 |
Скелет свободной части нижней конечности
|
|
|
|
Бедренная кость
Бедренная кость (os femoris) – самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека:
- головка бедренной кости (caput femoris), шаровидной формы (рис. 57); входит в вертлужную впадину тазовой кости;
- ямка головки бедренной кости (fovea capitis femoris), небольшое углубление на вершине головки (куда прикрепляются связки головки бедра);
- шейка бедренной кости (collum femoris), следует за caput femeris.
На границе шейки и тела имеются два выступа вертелы:
- большой вертел (trochanter major), расположен вверху и латерально;
- вертельная ямка (fossa trochanterica), расположена на медиальной поверхности trochanter mayor;
- малый вертел (trochanter minor) находится у нижнего края шейки, медиально и сзади;
- межвертельная линия (linea intertrochanterica) соединяется между собой оба вертела спереди;
- межвертельный гребень (crista intertrochanterica) соединяет вертелы сзади.
Тело бедренной кости (corpus ossis femoris) примерно цилиндрической формы, изогнуто выпуклостью кпереди и как бы скручено вокруг продольной оси:
- шероховатая линия (linea aspera), проходит на задней поверхности, которая делится на латеральную и медиальную губы;
а) латеральная губа (labium laterale);
б) медиальная губа (labium mediale);
- ягодичная бугристость (tuberositas glutea) – продолжение латеральной губы вверх (место прикрепления большой ягодичной мышцы);
- подколенная поверхность (facies poplitea), треугольной формы образование у нижнего конца бедренной кости, которая ограничена расхождением медиальной и латеральной губ.
Нижний конец (дистальный эпифиз) бедренной кости расширен и образует два крупных округлых мыщелка, который отличаются по величине и степени кривизны суставной поверхности:
- медиальный мыщелок (condylus medialis femoris);
- латеральный мыщелок (condylus lateralis femoris);
|
|
|
- межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris) отделяет друг от друга оба мыщелка;
- медиальный надмыщелок (epicondulus medialis femoris) располагается над суставной поверхностью медиального мыщелка;
- латеральный надмыщелок (epicondulus lateralis femoris) находится на латеральной стороне латерального мыщелка;
- надколенниковая поверхность (facies patellaris) образуется в результате перехода передних суставных поверхностей друг в друга, к которой прилежит своей задней стороной надколенник.
Ориентация бедренной кости:
- вверх направлена головка бедренной кости;
- вниз обращены мыщелки;
- передняя поверхность кости гладкая;
- на задней поверхности находится шероховатая линия;
-медиально направлена ямка головки бедренной кости; латерально обращен большой вертел.
Рис. 57. Бедренная кость, os femoris.
А – вид спереди, Б – вид сзади.
1 – большой вертел, trochanter major; 2 – головка бедренной кости, caput femoris; 3 – ямка головки бедренной кости, fovea capitis femoris; 4 – шейка бедренной кости, collum femoris; 5 – малый вертел, trochanter minor; 6 – межвертельная линия, linea intertrochanterica; 7 – медиальный надмыщелок, epicondylus medialis; 8 – надколенниковая поверхность, facies patellaris; 9 – латеральный надмыщелок, epicondylus lateralis; 10 – приводящий бугорок, tuberculum adductorium; 11 – межвертельный гребень, crista intertrochanterica; 12 – ягодичная бугристость, tuberositas glutea; 13 – шероховатая линия, linea aspera; 14 – латеральный мыщелок, condylus lateralis; 15 – межмыщелковая ямка, fossa intercondylaris; 16 – медиальный мыщелок, condylus medialis; 17 – медиальная губа, labium mediale; 18 – латеральная губа, labium laterale; 19 – подколенная поверхность, facies poplitea; 20 – тело бедренной кости, corpus ossis femoris; 21 – вертельная ямка, fossa trochanterica.
Надколенник (patella) представляет собой большую сесамовидную кость, заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра (рис. 58). Надколенник утолщен в переднезаднем направлении; в нем выделяют:
- основание надколенника (basis patellae), направленное вверх;
|
|
|
- верхушка надколенника (apex patellae), - нижний, суженный край;
- суставная (внутренняя) поверхность надколенника (facies articularis patellae), состоит из медиальной (меньше по площади) и латеральной (большая по площади) частей.
Ориентация надколенника:
- вверх направлено основание надколенника;
- вниз обращена верхушка надколенника;
- передняя поверхность – шероховатая;
- на задней поверхности находится суставная поверхность надколенника; в латеральную сторону ориентирована большая по площади часть суставной поверхности надколенника.
Рис. 58. Надколенник, patella.
А – вид спереди, Б – вид сзади:
1 – основание надколенника, basis patellae; 2 – верхушка надколенника, apex patellae; 3 – передняя поверхность, facies anterior; 4 – суставная поверхность, facies articularis.
Кости голени
Кости голени представлены медиально расположенной большеберцовой и латерально расположенной малоберцовой костями. Это длинные (трубчатые) кости; в каждой из них выделяют тело и два конца (рис. 59). Между костями находится межкостное пространство голени (spatium interosseum cruris).
Рис. 59. Кости голени, ossa cruris.
А – вид спереди, Б – вид сзади:
1 – медиальный мыщелок, condylus medialis; 2 – межмыщелковое возвышение, eminentina inter condylaris; 3 – латеральный мыщелок, condylus lateralis; 4 – головка малоберцовой кости, caput fibelae; 5 – бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae; 6 – линия камбаловидной мышцы, linea musculi solei; 7 – межкостный край, margo interosseus; 8 – малоберцовая кость, fibula; 9 – большеберцовая кость, tibia; 10 – латеральная лодыжка, malleolus lateralis; 11 – медиальная лодыжка, malleolus medialis; 12 – тело малоберцовой кости, corpus fibulae; 13 – тело большеберцовой кости, corpus tibiae; 14 – латеральная поверхность, facies lateralis; 15 – медиальная поверхность, facies medialis; 16 – задняя поверхность, facies posterior; 17 – нижняя суставная поверхность, facies articularis inferior medialis; 18 – суставная поверхность медиальной лодыжки, facies articularis malleoli medialis; 19 – медиальный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare mediale; 20 – латеральный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare laterale; 21 – верхушка головки малоберцовой кости, apex capitis fibulae; 22 – шейка малоберцовой кости, collum fibulae; 23 – лодыжковая борозда, sulcus malleolaris; 24 – суставная поверхность головки малоберцовой кости, facies articularis capitis fibulae; 25 – малоберцовая вырезка, incisura fibularis; 26 – суставная поверхность латеральной лодыжки, facies articularis malleoli lateralis.
|
|
|
Большеберцовая кость
Большеберцовая кость (tibia) – лежит медиально; в ней выделяют: проксимальный, дистальный эпифизы и тело (рис. 59).
1. Верхний (проксимальный) эпифиз (epyphisis superior, proximalis):
- медиальный мыщелок (condulus medialis);
- латеральный мыщелок (condulus lateralis);
- верхняя суставная поверхность (facies articularis superior), - суставная поверхность мыщелков, обращенная к бедренной кости;
- малоберцовая суставная поверхность (facies articularis fibularis), расположена на латеральном мыщелке снизу (прилежит головка малоберцовой кости);
- мыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris), разделяет суставные поверхности мыщелков:
а) медиальный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare mediale);
б) латеральный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare laterale);
- переднее межмыщелковое поле (area intercondylaris anterior), расположено перед межмышелковым возвышением;
- заднее межмыщелковое поле (area intercondylaris posterior), расположено позади межмыщелкового возвышения.
2. Тело большеберцовой кости (corpus tibiae), - выделяют три поверхности и три края:
1) поверхности большеберцовой кости:
- медиальная поверхность (facies medialis), прикрыта кожей; легко прощупывается;
- латеральная поверхность (facies lateralis), покрыта мышцами;
- задняя поверхность (facies posterior), покрыта мышцами;
а) линия камбаловидной мышцы (linea m. solei), находится на задней поверхности, вблизи проксимального эпифиза; идет косо вниз и медиально от суставной поверхности малоберцовой кости;
2) края большеберцовой кости:
- передний край (margo anterior), наиболее острый, прощупывается пальцами, разделяет латеральную и медиальную поверхности;
а) бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae), расположена в области верхней части переднего края, к которой прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра;
- медиальный край (margo medialis), разделяет медиальную и заднюю поверхности;
- межкостный (латеральный) край (margo interosseus lateralis), разделяет латеральную и заднюю поверхности.
3. Нижний (дистальный) конец (эпифиз) (epiphysis inferior (distalis)) большеберцовой кости расширен и имеет приблизительно четырехугольную форму:
|
|
|
- малоберцовая вырезка (incisura fibularis), расположена с латеральной стороны; прилежит малоберцовая кость;
- нижняя суставная поверхность (facies articularis inferior tibiae), сочленяется с таранной костью;
- медиальная лодыжка (malleolus medialis) располагается с медиальной стороны об большеберцовой кости;
- лодыжковая борозда (sulcus malleolaris) находится позади лодыжки, которая служит для прохождения сухожилий;
- суставная поверхность (facies articularis) располагаются на латеральной стороне медиальной лодыжки;
- нижняя суставная поверхность (facies articularis inferior), сочленяется с таранной костью.
Ориентация большеберцовой кости:
- вверх направлены мыщелки большеберцовой кости (верхняя суставная поверхность состоит из двух площадок);
- вниз и медиально обращена медиальная лодыжка;
- вперед направлена бугристость большеберцовой кости;
- на задней поверхность находится линия камбаловидной мышцы.
Малоберцовая кость
Малоберцовая кость (fibula), значительно тоньше большеберцовой кости и занимает латеральное положение; состоит из тела и двух эпифизов (рис. 59).
1. Верхний (проксимальный) эпифиз (epiphysis superior (proximalis)):
- головка малоберцовой кости (caput fibulae);
- верхушка головки малоберцовой кости (apex capitis fibulae) заостренная кверху часть caput fibulae;
- суставная поверхность головки малоберцовой части (facies articularis capitis fibulae), расположена на внутренней стороне головки; обращена вверх медиально; сочленяется с большеберцовой костью.
2. Тело малоберцовой кости (corpus fibulae), трехгранной формы, несколько скручено по своей продольной оси, в верхней части слегка искривлено в медиальном направлении. В теле выделяют:
- передний край (margo anterior);
- задний край (magro posterior);
- медиальный (межкостный) край (margo interosseus, medialis);
Этими краями ограничивается три поверхности:
- медиальная поверхность (facies medialis);
- латеральная поверхность (facies lateralis);
- задняя поверхность (facies posterior).
3. Нижний (дистальный) эпифиз (epiphysis inferior) малоберцовой кости утолщен и образует латеральную лодыжку (malleolus lateralis);
- суставная поверхность (facies articularis malleoli) расположена на медиальной поверхности лодыжки;
- ямка латеральной лодыжки (fossa malleoli lateralis), расположена на задней поверхности латеральной лодыжки.
Ориентация малоберцовой кости:
- вверх направлена головка малоберцовой части;
- вниз обращена латеральная лодыжка;
- назад направлена ямка латеральной лодыжки;
- медиально обращена суставная поверхность латеральной лодыжки.
Кости стопы
Кости стопы (ossa pedis), подразделяют на три отдела: кости предплюсны (ossa tarsi), кости плюсны (ossa metatarsi), и фаланги пальцев (phalanges digitorum pedis). Кости предплюсны состоят из 7 губчатых костей, расположенных в два ряда: проксимальный (задний) – таранная и пяточная кости; дистальный ряд – ладьевидная, кубовидная и клиновидная кости (рис. 60, 61).
|
|
|
Кости предплюсны
Таранная кость (talus):
1) головка таранной кости (caput tali), направлена вперед (рис. 60, 61):
- ладьевидная суставная поверхность (facies articularis navicularis), сочленяется с одноименной костью;
2) шейка таранной кости (collum tali);
3) тело таранной кости (corpus tali):
- блок таранной кости (trochlea tali), служит для соединения с костями голени;
а) верхняя поверхность (facies supeior), предназначена для сочленения с facies articularis inferior tibiae; нижней суставной поверхностью большеберцовой костью;
б) медиальная лодыжковая поверхность (facies malleolaris medialis);
в) латеральная лодыжковая поверхность (facies malleolaris lateralis);
- латеральный отросток (processus lateralis tali) находится сбоку от латеральной наружной поверхности;
- задний отросток (processus posterior tali), находится сзади от блока таранной кости:
а) медиальный бугорок (tuberculum mediale);
б) борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца (sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi);
в) латеральный бугорок (tuberculum laterale);
- задняя пяточная суставная поверхность (facies articularis calcanea posterior), находится на нижней поверхности тела; соединяется с соответствующей поверхностью пяточной кости;
- борозда таранной кости (sulcus tali), находится на нижней поверхности тела; разделяет заднюю и среднюю пяточные суставные поверхности;
- средняя пяточная суставная поверхность (facies articularis calcanea media), находится на нижней поверхности тела; соединяется с соответствующей поверхностью пяточной костью;
- передняя пяточная суставная поверхность (facies articularis calcanea anterior), расположена на нижней поверхности тела; прилежит к головке таранной кости.
Ориентация таранной кости:
- вперед обращена головка таранной кости;
- назад направлен задний отросток;
- вверх направлена верхняя суставная поверхность блока таранной кости;
- снизу расположены пяточные суставные поверхности;
- в латеральную сторону обращен латеральный отросток (крупный выступ).
Пяточная кость (calcaneus):
1) тело пяточной кости (corpus calcanei) (рис. 60,61):
- опора таранной кости (sustentaculum tali), - выступ с медиальной стороны тела;
- борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (sulcus tendinis m. flexoris hallucis long), проходит по нижней поверхности sustentaculum tali;
- задняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris posterior), располагается на верхней поверхности; сочленяется с соименной поверхностью таранной кости;
- борозда пяточной кости (sulcus calcanei), проходит кпереди от facies articularis talaris posterior; вместе с бороздой таранной кости на стопе образует пазуху предплюсны (sinus tarsi);
- средняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris media), проходит кпереди от sulcus calcanei; сочленяется с соименной поверхностью таранной кости;
- передняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris anterior), проходит кпереди от предыдущей;
- кубовидная суставная поверхность (facies articularis cuboidea), - расположена на переднем конце тела; сочленяется с кубовидной костью;
2) пяточный бугорок (tuber calcanei), - вырост на задней части тела:
- медиальный отросток пяточного бугра (processus medialis tuberis calcanei);
- латеральный отросток пяточного бугра (processus lateralis tuberis calcanei).
Ориентация пяточной кости:
- вперед обращена кубовидная суставная поверхность;
- назад направлен пяточный бугор;
- вверх обращены таранные суставные поверхности;
- медиально направлена опора таранной кости.
Ладьевидная кость (os naviculare), уплощенная, расположена между таранной и клиновидными костями:
- бугристость ладьевидной кости (tuberositas ossis navicularis), лежит у медиального края кости (к ней прикрепляется сухожилие задней большеберцовой мышцы).
Клиновидные кости (медиальная, промежуточная и латеральная) (o ssa cuneiformia) (mediale, laterale et intermedium)лежат кпереди от ладьевидной кости, находятся в медиальной части предплюсны:
- медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale), - самая крупная; острием клина обращена к тылу стопы, а основанием – к подошве; сзади сочленяется с таранной, спереди – с I и II плюсневой костями;
- промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium), - наименьшая по размеру; основание обращено к тылу стопы, а острый край – к подошве; сзади сочленяется с таранной, спереди – со II плюсневой костями;
- латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale), - средняя по величине; основанием обращена к тылу стопы, а вершиной – к подошве; сзади сочленяется с таранной, спереди – с III плюсневой костями.
Кубовидная кость (os cuboideum), располагается по латеральному краю стопы между пяточной костью – сзади, IV и V плюсневыми костями – спереди:
- бугристость кубовидной кости (tuberositas ossis cuboidei), лежит на подошвенной поверхности;
- борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis musculi peronei longi), находится кпереди от бугристости кубовидной кости.
2. Кости плюсны (ossa metatarsi) – пять коротких трубчатых костей (образуют костную основу плюсны). Счет этих костей ведется со стороны большого пальца (I) к мизинцу (V). В каждой плюсневой кости различают:
- основание (basis);
- тело (corpus);
- головку (caput).
Основания плюсневых костей сочленяются с костями предплюсны.
3. Фаланги пальцев стопы (ossa digitorium).
У каждого пальца, кроме I-го (большого) имеются три фаланги: проксимальная (phalanx proximalis), средняя (phalanx media) и дистальная (phalanx distalis). Большой палец имеет только две фаланги – проксимальную и дистальную:
- основание фаланги (basis phalangis);
- тело фаланги (corpus phalangis);
- головка фаланги (caput phalangis).
Фаланги являются короткими трубчатыми костями.
Рис. 60. Кости стопы, правой, тыльная поверхность:
1 – дистальная фаланга, phalanx distalis; 2 – средняя фаланга, phalanx media; 3 – проксимальная фаланга, phalanx proximalis; 4 – межкостные промежутки, spatia interossea metatarsi; 5 – бугристость V плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis V; 6 – кубовидная кость, os cuboideum; 7 – пяточная кость, calcaneus; 8 – пяточный бугор, tuber calcanei; 9 – блок таранной кости, trochlea tali; 10 – таранная кость, talus; 11 – ладьевидная кость, os navicularae;12 – латеральная клиновидная кость, os cuniforme laterale; 13 – промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium; 14 – медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale; 15 – основание I плюсневой кости, basis ossis metatarsalis I; 16 – II плюсневая кость, os metatarsale II; 17 – I плюсневая кость, os metatarsale I; 18 – тело I плюсневой кости, corpus ossis metatarsalis; 19 – головка I плюсневой кости, caput ossis metatarsalis I; 20 – проксимальная фаланга, phalanx proximalis; 21 – дистальная фаланга, phalanx distalis; 22 – бугристость дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis.
Рис. 61. Кости стопы, ossa pedis. Вид сбоку:
1 – таранная кость, talus; 2 – пяточная кость, calcaneus; 3 – бугор пяточной кости, tuber calcanei; 4 – дистальная фаланга I пальца, phalanx distalis I; 5 – проксимальная фаланга I пальца, phalanx proximalis I; 6 – плюсневая кость I, os metatarsale I; 7 – медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale; 8 – промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium; 9 – ладьевидная кость, os naviculare.
Своды стопы
Кости плюсны и предплюсны не лежат в одной плоскости, а образуют продольные своды, выпуклостью обращенные кверху. Вследствие этого стопа опирается на землю только некоторыми точками своей нижней поверхности: сзади точкой опоры является пяточный бугор, спереди – головки плюсневых костей. Фаланги пальцев лишь касаются площади опоры. Кроме продольных сводов различают два поперечных свода.
Продольные своды
- проходят от пяточного бугра к головке соответствующей плюсневой кости (5 сводов):
1) опорные своды (IV и V) уплощены; прилежат к площади опоры;
2) рессорные своды (I-III) имеют четко выраженную арочную форму; не касаются плоскости опоры при нагрузке на стопу;
Поперечные своды
- расположены во фронтальной плоскости, выпуклостью обращены кверху:
1) предплюсневый свод находится в области костей предплюсны;
2) плюсневый свод – в области головок плюсневых костей; плоскости опоры касаются головки только первой и пятой плюсневых костей.
Своды стопы обеспечивают амортизационную функцию при статических нагрузках и ходьбе, а также препятствуют сдавлению мягких тканей во время движения и создают благоприятные условия для нормального кровообращения.
|
|
|
