertebrae)
Все позвонки, независимо от принадлежности к какому-либо отделу позвоночника, имеют общий тип строения. Позвонок (vertebra) состоит из тела (corpus vertebrae) и дуги (arcus vertebrae). Тело позвонка обращено вперед и выполняет функцию опоры (рис.8). Дуга позвонка соединяется с телом позвонка с помощью ножек дуги позвонка (pedunculi arcus vertebrae). Между телом и дугой располагается позвоночное отверстие (foramen vertebrale). Совокупность отверстий всех позвонков образуют позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором располагается спинной мозг. От дуги позвонка отходят отростки, к которым прикрепляются фасции и мышцы. Назад, в срединной плоскости, отходит непарный остистый отросток (processus spinosus), направо и налево от дуги – поперечные отростки (processus transversus). Вверх и вниз от дуги позвонка идут парные верхние и нижние суставные отростки (processus atticulares superiores et inferiores). У основания суставных отростков располагаются верхняя и нижняя позвоночные вырезки (incisurae vertebralis superiores et inferiores).При соединении позвонков друг с другом верхняя и нижняя вырезки образуют межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale). Через эти отверстия проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
Шейные позвонки (vertebrae cervicales). Эти позвонки испытывают относительно небольшую нагрузку, поэтому их тела небольшой величины и имеют эллипсовидную форму. Два первых шейных позвонка отличаются по форме от остальных в связи с тем, что они сочленяются с черепом. Тела III-VII позвонков постепенно увеличиваются. Важной особенностью шейных позвонков является наличие отверстий в поперечных отростках, образовавшихся вследствие сращения собственно поперечных отростков с рудиментами шейных ребер (поперечные отростки шейных позвонков поэтому называют также поперечно-реберными). Суставные отростки шейных позвонков короткие, их суставные поверхности располагаются во фронтально-горизонтальной плоскости. Остистые отростки шейных позвонков короткие и раздвоены на конце. Последний (VII) шейный позвонок имеет более длинный и утолщенный на конце остистый отросток, поэтому он называется выступающим позвонком (vertebra prominens). Его верхушка хорошо прощупывается при наклоне головы вперед.
Рис. 6. Позвоночный столб, columna vertebralis.
А – вид сбоку, Б – вид спереди:
1- шейные позвонки, vertebrae cervicales; 2 – грудные позвонки, vertebrae thoracicae; 3 – поясничные позвонки, vertebrae lumbales; 4 – крестец, крестцовые позвонки, os sacrum (vertebrae sacrales); 5 – копчик, os coccygis; 6 – атлант, atlas; 7 – осевой позвонок, axis; 8 – сонный бугорок, tuberculum caroticum; 9 – выступающий позвонок, vertebra prominens; 10 – межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale.
Первый шейный позвонок, атлант (atlas). Этот позвонок лишен тела, которое еще в эмбриональном периоде развития отделилось от него и срослось с телом второго шейного позвонка, образовав его зуб. В атланте выделяют следующие части (рис. 7): передняя и задняя дуги (arcus anterior et posterior) и латеральные массы (massae lateralis), соединяющие переднюю и заднюю дуги между собой. Эти части атланта ограничивают большое округлое позвоночное отверстие. На передней поверхности передней дуги имеется передний бугорок(tuberculum anterilis), а на внутренней ее поверхности – суставная ямка (fovea dentis)для зуба II шейного позвонка. На задней поверхности задней дуги атланта выступает задний бугорок(tuberculum posterius), являющийся недоразвитым остистым отростком.
На латеральных массах находятся верхние и нижние суставные ямки(fovea articulares superiores et inferiores). Верхние суставные ямки сочленяются с мыщелками затылочной кости, нижние – со II шейным позвонком.
Рис. 7. Первый шейный позвонок, атлант, atlas.
А – вид сверху, Б – вид снизу:
1 – верхняя суставная ямка, fovea articularis superior; 2 – поперечное отверстие (отверстие поперечного отростка), foramen processus transversus; 3 – поперечный отросток, processus transversus; 4 – передний бугорок, tuberculum anterius; 5 – задняя дуга атланта, arcus posterior atlantis; 6 – нижняя суставная ямка, fovea articularis inferior; 7 – передняя дуга атланта, arcus anterior atlantis; 8 – ямка зуба, fovea dentis; 9 – позвоночное отверстие, foramen vertebrale; 10 – задний бугорок, tuberculum posterius.
Второй шейный позвонок (рис.8), осевой (axis). От других позвонков отличается тем, что его тело на верхней поверхности несет зубовидный отросток, или зуб(dens), вокруг которого, как вокруг оси, вращается атлант вместе с черепом. Зуб – цилиндрической формы, имеет верхушку(apex), спереди и сзади – по суставной поверхности. Передняя суставная поверхность сочленяется с ямкой зуба атланта, задняя – с поперечной связкой атланта. По бокам зуба находятся верхние суставные поверхности(facies articularis superior) для сочленения с атлантом. Нижние суставные поверхности служат для сочленения с суставными поверхностями нижележащего (третьего) шейного позвонка. Поперечный отросток имеет отверстие, верхушка его утолщена. Остистый отросток толстый и на конце раздвоен.
Рис. 8. Второй шейный позвонок, axis
А – вид сбоку, Б – вид сверху:
1 – зуб, dens; 2 – верхняя суставная поверхность, facies articularis superior; 3 – поперечный отросток, processus transversus; 4 – позвоночная дуга, arcus vertebrae; 5 – остистый отросток, processus spinosus; 6 – позвоночное отверстие, foramen vertebrale; 7 – нижний суставной отросток, processus articularis inferior; 8 – передняя суставная поверхность, facies articularis anterior; 9 – задняя суставная поверхность, facies articularis posterior.
Грудные позвонки (vertebrae thoracicae). Они значительно крупнее шейных (рис. 9,10), причем размеры их от I до XII постепенно возрастают. Позвоночное отверстие круглое, меньше, чем у шейных. Важной особенностью позвонков является наличие реберных ямокдля сочленения с головками ребер. Так, у каждого грудного позвонка на заднебоковых поверхностях тела справа и слева находятся верхняя и нижняя реберные ямки(foveae costales superior et inferior). Нижняя ямка (вернее, полуямка) вышележащего позвонка дополняется верхней полуямкой нижележащего, образуя полную ямку для сочленения головки ребра. Исключением является I, X, XI, XII позвонки. На I позвонке, на заднебоковых поверхностях его тела, находятся полные верхние реберные ямки для головок первых ребер и нижние полуямки, которые вместе с верхними полуямками второго позвонка образуют целые ямки для головок вторых ребер. X позвонок имеет лишь верхние полуямки, образующие с нижними полуямками IX позвонка целую ямку для головки десятых ребер, а у XI и XII позвонков имеются полные ямки для головок соответствующих ребер.
Рис. 9. Грудной позвонок, vertebra thoracica.
Вид сверху:
1 – остистый отросток, processus spinosus; 2 – дуга позвонка, arcus vertebrae; 3 – тело позвонка, corpus vertebrae; 4 – ножка дуги позвонка, pediculus arcus vertebrae; 5 – поперечный отросток, processus transversus; 6 – верхние суставные отростки, processus articulares superiores; 7 – позвоночное отверстие, foramen vertebrale.
Рис. 10. Грудной позвонок, vertebra thoracica.
А – вид сзади, Б – вид сбоку:
1 – верхний суставной отросток, processus articularis superior; 2 – верхняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis superior; 3 – поперечный отросток, processus transversus; 4 – реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis processus transversi; 5 – остистый отросток, processus spinosus; 6 – нижняя реберная ямка, fovea costalis inferior; 7 – нижняя межпозвоночная поверхность, facies intervertebralis inferior; 8 – тело позвонка, corpus vertebrae; 9 – верхняя межпозвоночная поверхность, facies intervertebralis superior; 10 – верхняя реберная ямка, fovea costalis superior; 11 – нижняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis inferior.
На передней поверхности каждого поперечного отростка от I до X имеется реберная ямка поперечного отростка, с которой сочленяется бугорок ребра. Поперечные отростки XI и XII грудных позвонков короче остальных и не имеют площадок для сочленения с бугорком ребра. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем у шейных, трехгранной формы, наклонены книзу и черепицеобразно налегают друг на друга. Это препятствует переразгибанию позвоночника, защищая органы грудной полости от повреждения. Суставные отростки грудных позвонков расположены во фронтальной плоскости.
Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) (рис. 11). В связи с большой нагрузкой поясничные позвонки имеют массивное тело, что отличает их от позвонков других отделов. Тело позвонка – бобовидной формы, поперечный размер больше продольного. Высота и ширина постепенно увеличиваются от I к V позвонку. Позвоночное отверстие большое, треугольной формы.
Поперечные отростки длинные, расположены почти во фронтальной плоскости; на них имеются рудиментальные реберные отростки, слившиеся с истинными поперечными отростками поясничных позвонков. Остистые отростки короткие, плоские, с утолщенными концами, направлены назад, что обуславливает большую подвижность позвоночного столба в этой области. Суставные отростки хорошо развиты, их суставные поверхности расположены в сагиттальной плоскости. Каждый верхний суставной отросток имеет небольшой бугорок – сосцевидный отросток(processus mamillaris).
Ориентация позвонка:
- вперед обращно тело позвонка;
- назад направлен остистый отросток;
- вверх обращена верхняя позвоночная вырезка (незначительная);
- вниз расположена нижняя позвоночная вырезка (глубокая).
Рис. 11. Поясничный позвонок, vertebra lumbalis.
А – вид сверху, Б – вид сбоку:
1 – остистый отросток, processus spinosus; 2 – сосцевидный отросток, processus mamillaris; 3 – реберный отросток, processus costarius; 4 – ножка дуги позвонка, pediculus arcus vertebrae; 5 – позвоночное отверстие, foramen vertebrale; 6 – тело позвонка, corpus vertebrae; 7 – верхний суставной отросток, processus articularis superior; 8 – верхняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis superior; 9 – нижний суставной отросток, processus articularis inferior; 10 – нижняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis inferior; 11 – добавочный отросток, processus accessorius.
Крестец (os sacrum). Крестец состоит из 5 крестцовых позвонков(vertebrae sacrales), которые еще в юношеском возрасте начинают срастаться в единую кость. Крестец имеет треугольную форму; в нем выделяют (рис. 12, 13):основание крестца(basis ossis sacri), направленное вверх; верхушка крестца(apex ossis sacri), направленная вниз и вперед; передняя тазовая поверхность(facies pelvina); задняя дорзальная поверхность(facies dorsalis). На основании крестца имеются суставные отростки(processus articularis superior), которыми он сочленяется с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Тазовая поверхность крестца вогнута, на ней видны идущие в горизонтальном направлении поперечные линии(lineae transversae) – следы сращений тел крестцовых позвонков. На концах этих линий, справа и слева, открываются передние (тазовые) крестцовые отверстия(foramina sacralia anteriora (pelvina)).
Рис. 12. Крестец, os sacrum.
А – вид спереди, Б – вид сзади:
1 – основание крестца, basis ossis sacri; 2 – верхний суставной отросток, processus articularis superior; 3 – латеральная часть, pars lateralis; 4 – поперечные линии, lineae transversae; 5 – верхушка крестца, apex ossis sacri; 6 – передние крестцовые отверстия, foramina sacralia anteriora (pelvica); 7 – крестцовый канал, canalis sacralis; 8 – крестцовая бугристость, tuberositas sacralis; 9 – задние крестцовые отверстия, foramina sacralia posteriora; 10 – промежуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia; 11 – крестцовая щель, hiatus sacralis; 12 – крестцовый рог, cornu sacrale; 13 – медиальный крестцовый гребень, crista sacralis mediana; 14 – латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis; 15 – ушковидная поверхность, facies auricularis; 16 – мыс, promontorium.
Дорзальная поверхность крестца выпуклая; на ней хорошо выражены пять продольных гребней: непарный срединный крестцовый гребень(crista sacralis mediana), который образовался в результате сращения остистых отростков; латеральнее них находится парный промежуточный крестцовый гребень(crista sacralis intermedia), возникший из слившихся суставных отростков крестцовых позвонков. Рядом с этими гребнями открываются дорзальные крестцовые отверстия (foramina sacralia posteriora), а латеральнее их расположены продольно ориентированные латеральные крестцовые гребни(crista sacralis lateralis), образовавшиеся в результате сращения поперечных и реберных отростков. На латеральных частяхкрестца (pars lateralis) находятся ушковидные поверхности(facies auricularis) для сочленения с соответствующими поверхностями подвздошных костей.
В области основания крестца открывается крестцовый канал(canalis sacralis), который заканчивается на вершине крестцовой щелью(hiatus sacralis). С каждой стороны крестцовой щели находится крестцовый рог (cornu sacrale) – рудимент суставных отростков.
Ориентация крестца:
- вверх обращено основание крестца;
- вниз направлена верхушка крестца;
- вперед ориентирована тазовая поверхности (вогнутая);
- назад обращена дорсальная поверхность (выпуклая).
Рис. 13. Крестец и копчик (вид сбоку):
1 – мыс, promontorium; 2 – ушковидная поверхность, facies auricularis; 3 – боковой крестцовый гребень, crista sacralis lateralis; 4 – срединный крестцовый гребень, crista sacralis medialis; 5 – верхушка крестца, apex sacralis; 6 – первый копчиковый позвонок, vertebra sacralis prima.
Копчик (os coccygis). У взрослого человека он состоит из 3-5, чаще всего сросшихся, рудиментарных позвонков. Некоторые признаки позвонка сохранились только у I копчикового позвонка. Он имеет тело(corpus coccygis) и, для сочленения с крестцом, два копчиковых рога(cornu coccygeus), которые направлены вверх, навстречу рогам крестца. Остальные позвонки значительно меньше по размерам и имеют округлую форму (рис. 14).
Рис. 14. Копчик, os coccygis.
А – вид спереди, Б – вид сзади:
1 – копчиковые рога, cornua coccygea.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА (thorax):
ребра и грудина (costae et sternum)
Ребра (costae) являются изогнутыми костными пластинками. В ребре выделяют заднюю костную часть и переднюю – хрящевую. Семь пар верхних ребер своими хрящевыми частями соединяются с грудиной; эти ребра называются истинными(costae verar). Хрящи VIII-X пар ребер соединяются с хрящами вышерасположенных ребер и получили название ложных ребер(costae spuriae). XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки; их называют колеблющимися(costae fluctuantes) (рис. 15, 16).
На заднем конце каждого ребра имеется головка(caput costae), которая сочленяется с телом одного или двух смежных позвонков, с их реберными ямками. Поскольку большинство ребер своей головкой сочленяется с двумя соседними позвонками, ребра от II до X имеют гребень головки ребра (crista capitis costae). У I, XI и XII ребер гребня нет, т.к. эти ребра своей головкой сочленяются с полной ямкой на теле одноименного позвонка. За головкой ребра следует шейка ребра (collum costae
|
|
|
